116例重症手足口病临床分析

目的分析、总结重症手足口病病例的临床表现、流行病学特征,帮助及早发现重型病例。方法回顾性分析杭州市第六人民医院2010年4~8月收住院的116例重症手足口病的临床表现、流行病学特征。结果发病年龄以3岁以下为主,发热发生率为100%,出现肢体抖动、肢体无力或肌阵挛症状的占92.24%,反复或持续发热发生率为58.62%,病原学检查肠道病毒71型(EV71)核酸阳性74.51%;死亡4例,占3.45%。结论肢体抖动、肌阵挛、发热持续时间对早期发现重型病例有重要的提示意义。     

糖尿病足的介入治疗及术前CTA评估

目的探讨糖尿病足下肢血管影像特征及综合介入治疗的临床价值。方法对25例糖尿病足患者介入术前行CT血管造影（CTA）检查,对其中19例患者分别或同时采用经导管局部尿激酶溶栓术、经导管血栓抽吸术、血管腔内球囊成形术、血管内支架植入术等多种介入治疗方法。结果糖尿病足下肢动脉同时存在不同程度的狭窄与闭塞,尤其是膝下动脉的狭窄、闭塞;综合介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉血供,近期疗效令人满意。结论CTA检查可以准确显示下肢动脉病变部位及程度,对选择合适介入治疗方案可以提供有效的信息;对糖尿病足的综合介入治疗疗效满意,可显著降低患者的病残率。     

探讨糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法

总结糖尿病足肌腱变性坏死症的处理方式,结合肌腱愈合规律及化腐再生法的作用,提出化腐再生法促进肌腱血管化,加速肌腱与周围组织粘连,堵截感染这一新的糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法。     

新疆维吾尔族青年足长与身高的关系

本文对1988年测量的609名(男296,女313,年龄18～24岁)新疆维吾尔族青年学生足长、身高,按年龄、性别分组,计算了足长和身高的均值、身高与足长的比值,并提出了由足长推算身高的简单公式和回归方程。     

应用湿性愈合换药方法治疗4例糖尿病足的体会

目的通过对糖尿病足湿性愈合换药的4个典型病例的总结、分析,探讨湿性换药处理的应用条件及具体方式。方法分析总结本院于2011年1-9月收治的4例糖尿病足典型病例的临床资料。结果第1例经积极内科综合治疗,全身情况改善的同时给予分步去痂、加强换药得到治愈;第2例经局部彻底清创、抗感染治疗,创面床准备行持续负压吸引（VSD）、局部皮瓣移植术后痊愈;第3例局部扩创引流使用银离子抗菌敷料换药后保趾痊愈。第4例局部清创处理后,因足底深部感染,感染症状没有改善反而加重,行扩创术无效而截肢。结论在综合内科治疗中采取积极外科干预很重要,是减少截肢率、提高治愈率的必要保证,故治疗应采取全身和局部治疗相结合,全身治疗贯穿始终,局部治疗应强调个体化——根据溃疡的分级和炎症的不同阶段或表现作相应处理。     

糖尿病足磁共振增强成像优化方案的探讨

目的探讨糖尿病足磁共振增强成像的优化方案。方法纳入20例糖尿病足患者,对患足进行增强后的三维小角度激发快速梯度回波血管成像序列(3DFLASH-MRA)、三维容积内插法屏气序列(3DVIBE)-水激励(WE)、T1WI二维自旋回波(2DSE)-压脂(FS)、T1WI二维快速自旋回波(2DTSE)-FS、T1 WI二维小角度激发快速梯度回波(2DFLASH)-FS序列的扫描,比较各序列在足部血管显示,静脉重叠,关节软骨显示,足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的信噪比(SNR)及对比率(CR)的差异。结果①在足部血管显示及静脉重叠评价方面,3DFLASH-MRA优于其余序列(P<0.05);②在对关节软骨的显示方面,3DVIBE-WE序列优于2DSE-FS、2DTSE-FS、2DFLASH-FS(P<0.05);③足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的CR及足底皮肤、足背动脉、距跟关节软骨的SNR在3D VIBE-WE序列上高于其余序列(P<0.05)。结论 3DVIBE-WE序列应作为糖尿病足增强T1WI序列的首选序列,并在足部血管显示方面能作为3DFLASH-MRA的补充序列。     

重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究

目的：探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1-12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例,分为两组,每组52例,A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg治疗;B组未予IVIG疗法,另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组,应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度,比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降,结果具有统计学意义（ P＜0．05）,而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间（P＜0．05）,但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂,应用IVIG可调节细胞因子水平,从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用,缩短住院时间。     

豫西南回族与汉族成人手足部表型特征研究

目的 探讨豫西南地区回汉族成人手部足部形态学及遗传学表型特征的差异性.方法 采用形态学测量身高、体质量及手足等指标,捺印法研究手部肤纹学,观察手足遗传表型分型并进行统计学分析.结果 豫西南回族成人男女手宽、足长、足宽分别为(8.27±0.55、23.10±1.20、9.34±0.83)、(7.41±0.44、20.50±1.23、8.79±0.69)cm,汉族男女为(8.56±0.09、24.57±1.33、9.47±0.70)、(7.74±0.36、22.46±1.21、8.91±0.85)cm;双手指纹嵴线总数回族男女为(135.06±19.87)、(125.50±20.44)个,汉族男女为(144.46±14.08)、(129.20±20.34)个,回汉族男女比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).回族掌纹t距比(tPD)、atd角、a-b嵴线数分别为16.07±6.46、(44.61±8.66)°、(34.04±5.47)个,汉族分别为16.53±6.27、(43.19±9.52).、(36.73±4.22)个;回族利手、指甲形状、拇指类型、利足、指足趾长右型率分别为90.01％、38.52％、85.59％、70.47％、56.92％,汉族分别为89.33％、45.26％、70.91％、96.98％、74.89％,回汉族比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 豫西南地区回汉族成人手足形态、指掌纹、遗传表型多数指标存在民族差异和性别差异.     

不同疫苗覆盖场景下上海市和浙江省手足口病发病负担预测的动力学模型

目的 建立上海、浙江地区手足口病动力学模型,分析手足口病发展规律和流行情况,预测不同疫苗覆盖场景下疾病的变化趋势。方法 建立包含疫苗接种在内的8个仓室结构的系统动力学模型,运用2015-2017年手足口病发病数据对模型进行拟合,计算出基本再生数,并模拟不同疫苗覆盖情况下手足口病发病情况。结果 2015-2017年上海和浙江的基本再生数分别为：1.578、1.602、1.931和1.599、1.724、1.657。随着EV-A71疫苗接种率的上升,EV-A71所致手足口病的发病率呈现明显下降趋势;接种率达到80%时,EV-A71所致手足口病病例数将减少1/3左右。敏感性分析表明,未去医院就诊比例（P1）、疾病传播率（β）和未去医院就诊的康复率（γ1）对发病数的影响最大。结论 手足口病在上海和浙江地区人群中持续存在,EV-A71疫苗对于控制手足口病有一定的效果;由于EV-A71疫苗不具有其他肠道病毒交叉保护作用,应积极研发多价疫苗。     

糖尿病足57例临床诊治分析

目的探讨糖尿病足的综合防治策略。方法对57例糖尿病足患者的临床发病相关因素、诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果糖尿病足发生坏疽的危险因素包括高龄、女性患者、HDL-C降低、LDL-C升高、收缩压升高、血糖控制差等,与非坏疽组比较有显著性意义(P<0.05)。足病溃疡面分泌物细菌培养药物敏感试验显示常用抗生素的耐药率达50%～70%。结论 Wagner足病分级Ⅰ～Ⅲ级患者疗效90%以上,Ⅳ～Ⅴ级患者疗效差,截肢(趾)率高。提示对糖尿病足的早期筛查和诊治、高危险因素的综合防治并达标,是从根本上改变糖尿病足病预后不良的有效方法。