Mikrokallusformationen der Spongiosa Ein bisher unterschätzter reparativer Mechanismus des Skelettsystems

Zusammenfassung Mikrokallusformationen lassen sich in nahezu allen Skelettabschnitten der Spongiosa nachweisen. Mikrokallus besteht aus Geflechtknochen, der sich an lokal überbelasteten Stellen in der Spongiosa bildet. Mit Hilfe einer speziellen Pr?parationstechnik wurden 26 skelettgesunde und 11 Wirbels?ulen von F?llen mit Osteoporose untersucht. Mikrokallusformationen finden sich bevorzugt bei Frauen ?lter als 45 Jahre in den unteren Wirbels?ulenabschnitten. Dabei hat die Mikroarchitektur der Spongiosa (TBPf) einen st?rkeren Einflu? auf die Anzahl der Mikrokalli, als individuelle Trabekelparameter (Tb.N, BV/TV und Tb.Th). Nur in 33 % der Formationen lassen sich Frakturspalten nachweisen. Mikrokallusformationen k?nnen nichtinvasive Knochenmassemessungen verf?lschen. Auch wenn Mikrokallusformationen Indikatoren für eine Instabilit?t der Spongiosa sind, tragen sie zur Knochenregeneration bei, und die Entstehung neuer Trabekel ist durch sie m?glich. Die Vorstellung, da? Osteoporose das Resultat einer verminderten Mikrokallusbildung ist, trifft nicht zu.      

Apoptose: Bcl-2 ein Schlüsselprotein für den programmierten Zelltod

Zusammenfassung Die Realisation, da? Tumorwachstum nicht nur durch Zellproliferation, sondern auch durch ein l?ngeres Zellüberleben bedingt sein kann, er?ffnet vollst?ndig neue Perspektiven in der Grundlagenforschung wie in der klinischen Tumorforschung. Die Apoptose ist deshalb heute Kernpunkt wissenschaftlicher Diskussion. Im Zentrum des derzeitigen Interesses ist neben den Steuermechanismen des programmierten Zelltodes auch der Nachweis seiner klinischen Bedeutung für die verschiedenen Tumorentit?ten. Aktuelle Untersuchungen zur Embryogenese, zum physiologischen Zellumsatz und zu epithelialen und hormonabh?ngigen Tumoren weisen das Protoonkogen bcl-2 als einen wichtigen Regulator der Apoptose aus. Nach eigenen Untersuchungen hat der Pathomechanismus Apoptose auch für maligne mesenchymale Tumoren eine Bedeutung.      

The increasing importance of tumor and tissue banks in the light of genomic and proteomic research

Recent technological advances in genome and proteome research offer new perspectives for diagnosis and therapy. The DNA chip technology as well as high-resolution two-dimensional gel electrophoresis in combination with mass spectrometry is able to provide comprehensive information on gene and protein expression patterns, which allow insights into the dynamic and functional aspects of diseases. The application of these techniques depends on the availability of unfixed fresh or cryopreserved tissue with short ischaemia time. For this reason tissue banks are of increasing importance. The pathologist with his expertise and responsibility for histopathological diagnosis, plays a central role in the collection of the human tissues, in accordance with medical, legal and ethical standards, not only for diagnostic purposes, but also for research. The scientific value of a tissue bank is markedly increased if tissue samples are accompanied by detailed patient data as well as blood samples. Informed consent given by the patient is an essential requirement for the use of human tissue banks in biomedical research. The informed consent should not be restricted to scientific investigations but also include the potential commercial use of the data generated.     

Quantitative Gef??analyse im marginalen Parodont mit Hilfe von PECAM-1

BACKGROUND: Systemic sclerosis (SSc) is a generalized disorder of the interstitial tissues and vasculature with distinct abnormalities in three systems, immune and autoimmune, vascular and microvascular, and mesenchymal extracellular matrix (ECM), that lead to exuberant fibrosis. The aim of this study was to compare the number of blood vessel profiles in the marginal gingiva between SSc patients and patients with periodontitis but without SSc by using biopsies. METHODS: Marginal gingiva and gingival papilla were obtained from 13 scleroderma patients and 8 patients with periodontitis after routine tooth extraction and gingival curettage. On the histological sections, immunohistochemical investigations were performed using the avidin-biotin complex method (ABC) and the monoclonal antibody CD 31/Clone JC70A (platelet endothelial cell adhesion molecule-1). Blood vessels were identified by light microscopy (original magnification x400) and counted within 0.3615 mm2. Medians of blood vessel profiles were compared by Mann-Whitney U-test. RESULTS: There is no statistical difference between the median of blood vessel profiles in the marginal gingiva of SSc patients as compared to the median of blood vessel profiles in the marginal gingiva of patients with periodontitis (P = 0.665). We did not discover avascular areas in the subepithelial connective tissue. DISCUSSION: The pathological changes in the microvasculature in the dermis of SSc patients are not transferable to the marginal periodont, as intraindividual histological examinations of dermis and oral mucosa in relation to the degree of the disease are not available yet.     

Impfentwicklungsland Deutschland? Ärzte- und Patientenbefragungen zum Thema Impfen gelangen zu widersprüchlichen Ergebnissen

Zusammenfassung Praktische ?rzte und Internisten empfinden die Impfsituation in Deutschland zum Gro?teil als unbefriedigend. Obwohl sie sich selbst die wichtigste Rolle beim Impfen zuschreiben, sehen sie die Ursachen für die niedrigen Impfzahlen vor allem in der Unwissenheit bei den Patienten, in der Angst vor der Spritze und in mangelhafter Compliance und Kontrolle. Um zu einem verbesserten Impfverhalten zu kommen, setzen die ?rzte vorwiegend auf positive Informationen in den Medien, aber auch auf die Kontrolle durch Beh?rden und Krankenkassen sowie die bessere Integration des Impfens in die Praxisorganisation. So lauten im Kern die Ergebnisse einer Untersuchung, die das Marktforschungsinstitut „Resultate” in Neu-Isenburg im Auftrag des Impfstoffherstellers Chiron Behring durchgeführt hat. Im Vergleich zu den Daten einer repr?sentativen Patientenumfrage von 1995 lassen sich übereinstimmungen finden: Tats?chlich sind die meisten Patienten schlecht informiert, insbesondere über die Notwendigkeit von Auffrischimpfungen. Ein Drittel der Befragten besitzt keinen Impfausweis, wodurch die Kontrolle erschwert wird. Im Gegensatz zu den Annahmen der ?rzte existiert jedoch eine hohe Impfbereitschaft, w?hrend Angst kaum ein Impfhindernis darstellt. Für die überwiegende Mehrheit der Patienten ist der Arzt der erste Ansprechpartner bei Impffragen.      

Akute Appendizitis bei schwangerschaftsassoziierter ektoper Dezidua Fallbericht und Überlegungen zur Pathogenese

The occurrence of pregnancy-associated ectopic decidua is a well-documented phenomenon. It has been observed most often in the ovaries, uterus, and cervix. An extragenital localization is less frequent and usually an asymptomatic, incidental finding. We report on a 32-year-old woman in her third trimester of pregnancy who developed acute appendicitis caused by ectopic decidua. This case illustrates a rare differential diagnosis of acute appendicitis and discusses the pathogenesis of pregnancy-associated ectopic decidua in such cases.     

Analer Schließmuskelersatz mittels dynamischer Gracilisplastik – Ergebnisse der Anwendung an 50 Patienten

During the period from 1992 to 1998, 50 patients underwent anal sphincter restoration by dynamic graciloplasty for primary (n = 26) or secondary (n = 6) total anorectal reconstruction (TAR) following abdominoperineal rectal resection (APR) or acquired (n = 9) or congenital (n = 9) fecal incontinence, respectively. Forty-seven patients were operated on by a single-stage procedure using a modified technique for the muscle wrap ("split sling"). Muscle fiber transformation by controlled stimulation was achieved at the beginning of the learning curve within 8 weeks and in the meantime within 4 weeks. Rectal injury (n = 10) turned out to be the most serious postoperative complication and was observed mainly in patients following TAR (n = 8). As the most prominent functional problem constipation in patients following TAR hampered the postoperative functional result; however, this was overcome by regular enemas. An improvement in the continence status was observed in 80% of the patients treated for fecal incontinence, and following APR 66% of the patients had acceptable results without a permanent colostomy.     

Auswirkungen von Argon-Gasembolien während eines PneumoperitoneumsRID="*"ID="*"Die Studie wurde zum Teil gefördert von der DFG (Bo 1329/8–1)

Zusammenfassung. In einer experimentellen Studie wurde bei 10 Schweinen mit einem mittleren K?rpergewicht von 18,9 (15–24) kg eine intraven?se CO₂- oder Argon-Embolie mit 10, 20 und 30 ml Gas durchgeführt. Das invasive Monitoring zeigte bei der Gasembolie mit Argon im Gegensatz zur Gasembolie mit CO₂ einen st?rkeren Anstieg des pulmonal arteriellen Drucks (p < 0,001), einen st?rkeren Abfall des endexspiratorischen CO₂ (p < 0,01), des Herzminutenvolumens (p < 0,01) und des mittleren arteriellen Drucks (p < 0,01). In der Argon-Gruppe (n = 5) starben zwei Tiere nach 20 bzw. 30 ml Bolusgabe. Ein weiteres Tier konnte nach Gabe von 30 ml Bolus erfolgreich reanimiert werden. In der CO₂-Gruppe (n = 5) starb weder eines der Tiere noch war eine Reanimation erforderlich. Wenig l?sliche Gase wie Argon sollten in Situationen mit erh?htem Risiko einer Gasembolie nicht angewendet werden. ID=" Dr. T. Junghans Klinik f&uuml;r Allgemein-, Visceral-, Gef&auml;&szlig;- und Thoraxchirurgie Universit&auml;tsklinikum Medizinische Fakult&auml;t der Humboldt-Universit&auml;t Campus Charit&eacute; Mitte Schumannstra&szlig;e 20/21 D-10117 Berlin     

Eine Skala zur Messung von Beschwerden bei degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule (HWS) Hilfe zur Indikationsstellung und zur Evaluation des Operationserfolgs

A scale for measuring symptoms related to degenerative diseases of the cervical spine is presented. Twenty typical symptoms are listed, e. g., neck pain, dysesthesia, and reduced mobility. Responses are assessed via a 6-point scaling ("did not have symptom" - "had symptom and suffered very strongly".) The cervical spine scale was tested in three samples: patients having undergone cervical spine surgery (n = 70), patients with other orthopedic diagnoses (n = 104), and healthy students (n = 100). The single items of the scale were aggregated into four scores: total number of symptoms, degree of overall symptom distress, functional disability, and pain/psychological distress. Statistical analyses proved the high reliability (Cronbach's alpha = 0.85 to 0.95) and validity (content, convergent, discriminant) of all scores. The scale differs clearly between cervical spine patients, other orthopedic patients and healthy individuals, and between cervical spine patients with different subjective operative outcomes. For applied clinical purposes the cervical spine scale can be included in a quality of life profile (QL-profile); this allows for a readily understandable graphic depiction of individual patients' QL-status.     

Die dorsoposteriore extraperitoneale Pelviskopie (DEP) Vom Experiment zur ersten klinischen Anwendung

BACKGROUND: Dorsoposterior and/or perineal access to pelvic connective tissue spaces has lost its importance due to improved transabdominal techniques. Because of the development of minimally invasive surgery towards "soft-tissue endoscopy" we were interested in whether the video-assisted technique could give new impetus to the perineal approach. Successful experiments on corpses were followed by the first clinical application. METHODS: After the dilation of the retrorectal, rectovaginal and rectoprostatical spaces with a dissecting balloon, pneumoextraperitoneum was established and all extraperitoneal structures of the pelvis could be dissected. RESULTS: In the experimental and in the clinical situation the spaces could be perfectly surveyed. EXPERIMENTALLY: Complete, circular preparation of the rectum was achieved. Parts of the bladder, vagina and prostate were visualized ventrally. Laterally both ureters and the paraproctal and iliacal vessels could be dissected. In the clinical application the retrorectal space could be dilated without problems and it could be rinsed and drained. Postoperatively no complications were recorded. The patient could be discharged on the 17th postoperative day. CONCLUSION: The described method is suitable for clinical use. Besides the described indication, further surgical applications exists.