氯胺酮治疗难治性癫痫持续状态的研究进展

背景 难治性癫痫持续状态(refractory status epileptieus,RSE)发病机制不明,具有高致残率和致死率.大量研究发现氯胺酮对RSE具有良好的治疗效果.目的 综述RSE发病机制、氯胺酮用于治疗RSE的研究进展以及其副作用的防止策略,为氯胺酮的临床应用提供参考.内容 RSE的发病机制主要与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)受体的变化、谷氨酸(glutamine,Glu)过量释放等有关.氯胺酮复合用药能够安全有效地终止RSE发作.趋向 氯胺酮复合用药早期介入RSE的治疗可能改善其结局,其远期应用前景尚需进一步研究.     

比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者临床观察

目的观察选择性β-受体阻滞剂比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法随机将顽固性心力衰竭患者100例分为β-受体阻滞剂治疗组和安慰剂对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级均具有可比性。在常规抗心衰治疗中,治疗组加服比索洛尔片剂,从小剂量1.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达2.5～5mg/d,对照组给予安慰剂1片/d,4周后观察两组NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）、血压、心率和24h室性早搏〉2 000次的发生率、病死率及副作用等。结果治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数均有明显改善;血压、心率明显降低;室性早搏〉2000次/24h的发生率、病死率明显下降（P〈0.05）。结论除常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭外加用比索洛尔可明显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并减少室性早搏的发生率,其副作用小,可作为顽固性心力衰竭治疗的首选辅助用药。     

97例酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的：探讨酚妥拉明联合呋塞米在顽固性心力衰竭治疗中的效果,以为其治疗提供依据。方法：选取2007年11月～2009年12月于我院进行治疗的97例顽固性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组（酚妥拉明组）47例和观察组（酚妥拉明联合呋塞米组）50例,并将两组患者的治疗效果及副作用发生率等进行比较分析。结果：经治疗后,发现观察组的治疗效果明显好于对照组,有显著性差异（P〈0.05）,而两组副作用发生率方面比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：在顽固性心力衰竭的治疗中,采用酚妥拉明联合呋塞米的治疗方法效果好,且较为安全,值得临床进一步研究。     

儿童难治性癫痫血清炎症因子的改变及临床意义

目的：探讨儿童难治性癫痫血清炎症因子水平的改变及临床意义。方法：选择52例儿童难治性癫痫病例为观察组研究对象,选择同期体检的50例健康儿童为对照纽。检测两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF=α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：观察组患儿入院后1h内血清TNF-d、IL-6及IL-8水平显著高于对照组（P〈0．05）;与入院后1h及6h相比,观察组患者入院12h后血清TNF-d、IL-6及IL-8水平显著下降（P〈0．05）;Pearson相关分析结果显示TNF-d与IL-6、IL-8显著相关。结论：炎症因子可能参与儿童难治性癫痫的发病机制,且与病情进展相关。     

左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的：探讨左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的作用。方法选择我院行介入治疗的80例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗,治疗组患者在术前2天给予左西孟旦注射液。所有患者均行冠脉造影检查以确定冠脉病变程度、狭窄程度,并行介入治疗。观察术后肌酐水平,随访术后1月心功能改善情况,包括6分钟步行试验、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）等。结果治疗组共完成完全血运重建38例,对照组共完成完全血运重建25例,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后1月两组患者临床症状均明显减轻;与术前比较,治疗组心功能改善更加明显（P＜0.05）。治疗组术后肌酐水平较对照组降低（P＜0.05）。结论在对缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者,在介入治疗前应用左西孟旦,可增加患者耐受力,从而增加患者完全血运成功率,降低术后并发症的风险,明显改善术后患者心功能及肾功能水平,以最大程度挽救缺血心肌。     

经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理

目的 探讨采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理方法.方法 对20例采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的患者进行观察护理,跟踪随访出院患者血压变化情况.术前做好心理护理,术中密切配合,术后严密观察患者生命体征,血压监护及并发症的观察护理.结果 本组成功20例,所有患者均好转出院.出院跟踪随访6个月,高血压均无复发.结论 采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压安全有效.充分的术前准备,密切的术中配合,及时有效的术后护理是取得良好疗效的重要保证.     

重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性创面

目的研究重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压引流在难愈性创面治疗中的作用。方法收集2010年1月-2012年12月难愈性创面患者54例,按照交替法分为两组。试验组29例,使用酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗（冲洗液中加入5支rh-aFGF）合并负压引流进行治疗;对照组25例,除冲洗液加生理盐水外,操作同试验组。记录治疗前后的创面及深部组织外露面积,并计算创面愈合率和伤腔容积减少值。结果试验组可见创面肉芽生长良好,骨肌腱外露面积缩小,伤腔容积减少值、创面愈合率均好于对照组（P〈0.05）,试验组创面经过短期换药后愈合或经植皮修复满意,对照组创面需要经过皮瓣移植或长时间换药才能完全愈合。结论本研究通过外源性持续补充aFGF,达到替代治疗的目的。     

无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床观察

目的探讨无抽搐电休克（MECT）联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法 58例难治性精神分裂症患者自药物治疗4周起加用MECT治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应;采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆力的影响。结果 MECT治疗后PANSS评分明显降低,WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。第16周末,总有效率82.76%。结论 MECT联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的疗效显著,不良反应少,虽对记忆力有一定影响,这种影响是短暂的,可逆的。     

复合封闭式负压引流技术和常规VSD治疗普外科难愈性伤口对比分析

目的：对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD,治疗普外科难愈性伤口的疗效。方法选自2013年9月-2014年8月在该院治疗难愈性伤口的80例患者,将其随机分两组,每组各40例。观察组采取复合封闭式负压引流技术,对照组采取常规VSD。观察两组难愈性伤口患者的病症、体征、伤口愈合和疼痛情况等。结果观察组难愈性伤口患者总有效率92.50%,高于对照组70.00%,复合封闭式负压引流技术和常规VSD对比,疗效有明显差异(χ2=6.65,P<0.05)。结论针对治疗普外科难愈性伤口的患者,复合封闭式负压引流技术与常规VSD相比,治疗效果更好。     

前列腺素E1治疗顽固性心力衰竭临床研究

本文旨在观察前列腺素E1(PGE1)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效及不良反应。1资料和方法1.1病例选择30例患者中,男性18例,女性12例,平均年龄52岁(27~78岁)。其中冠心病心绞痛8例,陈旧性心肌梗死6例,急性心肌梗死2例,扩张型心肌病4例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病4例,