504名放射工作人员淋巴细胞微核率分析

目的 了解长期接触低剂量电离辐射的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的总体水平,为采取相应的放射防护措施提供依据。方法 以2019年1—12月504名资料完整的在岗放射工作人员为放射组,以岗前职业健康检查拟从事放射工作的105名健康成年人为对照组,2组均采用常规培养法测定周围血淋巴细胞微核率,分析比较检测结果。结果 放射组微核率高于对照组（P < 0.001）;女性放射工作人员微核率高于男性（P < 0.01）;不同年龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中年龄41～50岁的微核率高于21～30岁（P < 0.05）;不同工龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中21～30年的微核率高于0～10年（P < 0.05）;不同工种间的微核率差异有统计学意义（P < 0.01）,放射治疗岗位人员的微核率较其他岗位最高;不同级别的单位放射工作人员微核率中,市级医院最高,其中省级医院与企业（P < 0.05）、市级医院之间（P < 0.01）的微核率的差异有统计学意义。结论 放射工作人员的微核率高于非接触人员,女性的微核率高于男性,放射治疗的工作人员的微核率较高,应加强对此类人群的放射防护与日常管理。     

香烟辐射水平及所致吸烟者剂量

目的 评估我国吸烟人群因吸烟所致内照射剂量并与其他国家进行比较。方法 收集并分析国内外香烟中²¹⁰Po/²¹⁰Pb辐射水平,推荐主流烟雾中²¹⁰Po/²¹⁰Pb份额,进行我国吸烟者因吸烟所致内照射剂量估算。结果 2015年中国15岁及以上成人现在吸烟者为3.2亿,日平均吸烟量为15.2支;按文献中香烟品牌数量加权的²¹⁰Po /²¹⁰Pb活度均值分别为28.2 mBq/支和39.3 mBq/支;在剂量估算中,²¹⁰Po主流烟雾份额采用模拟装置和志愿者实验结果均值20%,²¹⁰Pb主流烟雾份额采用模拟装置实验结果10%。根据我国日平均吸烟量和现在吸烟者人数估算的我国现在吸烟者年有效剂量为126 μSv·a^-1,集体有效剂量为40746人·Sv。结论 我国香烟中²¹⁰Po/²¹⁰Pb含量约为其它国家香烟的2～3倍,但由于本文采用的主流烟雾份额和²¹⁰Po/²¹⁰Pb剂量转换系数不同于其它文献,所以本文估算的我国吸烟人员吸20支烟所受剂量低于部分国家。     

北京市东城区牙科X射线机性能及防护检测评价

目的 掌握北京市东城区牙科X射线机质量控制的基本状况,探讨辐射防护中存在的问题,为加强放射防护监管提供依据。方法 依据牙科X射线设备质量控制检测规范（WS 581—2017）对东城区18家医疗机构中的牙科X射线机进行检测和评价。结果 41台牙科X射线机总体合格率为92.68%,进口设备的合格率为100%,国产设备检测合格率为76.92%。6个性能检测指标中,“加载时间偏离”指标合格率为92.68%,“管电压指示的偏离”合格率为95.12%,其余性能指标合格率均为100%;机房防护水平全部合格。结论 北京市东城区牙科X射线机总体运行情况良好,但个别机构重视机房的放射防护,忽视口腔设备的质量控制检测。建议卫生行政部门、监管机构要加强对WS 581—2017标准的宣贯和普及力度,强化监督检查,加大处罚力度,提高各机构人员对牙科X射线机质量控制工作的重视程度,共同维护放射人员和公众的健康。     

核辐射损伤患者院内护理救治能力量表的编制及信效度检验

目的 编制核辐射损伤患者院内护理救治能力量表,为提高护士的核辐射损伤患者护理能力提供评价依据。方法 采用文献查阅、组织访谈和专家咨询编制量表方法,随机选取某三甲医院330名临床护士作为研究对象,发放量表,进行条目分析及信效度检验。结果 本量表共分为核辐射损伤基础知识、专科装备使用能力、专科病区管理能力、基础护理能力、专科护理能力、自我能力认可6个维度,51个条目。探索性因子分析后,共分为6个主成分,累计解释方差为70.757%。验证性因子分析的χ²、df、χ²/df、CFI、IFI、TLI、NFI、PNFI、PCFI、RMSEA拟合指标均可接受。Cronbach’s α系数为0.976,重测信度为0.823。全体一致S-CVI（S-CVI/UA）为0.84,评价内容效度S-CVI（S-CVI/Ave）为0.98,条目水平内容效度I-CVI为0.78～1.00;结论 本量表的条目及维度设置经检验,各项指标符合要求,信效度检验结果良好,可作为核辐射损伤患者院内护理能力初步评价量表。     

北京市健康体检机构放射卫生管理现状分析

目的 了解我市健康体检机构放射诊疗工作开展情况,规范健康体检机构放射诊疗行为。方法 依据《北京市卫生和计划生育监督所关于开展2019年健康体检机构放射诊疗专项监督检查工作的通知》的要求,采用现场检查、现场访谈方式开展调查工作。结果 本次健康体检机构的调查表明,北京市健康体检机构放射卫生管理工作总体良好,放射诊疗许可证持有率为100%。健康体检机构的放射诊疗工作以X射线摄影为主,215家健康体检机构共配置的放射诊疗设备822台,其中CT机138台,体检车20台,CT机占16.8%;健康体检机构的X射线摄影设备占总应用频次93%,CT机占总应用频次7.0%。215家健康体检机构全年放射诊疗应用频次约500万人次,被处罚机构占比较低,仅占2.8%,其中给予警告6户次,罚款2户次,发出处罚决定书6份,整改3户。结论 北京市健康体检机构放射卫生管理工作总体良好,在CT机合理应用、防护用品配置等方面仍存在一些问题,需进一步解决。     

杭州市部分非医疗机构辐射水平分析

目的 了解杭州市部分非医疗机构辐射防护现状,为相关主管部门制定非医疗机构放射性危害因素监测规划提供依据和参考。方法 采用问卷调查和现场检测相结合的方式对杭州市5家非医疗监测机构的人员防护用品配置及放射源和射线装置的辐射水平进行调查与分析。结果 5家监测机构均已开展个人剂量监测,且个人年剂量当量满足国家相关标准的要求;放射源和射线装置机房周围剂量当量率检测结果均低于检测仪器的最低探测下限;储源状态时,距源容器外表面5 cm 和100 cm处的最大周围剂量当量率值分别为22.2 μSv/h和2.0 μSv/h;源使用状态时,距源容器外表面5 cm 和100 cm处的最大周围剂量当量率值分别为44.3 μSv/h和5.0 μSv/h。结论 正常运行状态下,杭州市部分非医疗监测机构的放射源和射线装置所产生的辐射剂量水平处于低水平状态,但部分距源容器外表面周围剂量当量率值处于较高水平,非医疗机构需提高辐射防护意识,加强辐射管理工作。     

职业性慢性放射病临床诊断及预后

目的：探讨慢性放射病（以下简称慢放病）的诊断、治疗及预后。方法：以受照剂量,临床症状,造血功能,Ｔ淋巴细胞百分率,染色体畸变率对３０例慢性放射损伤患者进行综合分析判断,对其中１１例慢放病用胸腺肽治疗并追踪观察１０年。结果：慢放病患者受照剂量超过２Ｓｖ,白细胞下降伴有几髓造血功能障碍,Ｔ淋巴细胞百分率下降,染色体畸变率显著上升。胸腺肽能改善临床症状,显著提高细胞免疫功能。慢放病各项指标恢复依时间顺序为：Ｔ淋巴细胞百分率（２年）,临床症状（３．５年）,造血功能（５～８年）,染色体畸变率（１０年）。结论：受照剂量是误断慢放病的重要依据;白细胞总数、骨髓造血功能改变是诊断的关键;Ｔ淋巴细胞百分率、染色体畸变率可作为鉴别诊断指标。慢放病是一种可以恢复的职业性疾病,胸腺肽治疗有助于慢放病的恢复。     

影响鼻咽癌病人受损颅神经恢复的因素分析

目的：探讨影响鼻咽癌病人受损颅神经恢复的相关因素。方法：１９８９年１月至１９９１年１月我科收治鼻咽癌伴颅神经受损病人１２８例,共２４５条颅神经受损。对影响受损颅神经功能恢复的可能因素进行单因素及多因素Ｃｏｘ模型分析。结果：放疗后１年内受损颅神经中有６５．７％（１６１／２４５）完全恢复,１９．２％（４７／２４５）部分恢复,１５．１％（３７／２４５）无变化,总的有效率为８４．９％（２０８／２４５）。单     

Concomitant alveolitis and asthma following exposure to triphenylmethane triisocyanate

A 36-year-old man was admitted to hospital with increasing breathlessness.He had been exposed to triphenylmethane triisocyanate. Pulmonaryfunction tests demonstrated physiological abnormalities consistentwith both asthma and alveolitis. Exposure to less common isocyanatesmay not be immediately apparent. Asthma developing after isocyanateexposure is well recognized. Pneumonitis is a relatively rarecomplication. Measurement of gas transfer may be helpful inthe investigation of isocyanate toxicity.     

Steps to optimize transscleral photocoagulation

Background: In transscleral photocoagulation, the desired effect is coagulation of parts of the ciliary body or of the peripheral retina. However, the application is often limited by the unwanted effect of coagulation of the sclera. to reduce this effect, the ratio of incident radiation flux to radiation flux transported through the sclera (and able to coagulate the target tissue) should be minimized by the incident beam characteristics.Methods: Monte Carlo simulations for the radiation transport problem of multiple scattering in the sclera were used to calculate the ratio of transported to incident radiation for different parameter settings of beam diameters, optical thicknesses of the sclera and beam angles. To verify the theoretical calculations, an simple optical device utilizing a bulb instead of a laser source was constructed and applied to enucleated porcine eyes.Results: The theoretical calculations showed that the ratio of incident to transported radiation flux can typically be decreased by a factor of three by increasing the beam radius from 0.35 mm (as used in state-of-the-art laser devices) to 2 mm. This was confirmed by the experiments. Coagulations of the ciliary body or of the peripheral retina were possible with power densities an order of magnitude below the values normally applied with laser sources.Conclusion: To improve transscleral photocoagulation, beam diameters should be increased.