白细胞介素17A及其受体拮抗剂治疗银屑病的不良反应

白细胞介素17A在银屑病的发生发展中具有关键作用。目前,有多种白细胞介素17A及其受体拮抗剂在多个国家上市并应用于银屑病的治疗,取得了明确疗效。然而,该类生物制剂在临床试验阶段及上市后,仍然有多项不良反应报道,包括上呼吸道感染、念珠菌感染、中性粒细胞减少和炎症性肠病等,严重者甚至可危及生命。本文综述3种白细胞介素17A...     

细胞外信号调节激酶在寻常性银屑病皮损中的表达

目的 探讨细胞外信号调节激酶（ERK1/2）及其上游相关激酶表皮生长因子受体（EGFR）、下游作用底物激酶转录激活因子ETS样蛋白-1（ELK-1）在寻常性银屑病皮损中的表达、激活状况,探讨细胞外信号调节激酶通路与寻常性银屑病的关系。方法 用免疫组化及蛋白印迹的方法,检测磷酸化ERK1/2、EGFR、ELK-1在寻常性银屑病和正常人皮肤中的表达状况。结果 寻常性银屑病皮损中磷酸化ERK1/2、EGFR、ELK-1的表达（IOD值分别为269.85 ± 57.96、136.88 ± 30.33、237.61 ± 56.29）均高于正常人皮肤（分别为140.24 ± 24.42、110.66 ± 28.99和119.04 ± 21.99）（P均 < 0.05）。银屑病患者磷酸化EGFR与ERK1/2表达呈正相关（r = 0.57,P < 0.05）,ERK1/2与ELK-1表达亦呈正相关（r = 0.72,P < 0.05）。结论 磷酸化EGFR→ERK1/2→ELK-1这条信号通路的传导增强可能在寻常性银屑病的病理生理过程中起一定的作用。     

砷剂治疗某些皮肤病的研究进展

砷剂在银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤和黑素瘤等方面具有一定的药理活性,砷剂在一定浓度下可抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,并促进皮肤肿瘤消退,具有一定的应用前景。砷剂同时具有细胞毒性,可积蓄中毒,累及身体各组织器官,根据流行病学研究,其可诱变致癌。砷有两面性,需要进行更多的基础实验和临床试验研究,选择最佳的治疗浓度,以减少毒副作用。同时如能根据影响砷毒副作用的基因多态性,采用个体化给药,使其更好地发挥治疗作用而降低不良反应的风险,成为某些皮肤病的治疗手段之一。     

寻常性银屑病外周血染色体不稳定性的研究

目的探讨体细胞染色体异常在银屑病发病机制中的作用。方法选取40例寻常性银屑病患者,根据临床资料分为初发组(18例)和经过系统治疗组(22例),并选取16例健康正常人作为对照组。以全血细胞体外培养后制备中期染色体,采用常规细胞遗传学方法染色体G显带行核型分析和姐妹染色单体互换实验,比较初发寻常性银屑病组和经过系统治疗组的差异。结果 40例寻常性银屑病患者及16例健康正常人外周血淋巴细胞中期染色体G显带均未发现异常核型;初发寻常性银屑病患者和经过系统治疗的寻常性银屑病患者外周血淋巴细胞的姐妹染色单体互换频率比正常人明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01);但初发的和经过系统治疗的银屑病患者间的外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换频率比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论寻常性银屑病患者体细胞染色体存在不稳定性,其外周血淋巴细胞的姐妹染色单体互换频率明显高于正常人。     

活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的观察活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法 80例银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予活血解毒汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗12周后,进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、中医主要临床症状、皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效及安全性评价。结果试验组总有效率为86.84%,对照组总有效率为50.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组与对照组相比,PASI评分、DLQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后试验组在红斑、浸润改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论活血解毒汤对寻常性银屑病血瘀证安全有效。     

白细胞介素36α对小鼠银屑病样皮损及趋化因子CCL20的影响

目的 探讨白细胞介素(IL)36α对小鼠银屑病样皮损及CC趋化因子配体20(CCL20)的影响.方法 30只BALB/c雌性小鼠分为3组:凡士林空白对照组(对照组)、咪喹莫特模型组(模型组)以及IL-36α实验组(实验组).用小鼠银屑病皮损面积和疾病严重程度评分(PASI)观察银屑病样小鼠皮损动态变化.光镜下观察皮损组织形态学变化,并测量表皮层厚度.用实时荧光定量PCR、Western印迹检测对照组与模型组小鼠皮损中IL-36α表达情况,用实时荧光定量PCR、Western印迹法、免疫组化方法检测小鼠皮损中CCL20的含量变化.结果 模型组皮损中IL-36α mRNA表达水平明显高于对照组(△Ct值分别为0.0195±0.0059、0.0012±0.0004,两组比较,P＜0.05);模型组皮损中IL-36α蛋白表达水平明显高于对照组(分别为3.922±0.248、0.690±0.025,两组比较,P＜0.05).对照组、实验组CCL20 mRNA表达(△Ct值)分别为0.378±0.075、2.152±0.793,与模型组(0.999±0.178)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组、实验组CCL20蛋白表达结果分别为0.025±0.009、0.397±0.033,与模型组(0.145±0.030)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化结果表明,实验组皮损中CCL20的含量较模型组显著增加,差异有统计学意义(Z=2.294,P＜0.05).结论 IL-36α可通过促进CCL20表达,加重银屑病样小鼠皮损病变.     

Plasma trough levels of adalimumab and infliximab in terms of clinical efficacy during the treatment of psoriasis

We examined the relation between adalimumab and infliximab plasma trough levels, anti‐adalimumab and anti‐infliximab antibody formation. We analyzed plasma from 32 adalimumab‐treated and 20 infliximab‐treated psoriasis patients for evaluating trough levels of each drug. The presence of anti‐adalimumab and anti‐infliximab antibodies was analyzed and the severity of psoriasis was evaluated. At week 28, 25 out of 32 and at week 48, 21 out of 30 adalimumab‐treated patients maintained as more than PASI 75. At week 28, 12 out of 20 and at week 48, nine out of 18 infliximab‐treated patients were evaluated as more than PASI 75. In patients treated with 40 mg adalimumab every other week, the mean trough level was 7.62 μg/mL (range, 0.05–10.6) at week 48. In patients treated with 80 mg adalimumab every other week, the mean trough level was 8.61 μg/mL (range, 0.08–13.5) at week 48. Mean trough level of infliximab‐treated cases (4.1–5.2 mg/kg; mean, 4.6) was 4.64 μg/mL (range, 0.03–16.9) at week 48. Anti‐adalimumab antibody was detected in five out of 32 cases and anti‐infliximab antibody was detected in six out of 20 cases, respectively, at weeks 24 and 48. The optimal cut‐off values of adalimumab and infliximab concentration for more than PASI 75 were more than 7.84 μg/mL and more than 0.92 μg/mL, respectively. The trough levels of adalimumab and infliximab in psoriasis patients were positively associated with clinical response and were significantly lower in cases having anti‐adalimumab or anti‐infliximab antibodies.     

银屑病与真菌及真菌感染的关系研究新进展

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,发病率较高,病因复杂多样,发病机制尚未完全明了,严重影响患者心身健康和生活质量.近来研究发现,真菌及真菌感染可能是银屑病发生发展过程中的影响因素之一,可以互相影响,甚至有些治疗银屑病的生物制剂会诱发真菌感染.故有必要了解熟悉念珠菌、马拉色菌及皮肤癣菌与银屑病的相互关系及鉴别诊断.就这些病原真菌与银屑病关系的相关研究新进展进行概述,以期为银屑病的学术研究提供借鉴.     

钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效观察

目的观察钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。方法将56例寻常性银屑病患者随机纳入对照组或试验组。试验组采用钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗,对照组仅用窄谱中波紫外线照射治疗。结果治疗8周后,试验组有效率为60.6%,对照组有效率为21.3%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病起效快,安全性高,患者依从性较好。     

中国六省市银屑病流行病学调查

目的通过多地区、大样本量的流行病学调查,获得中国银屑病患病情况的基本资料。方法在中国6个省或自治区中各选择一个城市作为调查点,采取整群抽样的方法。所有被调查者填写问卷和接受皮肤科医生检查。调查表数据录入EpiData软件,用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果共抽样调查19974人,完成调查人数17345人,发现银屑病患者102人,总患病率为0.59%,标化患病率0.47%。其中男性患病率为0.65%,标化患病率为0.54%;女性患病率为0.54%,标化患病率为0.44%。男女银屑病的患病率差异无统计学意义。临床分型中以寻常性为主(97.06%),28.43%的银屑病患者有家族史,59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量。结论通过中国六省市银屑病流行病学调查,发现我国银屑病患病率为0.47%,高于国内其他调查的结果 ,被调查人群的男、女银屑病患病率接近。