Pharmacological interventions for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a mixed treatment comparison network meta-analysis and a recursive cumulative meta-analysis

Background: Proton pump inhibitors (PPI), histamine-2 receptor antagonists (H2RA), sucralfate and antacids are the commonly administered agents for stress ulcer prophylaxis (SUP) in critically ill patients. The authors of this paper have conducted a network meta-analysis to compare the efficacy of these agents in SUP.

Methods: Electronic databases were searched for randomized controlled trials, cohort studies and conference abstracts for studies comparing a SUP agent in critically ill patients to another active SUP agent or placebo. Overt, occult and clinically significant upper gastro-intestinal (UGI) bleeding, all-cause mortality, pneumonia, gastric colonization and ICU length of stay were considered as the outcome measures. A random effects model was used to generate pooled estimates.

Results: A total of 53 studies (4258 participants) were included. The pooled estimates were in favor of PPI and sucralfate for the overt UGI bleeding. PPI and H2RA bolus were associated with increased risk of gastric colonization and pneumonia.

Conclusions: SUP in critically ill patients was not associated with any benefit with regard to clinically significant bleeding episodes. However, PPI and sucralfate significantly reduces overt UGI bleeding. On the contrary, PPI and H2RA bolus are associated with an increased risk of gastric colonization and pneumonia.     

穴位埋线配合质子泵抑制剂治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效观察

目的:探究穴位埋线法与质子泵抑制剂相配合治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年12月廊坊市人民医院收治的慢性非萎缩性胃炎患者200例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片口服治疗,观察组给予奥美拉唑肠溶片口服联合穴位埋线治疗。观察并分析2组的治疗效果。结果:观察组总有效率89%,对照组总有效率67%,观察组的症状治愈率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组内镜治疗总有效率为88. 00%,对照组为77%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为13. 00%(13/100),对照组为8. 00%(8/100),组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论:穴位埋线与质子泵抑制剂相配合治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效显著,治愈率较高,症状得到了较好的改善。     

我院2013～2015年质子泵抑制剂应用的调查分析

目的：调查和分析我院2013～2015年质子泵抑制剂（PPIs）应用情况,了解我院质子泵抑制剂用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法：在2013～2015年,利用医院阳光用药监控平台统计质子泵抑制剂的应用品种、年消耗量、销售金额,根据文献资料中的限定日剂量法（Defined Daily Dose,DDD）,得出用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、序号比值等,进行综合分析和讨论。结果：2012～2014年我院质子泵抑制剂总的销售金额逐年增多。注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑占每年销售金额前两名,金额总体比例在下降。注射用泮托拉唑钠、注射用埃索美拉唑钠总体比例在一定程度上呈现增长趋势。用药频度最高的为兰索拉唑片。超过半数品种的序号比值接近1。结论：多数质子泵抑制剂日均费用与用药频度同步性较好,用药基本合理。     

心脏瓣膜置换术后患者使用质子泵抑制剂对华法林抗凝初期有效性及安全性的影响

目的：研究心脏瓣膜置换术后患者质子泵抑制剂（PPIs）对华法林抗凝初期的有效性及安全性的影响。方法：收集2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行心脏瓣膜置换术后使用华法林联合PPIs的患者294例,根据术后使用PPIs的种类分为奥美拉唑组和泮托拉唑对照组。回顾性分析两组间PT值、INR值及华法林日剂量的差异,根据不良反应发生率及停药率评估PPIs与华法林联用的安全性。结果：两组间的华法林平均日剂量、INR值首次达标时间和住院期间INR的控制情况差异无统计学意义（P>0.05）。服药第1天和7天的INR值、PT值在两组间均无显著性差异（P>0.05）,第4天奥美拉唑组INR 1.84±0.49、PT（21.3±5.7）s,显著高于泮托拉唑组INR 1.71±0.37、PT（19.7±4.4）s,P<0.05。在INR 1.6~2.2亚组中,两组术后第4天的INR值分布存在显著性差异（P<0.05）。在安全性指标方面,奥美拉唑组的华法林停药率为（46.1%）,显著高于泮托拉唑组（25.25%）,INR>3的次数、栓塞率和出血率在两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：心脏瓣膜置换术后的患者,在服用华法林抗凝的初期,奥美拉唑增强了华法林的抗凝效果,且影响华法林使用的安全性（如增加华法林的停药率）,两药联用时应当严密监测INR值,保证抗凝治疗的安全。     

制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准 评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。     

质子泵抑制剂预防重型颅脑损伤后与院内获得性肺炎的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者应用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡后是否增加院内获得性肺炎的发生率。方法回顾性调查近1年来我院收治的120例住院时间大于7天的重型颅脑损伤患者资料,分析使用PPI与未使用者发生院内获得性肺炎的情况。结果在120例重型颅脑损伤患者中使用PPI者83例,发生院内获得性肺炎29例,感染率为34．94％,尤其持续使用PPI≥7天者感染率为47．05％;未使用者34例,发生院内获得性肺炎4例,感染率为10．81％。结论应用PPI预防应激性溃疡的重型颅脑损伤患者院内获得性肺炎发生率明显高于未使用者,长时间持续使用明显高于短时使用。临床应根据患者具体情况选择用药和控制用药时间,以减少院内获得性肺炎发生率,减轻患者痛苦,减少资源浪费。     

2011年杭州地区12家医院质子泵抑制药用药合理性分析

目的：了解杭州地区12家医院2011年质子泵抑制药（PPIs）用药的现状及合理性。方法：采用金额排序、用药频度（DDDs）排序,了解该地区12家医院PPIs使用情况;制定PPIs合理用药评价标准,评价PPIs用药合理性。结果：该地区12家医院PPIs使用量泮托拉唑〉奥美拉唑〉埃索美拉唑镁〉雷贝拉唑〉兰索拉唑;PPIs处方数31 929张,不合理处方13 535张。不合理使用主要表现为用药指征不合理（60.53%）、用法不合理（17.63%）、用量不合理（9.46%）。结论：该地区PPIs使用存在较多不合理之处,建议颁布PPIs使用规范,同时加强监督管理,确保临床合理用药。     

The impact of proton pump inhibitors on bone regeneration and implant osseointegration

Abstract

Proton pump inhibitors (PPIs) have become known for the treatment of gastric-acid related disorders. Similar to any other drugs, PPIs have possible adverse reactions, being associated with bone fractures, infections, kidney disease, mineral deficiency, dementia, and pneumonia. Multiple analyses have stated that PPIs therapy may affect bone regeneration and osseointegration process, causing an increased risk of bone fracture, deterioration of bone metabolism and impaired bone healing. In this review, we emphasized the current literature regarding the influence of proton pump inhibitors in the bone regeneration process. Results from the studies suggest a link between PPIs intake and bone regeneration, but several concerns are raised regarding inadequate recipient bone, surgical trauma, limitations on the titanium surface, comorbidities or interference with other pharmacological agents. Further studies are needed to determine whether the impaired bone regeneration process is due to PPI or coexisting factors.     

口服质子泵抑制剂门诊处方调查

目的 了解口服质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的药物利用模式,发现不合理用药情况,并制订相应的干预措施,为临床药物治疗提供安全、有效、合理的药学保障.方法 利用Excel程序软件对2010年9月门诊处方中含口服PPI的1075张处方进行统计分析.结果 口服质子泵抑制剂在消化科的使用率仅为35.44％;诊断与用药不符6.6％;处方在用法、用量方面存在不合理现象.结论 临床医生对药品说明书应有更多了解,开具处方时应详细写明临床诊断,药师、医生和患者进行良好的沟通也是必要的.     

2010—2012 年解放军第二七二医院质子泵抑制剂应用分析

目的：了解我院质子泵抑制剂（PPI）的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法：依托我院“医院药品库存管理系统”的原始数据,对2010-2012年我院PPI的品种、销售量、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日剂量（DDC）等进行回顾性统计、分析.结果：我院PPI的总DDDs及总销售金额呈逐年增长趋势,DDDs及销售金额排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,且增幅较大;各药的DDC呈平稳趋势.结论：PPI在我院临床使用广泛,存在无适应证使用、盲目预防性应用、偏爱使用注射剂型等不合理现象,应加强PPI的合理应用管理.