动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折48例分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折48例的经验。方法 48例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定手术治疗，与39例保守治疗比较。结果 经8．24个月，平均14个月随访，手术组比非手术组疗效好。结论 术中粗隆部尽可能解剖复位，标准的DHS固定及术后早期功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

食管癌患者术前术后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ的改变及临床意义

目的 观察食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)变化,探讨其对治疗的临床指导意义.方法 检测2015年1~8月渭南市澄城县医院胸外科37例食管癌患者手术前、术后1个月、术后6个月血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平,比较患者手术前后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平的变化.同时选择同期30例健康体检者作为对照.结果 食管癌组患者手术前的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(17.91±3.82)μmol/L、(98.57±16.48)U/L、(2.26±0.51)U/L,均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);食管癌组患者术后1个月的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(11.26±1.8)μmol/L、(41.62±9.3)U/L、(0.63±0.24)U/L,较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,8例患者出现复发转移,8例复发患者的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者手术后Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ显著下降,复发转移时显著升高,检测患者Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平对手术疗效、预后的判断具有重要的指导意义.     

北京市医药分开综合改革对三级综合医院运行的影响——以R医院为例

目的:分析北京市医药分开综合改革对公立综合医院运行的影响。方法:以R医院为例,选取26个临床科室作为样本,对工作量、费用、用药行为等指标做描述统计,并对跨期变化率做配对T检验或秩和检验以及进一步的Spearman相关性检验,分析医改政策对医院运行指标影响的显著性。结果:2017年5—9月北京医改后同比2016年5—9月,R医院工作量和费用指标出现不同程度变化,内外科受影响存在差异,用药行为无显著变化。结论:北京医改政策效果明显,R医院门诊量、药占比、医保费用出现下降的趋势;医改政策可能会对临床学科发展产生深远影响。     

南阳市通过评审验收静脉用药调配中心现状调查

目的 了解南阳市通过评审验收静脉用药调配中心(PIVAS)运行现状,分析该市PIVAS建立和运行中存在的问题,探讨符合该地区发展需要的工作模式.方法 采用问卷调查和电话采访,调查南阳市通过评审验收PIVAS的有关情况.结果 几家医院PIVAS建造模式主要为企业援建与医院自建两种方式,工作模式以药护结合为主,几家医院都未在全院开展调配服务,药学人员配备不足,整体素质偏低.结论 PIVAS是未来医院药学发展的一个重要方向,各家医院应重视PIVAS的建设和药学技术人员综合能力的培养,以利于该学科健康发展.     

味觉出汗综合征的临床分析

为了观察味觉出汗综合征的发病情况,对100例行腮腺区手术的患者,作了客现的碘-淀粉试验检查。结果表明:行浅叶切除术者,其发病率(100％)明显高于包括肿瘤及其周围部分正常腺体的区域切除术者(发病率为18.18％)。放射治疗虽可降低味觉出汗综合征的发病率,但放射治疗后仍有复发可能。     

术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的应用

目的 探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势。方法 收集2017 年6 月至2019 年2 月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97 例肿瘤直径＞5 cm 的肝癌患者资料。术前行三维重建评估（三维重建组）46 例,未行三维重建（对照组）51 例。分析两组患者围术期指标和并发症发生情况。结果 三维重建组手术时间为（324.81±73.83）min,短于照组的（389.38±95.12）min,差异有统计学意义（P＜0.01）。三维重建组入肝血流阻断时间为（27.75±12.85）min,明显短于对照组的（36.80±12.36）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。三维重建组患者术后住院时间为（12.70±2.94）d,亦短于对照组的（14.76±2.78）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。三维重建组术中出血量为（393.48±232.76）mL,显著少于对照组的（533.33±224.30）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）,三维重建组术中输血率为8.70%,低于对照组的25.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡。结论 术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复。     

肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁的手术配合

  目的  总结肠镜、腹腔镜辅助肛门成型术在治疗中高位先天性肛门闭锁手术护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程。  方法  回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2019年11月—2020年6月行肠镜腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁16例,所有患者均在肠镜下定位直肠尿道瘘,环形切开直肠盲端瘘口周围黏膜,并在腹腔镜下游离直肠,最后行直肠肛门吻合。总结手术配合过程和护理要点。  结果  16例患儿均顺利完成手术,肠镜时长中位数为45.0(29.5,60.0)min,手术总时长中位数为188.5(167.5,211.3)min,术中出血量约5~10 mL。术后恢复良好,术后住院中位时间为5.5 d, 术后复查逆行膀胱造影均无尿道憩室、尿道瘘及尿道狭窄等并发症的发生。  结论  肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁是安全可行的,具有创伤小,定位准确、并发症少等优点。手术护士专业技术的正规培训、充分做好术前准备、术中做好体温保护措施、动态实时监测生命体征、无菌操作严格、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、熟练掌握配合技术及良好的医护患沟通是手术成功的关键。      

一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。     

散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌外科治疗的疗效观察

目的 探讨外科手术治疗散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌（BRCC）的疗效。方法 回顾性分析2000年至2010年本院收治的16例散发、无转移、同时性BRCC患者的资料。患者均接受分期手术,治疗方案包括先行一侧根治性肾切除再行对侧保留肾单位手术（RN+NSS）5例,先行一侧保留肾单位手术再行对侧根治性肾切除（NSS+RN）8例,双侧保留肾单位手术（NSS+NSS）3例。评估各组患者长期疗效及肾功能情况。结果 16例同时性BRCC患者共发现33枚肿瘤,其中T1a期19枚（57.6％）, T1b期10枚（30.3％）,T2a期3枚（9.0％）和T3a期1枚（3.0％）。RN+NSS组、NSS+RN组及NSS+NSS组急性肾功能不全失代偿的发生率分别为80.0％、25.0％和0,差异具有统计学意义（P=0.028）,但均无需临时或长期透析。16例患者3、5年无瘤生存率分别为93.8％和87.5％,3年、5年总生存率均为100.0％。结论 分期手术是治疗散发性、无转移、同时性双肾癌患者的有效手段,可获得良好的肾功能状况和疗效,通常可选择一期对条件较好的一侧肾脏肿瘤先行NSS,待肾功能恢复后二期针对手术难度相对较大的对侧肾脏肿瘤施行NSS或RN治疗,以降低术后出现急性肾功能不全的风险。