手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折42例临床分析

目的：总结髋臼合并同侧股骨干骨折的手术方法和治疗效果。方法：回顾性分析髋臼合并同侧股骨干骨折42例的临床资料。结果：42例患者平均随访15．8个月,根据MatLa影像学评分,解剖复位25例,复位满意12例,不满意5例。根据D’Aubigne 和Postel功能评分法,优21例（50．00％）,良7例（16．67％）,可11例（25．19％）,差3例。根据Ep8tein影像学标准评价,优25例,良7例,可7例,差3例。发生股骨头坏死合并创伤性关节炎3例,异位骨化3例（7．14％）。无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论：把握手术时机,准确评估骨折类型,选择正确的手术入路,配合术中灵活的处理,是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合与护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术过程中的手术配合及护理.方法 对本院96例在腹腔镜下胆囊切除术中的手术护理配合过程进行回顾性分析.结果 通过完善手术护理配合使麻醉及手术过程顺利,手术时间缩短,出血少,术后均获得满意治疗效果.结论 护理人员良好的手术配合,熟悉手术全过程,熟悉各种腹腔镜手术器械的性能及使用,做好器械的清洗、保养、消毒灭菌等是确保手术顺利完成的关键.     

梗阻性黄疸患者手术治疗分析

目的:探讨梗阻性黄疸患手术治疗方法。方法:选取60例梗阻性黄疸患者手术治疗临床资料进行分析。结果:减黄时间2天～16天,平均10天。引流量60ml～1000ml,平均100ml～150ml。结论:通过手术治疗去除病灶、解除梗阻、通畅引流。特别是重症梗阻性胆管炎患者,手术目的是建立通畅引流,手术力求简单有效。     

服务质量差距模型在手术室护理管理中的应用价值

目的探讨服务质量差距模型在手术室护理管理中的应用效果。方法选择在重庆市万盛经开区中医院住院治疗的择期手术患者为研究对象,分为A组和B组,A组87例患者仅进行手术室常规护理,而B组98例患者则在服务质量差距模型指导下采取针对性的护理措施,比较A组和B组患者焦虑、抑郁情绪和对护理服务满意度。结果入组时,两组患者焦虑、抑郁情绪标准分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2 d,B组患者焦虑抑郁情绪标准分明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,出院时,B组患者对手术室护理人员护理服务的满意度均明显高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论服务质量差距模型应用效果较好,值得进一步推广。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素研究

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者治疗的最佳时机选择及影响中转开腹的因素.方法 回顾性分析2009年3月～2013年5月来我院进行治疗的288例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者从症状发作到接受手术的时间进行分组,Ⅰ组93例患病时间在48 h内,Ⅱ组86例患病介于48～72 h之间,Ⅲ组66例患病超过72 h,Ⅳ组43例患者择期手术.结果 四组术后并发症发生率不具有显著性差异（P＞0.05）.Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中转开腹率高于Ⅰ组,手术时间长于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组及Ⅳ组中转开腹率低于Ⅲ组,手术时间短于Ⅲ组（P＜0.05）.体温≥38℃患者、有胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数≥15.0×109/L、胆囊壁厚度≥6 mm、有胆囊颈部结石嵌顿及手术时机＞48 h的患者具有较高的中转开腹率（P＜0.05）.白细胞计数及手术时机为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素（P＜0.05）.结论 症状发作后48 h内为急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,影响中转开腹的两个独立危险因素为白细胞计数及手术时机的选择.     

输尿管镜碎石的技巧及术后留置双J管的探讨(附254例临床病例)

目的总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效,评价术后选择性留置双J管的效果.方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计254例患者临床资料.结果手术成功率93.3%(237/254),其中上段结石为71.9%(23/32),中段为93.2%(69/74),下段为97.9%(145/148).失败17例.输尿管镜碎石术成功后留置双J管181例,时间平均为2-6周.未留置双J管59例.留置双J管组患者有7例患者发生较严重的肾绞痛及血尿.未留置双J管患者1例患者发生肾绞痛,1例出现发热.术后住院时间分别为3.7天.结论选择适合的病例,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管镜碎石成功率.术后选择性留置双J管,可减少术后患者不良反应及经济费用.     

改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的采用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术的方法对陈旧性肛裂的患者进行手术治疗并进行疗效分析。方法将100例陈旧性肛裂患者随机分为观察组和对照组,平均每组50例。观察组采用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术治疗;对照组采用常规侧位内括约肌切断术治疗。对两组患者的临床疗效、术后疼痛、创口愈合时间等指标进行观察分析。结果观察组治愈率94.00％。对照组治愈率82.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后重度疼痛发生率5/50﹙10.00％﹚;对照组治疗后重度疼痛发生率10/50﹙20.00％﹚,两组有显著性差异﹙P＜0.05﹚。观察组治疗后创口愈合时间10～12d,平均11d;对照组治疗后创口愈合时间14～18d,平均16d。结论改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术治疗陈旧性肛裂临床疗效显著,治愈率高、疼痛程度低、愈合时间短。值得在临床上推广和应用。     

腺样体、扁桃体切除术治疗儿童顽固性分泌性中耳炎的疗效分析

目的:探讨腺样体、扁桃体切除术对儿童顽固性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法:对我院102例166耳保守治疗反复发作的顽固性OME患儿,经常规专科检查、鼻腔鼻窦CT检查确诊为腺样体肥大或(和)扁桃体肥大,行腺样体或腺样体+扁桃体切除术。并于术后随访过程中进行常规电耳镜检查及听力学检测,并结合症状改善情况对其进行疗效评估。结果:经6-12个月随访,治愈134耳(80.7%),有效21耳(12.7%),无效11耳(6.6%),总有效率为93.4%。结论:腺样体切除或腺样体+扁桃体切除术是治疗儿童顽固性OME的一种有效治疗手段。     

不同手术方式治疗腹股沟疝126例疗效观察

目的观察比较无张力疝修补术和有张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对126例腹股沟疝患者采用有张力和无张力两种手术方式治疗,观察2组疗效。结果元张力组在手术时间、下床活动时间以及住院天数方面较有张力组缩短（P〈O．05）;术后疼痛使用药物患者数、术后发热率、切口感染率以及其他如阴囊水肿等并发症发生率均明显低于有张力组（P〈O．05）。无张力组复发率明显低于张力组（．P〈O．05）。结论无张力疝修补手术符合人体解剖生理基础,患者术后恢复快、并发症少、复发率低,只要严格掌握手术适应证,则可获得良好的手术疗效,值得临床推广应用。