“T”入路术式在胫骨近端骨折的治疗中对膝关节功能影响

目的：探讨T入路术式对胫骨近端骨折的治疗效果。方法：选取87例胫骨近端骨折患者,随机分为两组,观察组采用膝前髌骨下T形切口术式,对照组采用传统术式。观察两组患者术中情况及膝关节功能恢复、骨折愈合情况。结果：观察组平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.2,P<0.05)。根据Rasmussen膝关节功能评分,观察组优良率(95.6%)明显高于对照组(78.6%),差异有统计学意义(x2=5.7,P<0.05)。观察组临床愈合时间及骨性愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.1、18.4,P<0.05)。结论：对胫骨近端骨折患者,膝前髌骨下T形切口术式可明显缩短骨折临床及骨性愈合时间,有利于膝关节功能的恢复,但手术时间延长。     

胃手术后并发胆石症62例临床分析

目的探讨胃手术后并发胆石症的原因及防治措施。方法回顾性分析2007-2012年宿迁市人民医院胃手术后并发胆石症62例患者的临床资料。结果 62例患者中行毕Ⅰ式11例,毕Ⅱ式32例,远端胃癌根治术10例,全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术7例,迷走神经干切断加胃窦切除术2例。上述病例行单纯胆囊切除术31例,胆囊切除胆总管切开取石+T管引流术14例,胆囊切除胆肠吻合术5例,保守治疗12例,其中治愈57例,好转5例。而同期对照施行的全胃切除空肠间置吻合术83例,选择性迷走神经切断加胃窦切除术34例,术后随诊均未发现胆石症。结论通过采取有效的措施可减少和预防胃手术后并发胆石症的发生。     

难治性癫痫手术疗效评估

【目的】对手术治疗难治性癫痫的疗效进行观察和评估。【方法】对2011年1月-2011年12月我院72例难治性癫痫患者采用术前长程头皮脑电图（electroencephalogram,EEG）监测结合术中皮层脑电图（corticalelectroencephalogram,ECoG）监测的方法进行手术治疗,术后癫痫发作控制情况按Engel标准评判,并分别对患者手术前后进行QOLIE-31量表评分。【结果】发作情况按Engle分级法分类：术后I级35例占48．6％,II～III级24例占33．3％,IV级13例占18．1％;手术后患者生活质量明显提高,手术前后患者QOLIE-31量表评分相比具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】外科手术是难治性癫痫的一种常用且较为有效的治疗方法,能否准确定位致痫区以及选择的手术方式是否适当是手术成功与否的关键因素。     

认知行为干预对脑外科手术患者及照顾者的护理研究

目的探讨认知行为干预对脑外科手术后患者的影响.方法选取2010年1月至2013年1月在陕西省第二人民医院实施脑外科手术患者145例,研究组采用认知行为干预,对照组采用脑外科常规护理.采用护理评估量表和神经功能缺损量表评估患者的好转程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估照顾者治疗前后精神状态的变化.结果研究组和对照组护理4周后护理评估量表评分差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组护理4周后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组得分显著低于对照组;研究组和对照组照顾者护理后的HAMD、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.01).结论认知行为干预有助于脑外科手术患者的康复.     

脑立体定向技术在精神外科中的应用

随着影像技术和脑立体定向技术的发展,精神外科的安全性有了极大提高,并发症明显减少,越来越多的药物难以控制的精神病患者,开始考虑通过手术来达到治疗的目的。由于精神疾病发病机制比较复杂且涉及众多微解剖结构,使得手术靶点的选择尤为重要,不同靶点的选择会得到不同的手术效果。此外,立体定向的手术方式也很多,根据个体化选择适宜的手术方式才能取得较好的手术效果。     

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理

目的总结鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期有效的护理措施。方法回顾性分析我院78例鼻内镜手术患者围手术期的护理资料,对患者术前开导、减轻患者心理压力、术后的清洁护理、鼻腔卫生护理、指导出院后注意事项等多个环节的围手术期护理干预后。观察其临床护理效果。结果78例患者通过上述护理干预后顺利完成手术．绝大多数患者鼻腔黏膜快速恢复正常功能,有5例患者有轻微粘连,经过几次用药后症状消除并恢复正常。结论提高围手术期的护理质量,对做鼻窦内镜手术患者的疗效和恢复起着重要作用。     

胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择

目的探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）手术方式及时机的选择。方法回顾性分析118例ABP患者的临床资料,比较治愈率、并发症、APACHEⅡ计分等。结果一次治愈率为92．37％,总治愈率为95．76％,死亡率4．24％;除急性轻症ABP外,其他各型早期手术的愈后相对较好,延期手术的并发症相对增加（P〈0．05）。重症胆源性胰腺炎和暴发性胰腺炎时延期手术的并发症和死亡率明显增加,与急性轻症ABP比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论24～48h的短期综合治疗后,行早期手术治疗,是治疗ABP的关键,可提高ABP的治愈率。     

波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折治疗分析

目的探讨波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗措施及效果。方法选取该院2007年1月—2011年12月跟骨粉碎骨折患者72例,依据手术治疗方式的不同分为观察组（解剖锁定钛钢板内固定组）和对照组（常规钢板内固定组）各36例,将两组治疗效果及临床数据进行对比分析,指导临床诊治实践。结果解剖锁定钛钢板内固定治疗的患者术后功能Maryland足部评分好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论解剖锁定接骨板内固定治疗波及跟距关节的跟骨粉碎骨折,有利于术固定牢固、术后利于关节恢复及功能锻炼等特点,有着显著效果,值得临床应用。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同时机的疗效观察

目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例,所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗,在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗,7～14d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33．6±1．2）分下降为（9．1±1．3）分;最大尿流率由手术前的（6．5±1．7）mL上升为（21．4±4．9）mL;生活质量评分由手术前的（4．6±0．3）分上升为（6．9±0．4）分;残余尿量由手术前的（352．1±0．5）mL下降为（27．3±0．1）mL,上述各项指标与手术前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：对于前列腺增生患者而言,运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担,且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义,值得推广。     

不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析

目的：探讨不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗方法。方法：选取本院骨科在2008年1月-2010年12月收治的56例不稳定性骨盆骨折患者,对所有患者均行切开复位内固定的方法治疗,对B1型骨折患者行骶髂关节前方入路,应用钢板固定;对B2、B3、C1、C2型患者行骶髂关节后方入路,应用加压螺钉固定;对C3型患者行双侧连成一体的骶髂关节前方入路,应用钢板加空心钉固定。结果：本组56例患者,手术时间平均为140 min,术中出血量平均为560 mL;根据Matta判定标准,优秀34例,良好17例,尚可3例,差2例,优良率为91.1%。结论：对于不稳定性骨盆骨折患者应根据患者的具体情况选择合适的入路和固定方式,以使患者尽可能地进行早期活动,促进骨折的愈合,提高治愈率。