老年人胃癌的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌围手术期的处理。方法 回顾性分析了１９９１年１月至１９９９年１月１３２例７０岁以上胃癌病人的外科处理。结果 老年人胃癌起病隐匿,以上腹饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现,绝大多数有其他合并症。根治切除７６例,姑息性切除３１例,切除率８１．１％。手术并发症发生率１９．７％,围手术期病死率５．３％。结论 对老年人胃癌,应争取早期诊断,及时治疗。除加强围手术期营养支持外,充分的术前     

手术治疗子宫内膜异位症160例临床分析

目的 探讨不同手术方式对子宫内膜异位症的治疗效果。方法 对１６０例子宫内膜异位症患者,采用不同方式手术治疗并作血清ＣＡ１２５测定,观察子宫内膜异位症预后。结果 根治性手术、半根治性手术及保生手术与术后更年期症状的出现有明显相关性;半根治性手术子宫内膜异位症复发率１９．３０％、保守性手术复发率２５．７１％;术后继续药物治疗、用药时间长短及用药剂量对子宫内膜异位症复发亦有一定影响;术后２９例子宫内膜异     

重度法乐氏四联症的外科治疗

目的 探讨重度法乐氏四联症根治手术的方法和效果。方法 全麻下建立体外循环,主动脉根部灌入冷停跳液,心包腔内放置冰屑保护心肌,降温至２０￣２６℃,经右心房、肺动脉切口修补室间隔缺损和疏通右心室流出道,以自行研究设计的可耐受最小肺动脉瓣环直径的标准,取自体心包片加宽成形右心室流出道。单纯肺动脉切开加宽成形１例,跨环补片成形１７例。结果 除４例手术引流偏多和２例出现低心输出量综合征外,无重大并发症发生,     

外科治疗无症状肺癌33例分析

目的 探讨无症状肺癌的手术治疗效果。方法 对手术治疗的３３例无症状肺癌患者进行综合分析。结果 ３３例无症状肺癌手术切除率１００％（３３／３３）,术后５年生存率为６３．６％（２１／３３）。同期收治的有症状肺癌患者３７７例,手术治疗１１９例,手术切除率３１．６％（１１９／３７７）,５年生存率２６．０５％（３１／１１９）。二者差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 定期进行胸部Ｘ线检查,可早期发现肺癌,并获     

抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的应用

目的　探讨抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的合理应用。方法　按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口对635 例胸外科择期手术分组进行抗生素的种类、应用时机、术后疗程等方面切口感染率的统计比较。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为2.56% 、4.39% 、7.54% ;青霉素类、喹诺酮类和头孢菌素类抗生素应用,切口感染率分别为10.05% 、3.23% 、2.83% 。术后抗生素应用疗程,Ⅰ、Ⅱ类切口感染率3 天以上无差异性,Ⅲ类切口感染率5 天以上无差异性。结论　预防性抗生素应用在胸外科择期手术中有确实的临床意义;Ⅱ、Ⅲ类切口的预防性抗生素以二、三代头孢菌素类或三代喹诺酮类为好,Ⅰ类切口的预防性抗生素应用仍应首选青霉素类为宜     

侧脑室—腹腔分流治疗脑积水62例报告

目的　探讨脑积水的治疗方法和疗效。方法　62例均行侧脑室-腹腔分流术。脑室端从枕角穿入10cm接引流泵,再从皮下隧道引至上腹或左下腹放入腹腔。结果　1～4周后复查,症状完全消失56例,部分改善5例,无变化1例。57例复查CT示:52例脑室恢复正常,4例脑室较前缩小,1例无变化。堵管9例。低颅内压2例,硬膜下血肿2例,经保守治疗痊愈。49例随访1～8年,41例能正常工作学习,5例生活自理,1例植物生存,2例死亡。结论　明确诊断,掌握手术适应症及手术技巧是成功的关键。     

医院后勤服务社会化的思考

医院后勤服务社会化是医院后勤改革的关键,面对改革的趋势,我们必须认真研究、悉心思考、统一认识、采取措施,改变目前医院后勤管理中不适应市场机制和现代医院管理的落后状态,主动寻找对策,充分利用和发掘现有后勤资源,在保证医院中心工作、“一切以病人为中心”为目标的前提下,把医院后勤管理和服务职能分离,认真操作、大胆探索,加快医院后勤服务社会化进程     

建立手术项目医疗风险和医疗技术系数完善医院补偿机制

医疗服务是高风险、高技术服务,为健全医院补偿机制,采用专家咨询方法对１２１９种手术项目闻医疗风险、医疗技术系数表,并计算求出含医疗风险、医疗技术的手术项目收费价格。     

150. Reinterventionen nach Duodenopankreatektomie

Zusammenfassung Bericht über 81 Whipplesche Operationen bei chronischer Pankreatitis. Zur Vermeidung einer eventuellen postoperativen Pankreasfistel und zur Verhinderung eines späteren pankreatitischen Rezidivs wurde das Gangsystem der Cauda pancreatis intraoperativ mit Prolaminlösung okkludiert. Diese Maßnahme führt zum isolierten Ausbrennen des exkretorischen Parenchyms, während die Inselzellfunktion primär nicht beeinträchtigt wird. Die Operationsletalität betrug 1,2%, — ein Pankreatitisrezidiv ist in einer Beobachtungszeit von bisher maximal 28 Monaten nicht aufgetreten. Die Spätergebnisse sind günstig.     

骨科下肢侧卧位手术牵引架的研制及临床应用

目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的骨科下肢侧卧位手术牵引架.方法1999年1月～2003年1月采用本手术设备共进行了51例均在侧卧位状态下进行的手术;其中股骨粗隆间骨折23例、股骨粗隆下骨折4例,行DHS22例、Gamma钉5例;股骨中下段骨折24例,行股骨交锁钉3例、梅花钉3例、LCDCP18例.结果采用本手术设备的手术情况是DHS、Gamma钉组的平均手术时间为51±19min、出血量为100士57ml,交锁钉组的手术时间为70±19min、出血量为312±94ml;与常规的仰卧位手术比较P＜0.01,同时方便C-臂X光机透视,尤其是侧位透视.此外,还可运用本手术设备进行股骨中下段骨折的其他各种内固定手术,牵引效能好,方便术区皮肤消毒及术中骨折复位.结论本骨科下肢侧卧位手术牵引架结构简单、零部件少、装卸容易、适应症广、操作方便、利于C-臂X光机透视,术中出血量少、损伤小、手术时间短,具有较好的实用型、先进性、科学性,值得临床推广应用.