病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤可行性与临床价值。方法:1999年7月-2006年4月,采用后正中加后外侧"T"形切口行病变椎体切除、钛网 切除的肋骨或取自体髂骨填充植骨、椎弓根钉棒系统内固定治疗16例胸腰椎转移瘤患者,随访观察患者术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:术后患者腰背痛及放射性疼痛基本缓解,均于术后早期开始肢体功能锻炼,术后2-3周离床活动。随访8个月-3年,患者神经系统压迫症状明显改善,3例C级患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级5例均恢复到E级。影像学复查内固定物无松动、断钉、断棒现象,钛网无移位,椎体无塌陷。结论:经后正中加后外侧"T"形切口手术切除病变椎体并重建脊柱的三柱稳定性结构治疗胸腰椎转移瘤是可行的,可提高患者生存期内的生活质量。     

腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间延长因素的分析

目的:分析影响腹腔镜辅助阴式较大子宫(超过如孕12周)切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)手术时间的因素。方法:回顾分析47例LAVH手术时间>150min患者的临床资料,对影响手术时间的多因素进行Lo-gistic回归分析。结果:子宫重量>500g时,手术时间延长的几率增加16倍(P<0.05);合并附件手术时手术时间的延长可增加20倍(P<0.05);普通妇科医师手术时间延长的几率高出内窥镜医师33倍(P<0.001)。结论:加强腹腔镜手术技能的培训是缩短腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间的关键。     

转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗

目的　探讨转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗方法。方法　分析 1995年 5月至 2 0 0 2年 5月手术治疗的 16例的临床资料。结果　无手术并发症 ,术后疼痛明显缓解 ,伤口除 1例浅层感染外 ,余愈合良好。所有病例均存活在 3个月以上 ,14例术后继续原发肿瘤治疗。结论　股骨近端转移瘤所致的病理骨折应积极行手术治疗 ,内固定以带锁髓内钉加骨水泥为好。     

腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。方法对腹腔镜手术组（腔镜组）53例和开腹手术组（开腹组）54例患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂例数、住院费用、术后切口及腹腔感染例数等指标进行比较。结果 腔镜组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有侵袭性小、腹腔干扰小、术后痛苦小、肠功能恢复快、住院时间短等优点，且不增加住院费用，可取代传统开腹修补术。     

颅内生殖细胞瘤综合治疗

报告５０例颅内生殖细胞瘤，手术治疗１９例，放射治疗４３例。综合治疗后临床症状改善４１例，无效２例。随访３２例，其中恢复正常工作或学习者１４例，生活能自理１２例，生活部分需人帮助４例，死亡２例。５年生存率为５０％。推荐放疗为首选治疗手段，并对合并颅内压增高及多发性、复发性肿瘤的治疗作了讨论。     

脑脓肿的诊断及治疗

目的：进一步探讨脑脓肿发病情况，影像学表现，选择最佳治疗方法，提高治疗效果。方法：回顾分析１４７裂离脓肿的发病，病因，影像学表现，治疗方法及死亡率下降因素，结果：脑脓肿发病年龄较年青，血源性及隐源性脑脓肿发病率升高，ＣＴ结合ＭＲＩ可明确诊断，选择最佳手术方法。ＣＴ应用后死亡率由２３．８％下降到７．５％，结论：ＣＴ为脑脓肿最主要的诊断方法，ＣＴ定位下穿刺排脓可治愈大部分脑脓肿。     

腰椎间盘突出症患者手术前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

目的　探讨血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)在腰椎间盘突出症(PLID)患者手术前后的变化及其意义。方法　采用放射免疫法检测 40例正常人及 40例患者手术前后的血浆CGRP及ET值。结果　 40例PLID患者术前血浆ET值明显高于正常对照组 ,术后ET值明显低于术前 (P <0 .0 1) ,但患者术后血浆ET值与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。40例PLID患者术前血浆CGRP值与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,40例PLID患者术后疼痛明显改善 ,且其血浆CGRP值明显高于术前及正常对照组 (P <0 .0 1)。正常对照组ET与CGRP无明显相关 ,病组术前ET与CGRP呈正相关 ,而术后两者无明显相关。结论　ET与CGRP共同参与了PLID的发病过程 ,为探讨PLID保守治疗方法提供了依据。     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

碰撞癌的临床影像学表现及病理分析

目的:探讨碰撞癌的临床影像学表现、发病机制与病理特点。方法:回顾性分析20例碰撞癌的临床影像学资料并结合文献复习,总结其患病率、发病年龄、性别比、好发部位、临床影像学表现、治疗手段、病理特点。结果:碰撞癌罕见,好发年龄大于58岁,男性发病多见,好发部位为食管-贲门,食管-胃底等。临床表现无特殊,术前影像学检查多不能明确诊断,术后病理诊断是唯一的确诊方法。治疗以手术为主,辅以化疗或放疗。病理特点为同一宿主同一部位或器官2个不同类型肿瘤的结合,瘤组织间没有移行和混合,有各自的转移途径,碰撞癌以鳞癌和腺癌的碰撞为主。结论:碰撞癌是一种罕见的恶性肿瘤结合,临床特点有待进一步总结,影像学综合诊断有助于提高其确诊率。