101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用Walk Away96SI对2009～2010年临床各科室分离的101株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计分析。结果分离出的101株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占20.79%,青霉素、头孢唑林、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸100%耐药,利奈唑胺、万古霉素、链阳性菌素复方制剂100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占79.21%,氨苄西林、青霉素耐药率分别为71.25%和75%,利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和氨苄西林表现出高耐药性外,体外抗菌活性均较好,尤其是利奈唑胺耐药率为0,可作为临床用药参考依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌产色培养基临床应用评估

目的通过头孢西丁纸片法、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产色筛选平板法和聚合酶链反应(PCR)检测MRSA,评估MRSA产色筛选平板的敏感性和特异性。方法收集仁济医院2008年8月至9月临床分离的金黄色葡萄球菌68株,分别采用头孢西丁纸片法、MRSA产色筛选平板法和PCR检测MRSA,以PCR检测femA基因和mecA基因结果为金标准,比较MRSA产色筛选平板的敏感性和特异性。结果甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外,对其他11种抗菌药物的敏感率明显高于MRSA。68株金黄色葡萄球菌中,头孢西丁纸片法筛选出50株MRSA,产色平板法筛选出51株MRSA,PCR检测到51株mecA基因阳性,MRSA产色筛选平板结果和mecA基因检测结果符合率为100%。结论MRSA产色筛选平板可用于临床快速检测MRSA。     

重组PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体的制备及鉴定

目的制备重组金黄色葡萄球菌PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体并鉴定。方法纯化获得重组蛋白LukF-PV,免疫新西兰白兔,收集多抗血清,ELISA法测定抗体滴度,Western blotting法鉴定免疫活性。结果成功免疫新西兰白兔获得多抗血清,ELISA测定其效价为1∶103,Western blotting鉴定其能识别重组蛋白和金葡菌PVL蛋白。结论成功制备出重组金黄色葡萄球菌PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体,并进行鉴定,为建立产杀白细胞素的金黄色葡萄球菌的快速、廉价的免疫学检测方法奠定基础。     

一种快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的评价

目的评价胶体金法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)临床应用价值。方法采用头孢西丁纸片扩散法、PCR扩增mecA基因和胶体金法对临床分离的150株金黄色葡萄球菌(100株MRSA和50株MSSA)、68株溶血葡萄球菌(58株MRSH和10株MSSH)、135株表皮葡萄球菌(97株MRSE和38株MSSE)进行检测并作比较。结果 MRSA、MSSA、MRSE、MSSE、MSSH三种方法检测结果一致。58株MRSH中6株胶体金法检测阴性。结论胶体金法可作为MRSA简便而准确的检测方法,同时也可分析MRCNS。     

我院2007-2008年金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解我院2007—2008年临床分离金葡菌对各类抗菌药物的耐药性。方法按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准(CLSI2006年)对我院从2007年1月—2008年12月分离的金葡菌行耐药性监测。结果我院2007—2008年住院患者金葡菌临床分离株共281株,127株为MRSA,占45.2%;2年的MRSA分离率差异无统计学意义;随着年龄的增加MRSA感染者增多;MRSA对青霉素、头孢唑林、克林霉素、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、四环素、磷霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和利福平的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义;对磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶的敏感率两者差异无统计学意义;MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和奎奴普丁-达福普汀的敏感率仍保持为100%;未发现万古霉素中介株(VISA)和耐药株(VRSA)。2008年分离的金葡菌对莫西沙星的耐药率显著升高。结论MRSA对多种抗菌药物耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,隔离MRSA感染者,防止医源性传播。     

临床病原菌检出率及抗生素敏感性统计分析

目的对山东大学第二医院3年来临床检出的病原菌的发生率及抗生素敏感性统计分析,估计耐药程度及趋势,为临床抗生素的合理应用提供依据。方法对2006年9月至2009年9月山东大学第二医院门诊住院患者各类标本中分离出来的病原菌及药敏分析,采用API生物鉴定系统进行统计分析。结果 3年来,临床标本一共17 123例,共分离病原菌6 107株,阳性率35.7%。从细菌发生率统计结果来看,排名前5位的分别为铜绿假单胞菌753株(12.33%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种626株(10.25%)、大肠埃希菌603株(9.84%)、金黄色葡萄球菌532株(8.71%)、鲍氏不动杆菌391株(6.4%)。其中耐甲氧西林葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的58.1%,未发现耐万古霉素菌株;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯肺炎亚种占肺炎克雷伯肺炎亚种的60.2%,未发现耐亚胺培南的肺炎克雷伯肺炎亚种。结论临床病原菌的检出率不高,医院内病原菌的分布有扩展的趋势且耐药率有上升的趋势,要加强对医护人员进行微生物标本采集的培训,提高标本质量,增加阳性检出率,加强临床合理化使用抗菌药物的培训,进一步对细菌耐药的监测和对临床用药的督导,使抗菌药物得到合理利用。     

Epidemiology and molecular characteristics of community-associated methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus from skin/soft tissue infections in a children's hospital in Beijing,China

To evaluate the epidemiology and molecular features of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) and methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) from children with skin and soft tissue infections (SSTIs) in Beijing, China, prospective community-acquired S. aureus SSTIs surveillance was conducted at the Beijing Children's Hospital, Beijing, China, for a 12-month period from August 1, 2008, to July 30, 2009. Susceptibility to 12 antimicrobials was determined by the agar dilution method. Genotypic characteristics of CA-MRSA isolates were tested by SCCmec typing, spa typing, and multilocus sequence typing. Panton–Valentine leukocidin gene was detected. Of 1104 cases, 31.8% (351) were community-acquired S. aureus. CA-MRSA accounted for 4% (14) of S. aureus. Among 14 CA-MRSA and 120 MSSA isolates tested, 100% and 91.7% were multidrug resistant, respectively. ST59-MRSA-IVa-t437 (42.9%) was the most common form of CA-MRSA. Spa typing analysis of 120 MSSA isolates was performed, followed by pulsed-field gel electrophoresis and multilocus sequence typing of a selected number of isolates. The most common spa types among MSSA were t084 (8.3%), t091 (5.8%), t034 (5%), t127 (4.2%), t002 (4.2%), and t796 (4.2%). No predominant spa type was seen. Of the MSSA isolates that could be classified into spa-CCs, 15.0% had a genetic background observed in CA-MRSA clones (spa-CC437, spa-CC342, and spa-CC377). Panton-Valentine Leukocidin (PVL)-positive community-acquired S. aureus strains were more commonly associated with skin abscesses than other SSTIs (29.4% versus 5.9%, P < 0.01).In conclusion, CA-MRSA infections are not common among Chinese children with SSTIs. Our findings show that MSSA strains in China have diverse genetic backgrounds.     

烧伤患者静脉留置针检出金黄色葡萄球菌及耐药性分析

目的分析烧伤患者静脉留置针金黄色葡萄球菌检出率及耐药谱,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供参考。方法收集175例烧伤患者静脉留置针标本,经培养分离后,采用法国生物梅里埃公司的细菌鉴定、药敏条进行鉴定及药敏分析。结果烧伤患者静脉留置针致病菌以金黄色葡萄球菌为主,占60.3%;所有菌株均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率为100.0%,对克林霉素、四环素、利福平等的耐药率均>50.0%,对米诺环素、替考拉宁耐药率为2.3%,未发现万古霉素、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀耐药株。结论金黄色葡萄球菌为烧伤患者静脉留置针感染的主要致病菌,且耐药性严重,及时对烧伤患者静脉留置针进行细菌培养及药敏检测,对于临床合理应用抗菌药物、减少耐药菌株产生有重要意义。     

烧伤患者创面金黄色葡萄球菌感染的耐药性与流行病学分析

目的了解烧伤患者创面感染金黄色葡萄球菌的耐药性及流行状况。方法收集烧伤病房2007年10-12月之间63例患者创面分离的金黄色葡萄球菌63株,纸片扩散法检测其对10种抗生素的耐药率、随机引物扩增PCR(RAPD)检测其流行状况。结果63株金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率最高,没有检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。56株金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),7株为甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSSA),除万古霉素外,MRSA对其他9种抗生素的耐药率比MSSA高16.1%～100%,63株金黄色葡萄球菌经RAPD分型分为7个基因型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤⅥ、Ⅶ型分别占12.7%、17.5%、9.5%、39.7%、9.5%、6.3%、4.8%。结论烧伤患者创面金黄色葡萄球菌分离株对多种抗生素具有高耐药性,以MRSA感染为主,基因型以Ⅳ型为主。     

260株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法:对各类感染标本分离的260株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果:260株金黄色葡萄球菌中,万古霉素和替考拉宁100%敏感,未发现耐药;MRSA对氨卞西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、青霉素均100%耐药。MRSA中复方新诺明的敏感率88%,利福平的敏感率7%。MSSA中左氧沙星、利福平、复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。MRSA体外抗菌活性较好的有万古霉素、替考拉宁、复方新诺明、磷霉素和利奈唑烷。MSSA除青霉素、红霉素和庆大霉素外,体外抗菌活性均较好。结论:临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。