银质针为主综合治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的评价银质针温针灸、普通毫针温针灸、理筋手法对腰椎间盘突出症镇痛的效果。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,每组30例。药物组口服消炎镇痛药物塞来昔布胶囊,其余两组分别予银质针温针灸治疗和毫针温针灸治疗,每组中都有一半患者随机接受推拿理筋手法治疗。在治疗前(T0)、治疗1个疗程后(第35天T1),采集各组功能疼痛障碍指数量表(ODI)的结果。结果银针组治疗后有效率为96.7%,毫针组为90.0%,药物组为83.3%,3组比较差异具有统计学意义(P0.05),银针组有效率优于其他两组。经析因设计的方差分析,3组患者治疗后ODI分值均较治疗前降低(P0.05),3种治疗方法都具有良好的镇痛效果。治疗后银针组ODI分值与毫针组、药物组比较差异具有统计学意义(P0.05),银质针镇痛较佳。温针灸配合推拿理筋手法对疼痛的改善具有较好的效果(P0.05)。针刺、药物和推拿治疗未见明显交互作用,其作用效果相互独立。结论银质针温针灸为主配合推拿理筋手法能明显改善腰椎间盘突出症的疼痛症状。     

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛临床观察

目的:观察踝三针对腰椎间盘突出症根性痛镇痛作用。方法:380例患者随机分为踝三针组、常规针刺组、药物组。踝三针组依据不同的突出节段分别取根痛1、根痛2、根痛3,采用提捏进针法,沿皮刺入;常规针刺组取肾俞、气海俞、突出相应节段的夹脊穴、次等穴,采用平补平泻手法;药物组采用来比林针0·9g加生理盐水2mL常规臀部肌肉注射。结果:踝三针、常规针刺、药物来比林3种治疗方法起效时间分别为6分钟、27分钟、18分钟;3组患者镇痛的维持时间分别是24·48小时、8·93小时、6·36小时,踝三针较其他两种治疗方法差异有显著性意义,而常规针刺组与药物组比无显著差异。3组治疗后各时间点镇痛的评分变化趋势比较差异均有非常显著性意义(P<0·01)。3种治疗方法对0·5、1、24、48小时时点直腿抬高试验测量值的影响差异有极显著性意义(P<0·001)。结论:踝三针对腰椎间盘突出引起的根性痛有显著镇痛效果。     

腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将180例腰椎间盘突出症患者随机均分为试验组和对照组。2组均给予基础治疗（包括卧床休息、综合理疗及药物治疗）,试验组在此基础上加服腰痛宁胶囊,每次3～4粒,qd。采用视觉模拟评分（vAs）法评价2组患者的疼痛程度和临床疗效,观察治疗中出现的不良反应。结果：治疗后,试验组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）;试验组总有效率为93．3％,对照组为76．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未见明显不良反应。结论：腰痛宁胶囊配合综合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全性较好。     

推拿治疗腰椎间盘突出症临床路径研究

目的：研究推拿治疗腰椎间盘突出症临床路径,为进一步研究临床路径打下基础。方法选取推拿科2009-12-2010-08实施临床路径的腰椎间盘突出症医保患者80例作为试验组,对照组选择推拿科2008-05-2008-12出院的未实施临床路径按常规模式实施推拿治疗腰椎间盘突出症的医保患者100例,比较2组在住院天数、医疗费用、药费及治疗费等方面有无差异性。结果试验组住院天数短于对照组（P＜0．05）,2组医疗费用、药费及治疗费比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过实施临床路径,可以明显减少患者住院天数。     

耳穴贴压配合电针治疗腰肌劳损的疗效观察

目的：探讨耳穴贴压能否增强电针治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：90例腰肌劳损患者随机分成观察组和对照组,每组各45例。观察组采用耳穴配合电针治疗,对照组采用电针治疗,观察两组的临床疗效及SF－MPQ评分的变化。结果：观察组和对照组的总有效率分别为93．33％和77．78％,两组比较有显著性差异（ P＜0．05）。治疗前两组患者PRI感觉、PRI情感、PRI总分、VAS、PPI共5个项目评分差异无统计学意义（ P＞0．05）;与治疗前相比,治疗后两组患者PRI感觉、PRI情感、PRI总分、VAS及PPI评分均显著下降（P＜0．05）,而观察组下降更为显著（P＜0．05）。结论：耳穴贴压疗法能增强电针治疗腰肌劳损患者的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

腰突穴臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察腰突穴臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（ LIDP）的临床疗效。方法：将96例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为两组,以腰突穴臭氧注射为治疗组,单穴电针腰突穴为对照组,在疗程结束后比较疼痛改善程度和临床综合疗效。结果：治疗组疼痛改善有效率为96．8％,对照组有效率为81．3％;随访临床疗效,治疗组有效率93．8％,对照组为72．9％,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论：腰突穴臭氧注射能够有效改善LIDP患者疼痛及临床症状,促进患者康复。     

腹针加腕踝针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察腹针加腕踝针对腰椎间盘突出症疼痛及腰椎功能障碍的作用。方法将符合纳入标准的78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例采用腹针加腕踝针治疗,对照组33例采用常规体针治疗,分别观察治疗前及治疗1次、3次、1个疗程结束后视觉模拟评分（VAS）和中文版Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）的变化。结果治疗组治疗1次后VAS明显下降（P〈0.05）,而ODI下降无统计学意义（P〉0.05）;3次治疗及疗程结束后,两组VAS和ODI均有明显改善,且治疗组优于对照组。结论腹针加腕踝针治疗腰椎间盘突出症,能迅速有效地缓解疼痛,对改善腰椎功能也有很好的作用。     

微创椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症34例

目的探讨微创椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法选择2010年1月—2014年1月南充市中心医院收治的符合微创椎间盘切除术适应证的老年腰椎间盘突出症34例,行经Quadrant通道微创椎间盘切除术。记录手术时间、术中失血量、手术至开始行走时间、住院时间、住院费用;分别于术后第1、2、3、6个月随访1次,之后每半年随访1次。术前、术后2周及末次随访时行疼痛视觉模拟（VAS）评分评估腰腿痛的程度。末次随访时使用Macnab标准判定疗效。结果本组手术时间平均75 min,术中失血量平均150 ml,住院时间平均13 d,住院费用平均7430元,手术至开始行走时间平均11 d。随访时间5-53个月,平均18个月。术后2周及末次随访时VAS评分均低于术前（t=4.353、7.865,P〈0.05）,末次随访时VAS评分低于术后2周（t=6.597,P〈0.05）。末次随访时疗效：优20例,良8例,可5例,差1例,优良率82.35%。结论微创椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症有良好的效果。     

艾司氯胺酮麻醉诱导用于腰椎手术的临床体会

目的　观察艾司氯胺酮麻醉诱导对血流动力学、腰椎手术术后拔管期的影响,探讨艾司氯胺酮麻醉诱导的临床效果。方法　选择解放军第970医院择期全身麻醉下行腰椎手术的患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组（E组）和芬太尼组（F组）,各30例。E组男16例,女14例,年龄（58.0±7.5）岁;F组男18例,女12例,年龄（57.4±7.2）岁。麻醉诱导时,所有患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.3 mg/kg,E组伍用艾司氯胺酮0.5 mg/kg,F组伍用芬太尼5 μg/kg行麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前即刻（T1）、插管完成后1 min（T2）、5 min（T3）心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等血流动力学变化、术后拔管时间、术后准确活动双下肢时间及不良反应情况。采用单因素方差分析、独立样本t检验和χ²检验。结果　两组患者T0时HR、MAP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者T1时MAP较T0时均显著降低［E组（90.5±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（99.6±8.2）mmHg、F组（89.0±9.8）mmHg比（97.5±5.7）mmHg,均P<0.05］;气管插管后,E组患者MAP快速回升,T2［（101.4±10.9）mmHg］、T3［（99.5±7.3）mmHg］时点同T0时比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;F组患者T2［（91.5±6.9）mmHg］、T3［（92.1±7.9）mmHg］时同T0时比较仍显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。麻醉诱导后,F组患者HR波动较为明显,T1时［（61.4±7.5）次/min］较T0时［（67.7±10.7）次/min］显著降低,插管后T3时［（73.1±10.1）次/min］较T0时显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;E组患者各时点HR均无显著变化（均P>0.05）。E组患者术后拔管时间及拔管后准确活动双下肢时间均显著低于F组［（10.3±0.8）min比（13.5±1.5）min、（7.9±2.3）min比（9.1±2.8）min］,差异有统计学意义（均P<0.05）。E组患者苏醒期躁动不良反应发生率显著低于F组［3.33%（1/30）比20.00%（6/30）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　艾司氯胺酮麻醉诱导有利于患者血流动力学稳定及术后认知功能恢复,降低苏醒期躁动等不良反应发生率。     

经方治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文阐述了经方治疗腰椎间盘突出症的临床特点,针对病因病机,用辛热辛温药物,如肉桂、细辛、地龙、当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等,以补助阳气,驱除寒邪,温通经络,养血活血,化瘀止痛,用药规律,疗效独特。