Die Bedeutung von Referenzzentren in Diagnose und Therapie von Weichgewebssarkomen der Extremitäten

Correct histopathologic diagnosis is essential for adequate treatment of soft tissue sarcomas. Due to the disorder’s rarity, multitude of subgroups, sometimes varying histopathologic appearance, and occasionally inadequate biopsy specimens, diagnosis and grading are challenging. The records of 603 patients with soft tissue tumors of the extremities were reviewed concerning mismatches in primary and definite diagnoses relating to entity, evaluation of primary or recurrent tumor specimens, and the diagnosing pathology institution. For second opinions we referred to the Institute of Pathology of the Ruhr University at the Bergmannsheil Hospital in Bochum, Germany, and to the Pathology Institute of the University of Jena, also in Germany. Liposarcoma and malignant fibrous histiocytoma were the most often diagnosed subgroups at 24% and 22.6%, respectively. In the eight most frequent sarcoma types, malignant peripheral nerve sheath tumors and leiomyosarcoma had the highest rates of false primary diagnosis, 78.4% and 74.2% of cases, respectively. The diagnostic error ratio for nonspecialized pathologists in practice, community hospital pathologists, and academic medical centers was over 60%. For optimal treatment of soft tissue sarcomas, we suggest obtaining expert second opinion to ensure adequate surgical therapy and precise indications for radiation and chemotherapy.     

Das Instrument des Psychodramas in der Psychoonkologie. Überlegungen und Ansätze der psychodramatischen Arbeit mit KrebspatientInnen

Zusammenfassung   An Hand des Krankheitsverlaufs und der m?glichen psychischen Reaktionen auf eine Krebserkrankung werden überlegungen und psychotherapeutische Vorgehensweisen exemplarisch ausgeführt. Abschlie?end werden Hypothesen über die Wirksamkeit des Psychodramas bei Menschen mit Krebserkrankungen zur Diskussion gestellt, die aus dem Erfahrungshintergrund der praktischen Arbeit erstellt wurden. Zu Beginn m?chte ich Moreno sprechen lassen, angesichts der Krebserkrankung seiner Frau: „Zerkas Erkrankung zeigte mir die Hoffnungslosigkeit und die Eitelkeit der Medizin... Ich fühlte mich hilflos und verzweifelt, dass ich mich fast selbst hasste. Meine medizinischen Kenntnisse und mein Gott-Spielen halfen ihr überhaupt nicht... Mit Zerkas Erkrankung hatten wir die Umkehrung des Gott-Spielers Demut.“ (Moreno, 1995, S. 137)     

Sklerosierender Sertoli-Zell-Tumor des Hodens – ein seltener Tumor

Sertoli cell tumors of the testis are extremely rare (0.4-1.5% of all testicular neoplasms) and have a heterogeneous pathology. Histopathologically classic, large cell calcifying and sclerosing subtypes are differentiated.Up to now, 14 cases of sclerosing Sertoli cell tumor are known. This article presents a new case and compares the three subtypes. The subtypes differ in particular in age of onset, malignant potential, prognosis, and therapy. While no cases of sclerosing Sertoli cell tumor with a malignant course have been reported, both other subtypes have been found to be potentially malignant. In the case of malignancy the prognosis is very poor, and it is difficult to select the best treatment because there is so little experience with this type of tumor. Once the diagnosis of a Sertoli cell tumor has been confirmed, exact determination of the histological subtype is essential to allow appropriate risk-adapted therapy. The various histological subtypes are presented with the clinical features, prognosis and treatment of each.     

Sulconazole in the therapy of dermatomycoses in Nigeria

Summary. A 1% cream of sulconazole nitrate, an imidazole derivative, was used to treat 38 patients with diverse clinical types of dermatomycoses, including 16 cases of pityriasis versicolor, 14 of dermatophytosis (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), two of balanoposthitis due to Candida albicans , another two of candidosis of the groin, one each of groin and foot infection due to Trichosporon beigelii and one case each of lesions of the hand and trunk caused by Pétriellidium boydii and Scytalidium hyalinum respectively. A complete cure was achieved in 91% of patients, with resolution of the lesions in the majority within 2–4 weeks. There were only two relapses. Sulconazole is recommended as an effective drug for topical treatment of superficial fungal infections of the skin.
Zusammenfassung. Sulconazolnitrat wurde als 1%ige Creme zur topischen Therapie an 38 Dermatomykose-Patienten eingesetzt. Darunter waren 16 Fälle von Pityriasis versicolor, 14 Dermatophytosen (Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis), 2 Fälle von Balanoposthitis bedingt durch Candida albicans , 2 Candidosen der Leistenbeuge, 2 Trichosporon beigelii -Infektionen je an Leistenbeuge und Fuß und je eine Infektion durch Petriellidium boydii und Scytalidium hyalinum an Hand und Stamm. Bei 91% der Patienten wurde vollständige Heilung erzielt, in der Mehrzahl der Patienten bereits nach 2 bis 4 Wochen. Zwei Rückfälle wurden beobachtet. Sulconazol wird als wirksames Therapeutikum für die topische Behandlung oberflächlicher Pilzinfektionen auf der Haut empfohlen.     

Paul Uhlenhuth (1870–1957)Forscher im Dienste des Vaterlandes

The article deals with Uhlenhuth’s life, his scientific activities and the way he saw himself as a scientist. I would like to examine his services to the differentiation between human and animal blood. Moreover, the article points out his contributions to early chemotherapy as well as to serotherapy. In April 1933 he was committed to the compulsory removal of the Jewish colleagues from office at the medical faculty of Freiburg; this raises questions about the way he saw himself as a member of the academic community. The discussion of this issue is related to the ideas of Wilhelm von Humboldt and his concept of a modern university.     

Treatment of human cutaneous sporotrichosis with itraconazole

Eighteen adult white male patients with cutaneous sporotrichosis were treated with itraconazole following different daily dose schemes. Cure was obtained in all cases after periods of 15-75 days (median 44 days) with total doses between 3.1 and 14.8 g (median 8.4 g). No serious side effects were observed and no relapses occurred in the follow-up period of between 1 and 26 months (median 14.7). These results show that itraconazole represents a safe and effective drug for the treatment of sporotrichosis. Comparison with other studies leads us to consider a daily dose of 200 mg as the most appropriate. A concomitant warming of the affected limbs should be recommended.     

233. Ansatzpunkte zur Verbesserung der Resektionsquote beim fortgeschrittenen Magencarcinom mit einem neuen präoperativen Chemotherapiekonzept (EAP)

Zusammenfassung Etoposid, Adriamycin und Cisplatin (EAP) führten bei 55 Patienten (Pat.) mit fortgeschrittenem Magencarcinom zu einer partiellen und kompletten Remission (PR + CR) von 70%. 16 Pat. hatten ein lokal fortgeschrittenes, primär irresektables Carcinom. Die PR + CR betrug hier 87% (14/16). 8 dieser Pat. wurden einem Sekundäreingriff zugeführt. Neben anderen Verfahren war in 4 Fällen eine Gastrektomie möglich. Die CR bestätigte sich bei 5 Pat. auch histologisch. Die Resektionsquote beim lokal fortgeschrittenen Magencarcinom mag durch präop. Gabe von EAP verbessert werden.     

Beziehungen zwischen Chromosomenbefund und Prognose bei akuter nicht-lymphoblastischer Leukämie

Zusammenfassung Bei 48 Patienten mit akuter nicht-lymphoblastischer Leukämie, die einheitlich nach dem Protokoll 7421 der acute leukemia group B behandelt worden waren, wurden Remissionsrate und überlebenszeit mit der Chromosomenkonstitution der Knochenmarkzellen bei Diagnosestellung korreliert. 45,8 % der Patienten hatten nur normale Metaphasen (N-Patienten), 31,3% hatten normale und abnorme Metaphasen (AN-Patienten) und 22,9 % hatten nur abnorme Metaphasen (AA-Patienten). Eine Beziehung zwischen Patientenalter und Chromosomenbefund war nicht erkennbar. Die Remissionsrate der N-Patienten war 72,7%, der AN-Patienten 60% und der AA-Patienten 36,4%. Die entsprechenden mittleren überlebenszeiten betrugen 12,5, 8,5 und 4,0 Monate. Der Unterschied in den Remissionsraten und überlebenszeiten zwischen Patienten mit und ohne normale(n) Metaphasen war signifikant. Patienten, die in eine Remission kamen, hatten innerhalb der 3 Gruppen eine ähnliche Prognose. Die im Vergleich zu anderen Berichten bessere Prognose unserer AA-Patienten könnte mit einer effektiveren Chemotherapie zusammenhängen.Professor Dr. E. Scherer, Direktor der Universitätsstrahlenklinik gewidmet     

262. Kann der Erfolg einer lokalen Chemotherapie der Leber durch eine zusätzliche systemische Cytostase verbessert werden? Eine randomisierte Multicenterstudie

Zusammenfassung In einer randomisierten Multicenterstudie wurden 26 Patienten (Arm A, FUDR i.a. 0,2 mg/kg u. Tag, 14 Tage/4 Wo. Pumpe, Infusaid ®) mit 20 Patienten (Arm B, zusätzlich 5 FU i.v. 700 mg/m2 u. Tag, 3 Ta./4 Wo.) verglichen. Beide Gruppen waren vergleichbar. Die Trendanalyse zeigt keinen signifikanten Unterschied für das intrahepatische Ansprechen. Eine Reduktion von Lungenmetastasen in Arm B ist signifikant. Extrahepatische Metastasen insgesamt jedoch sind gleich. Die mediane Überlebenszeit unterscheidet sich für A und B nicht. Die Untersuchung zeigt, dass eine extrahepatische Metastasierung unter lokaler Chemotherapie der Leber nicht durch eine zusätzliche systemische Chemotherapie verhindert werden kann. Die Patienten überleben gleich lang.