幽门螺旋杆菌感染对胃上皮细胞RECK基因的影响

目的研究幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染对胃上皮细胞（GES-1）RECK基因启动子区域的甲基化以及mRNA表达水平的影响,并探讨其可能的致癌机制。方法用培养的Hp感染GES-1细胞0～144h。采用甲基化特异性聚合酶链式反应法检测RECK基因启动子区域的甲基化情况;逆转录PCR检测RECK基因mRNA水平;Westernblot检测核转录因子（NF-κB）的激活情况,并观察用NF-κB特异性抑制剂PDTC处理后的RECK的mRNA水平。结果 Hp感染GES-1细胞0～72h不能诱导RECK基因甲基化,感染96h后GES-1细胞内出现了明显的RECK基因甲基化,同时能降低RECK基因mRNA水平。Hp感染24h后能激活其NF-κB,24～72hNF-κB活性水平无明显改变。感染96h后NF-κB的活性有所增强,NF-κB特异性抑制剂PDTC能上调RECK基因的表达。结论 Hp感染通过诱导RECK基因启动子区域的甲基化,促进NF-κB激活,降低RECK基因的表达,这可能是Hp致胃癌的可能机制之一。     

Hancornia speciosa: indications of gastroprotective, healing and anti-Helicobacter pylori actions

Ethnopharmacological relevance

Mangaba (Hancornia speciosa Gomez) is a medicinal plant frequently cited in ethnopharmacological inventories of the central region of Brazil against gastrointestinal disorders such as diarrhoea, ulcer, gastritis and stomachache.

Aim of the study

The hydroalcoholic extract (HE) and infusion (BI) of Hancornia speciosa bark were investigated for their ability to prevent and heal rodent gastric ulcer.

Materials and methods

The preventive and healing action of both preparations of Hancornia speciosa were evaluated in experimental models in rodents that simulated this disease in human gastric mucosa.

Results

BI did not exert gastroprotective effect, in contrast to HE (500 mg/kg, p.o.) that decreased (p < 0.05) the severity of gastric damage induced by HCl/ethanol (52%), indomethacin/bethanechol (51%), stress (52%) or pylorus ligature experiments (54%). HE increased (p < 0.05) the pH and decreased acid output of gastric juice. This extract promoted increase of mucus amount (3.62 mg/wt. tissue vs. 5.81 mg/wt. tissue), healing action (67%) and displayed anti-Helicobacter pylori effect.

Conclusions

The antiulcer action of Hancornia speciosa resulted in increase of gastric mucus formation and antioxidant properties of polymeric proanthocyanidins present in the bark composition of this medicinal plant.     

两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价

目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果,寻找最佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例,随机分为A组和B组各50例,A组应用泮托拉唑,B组应用兰索拉唑,其余治疗方案二者相同,疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％,B组溃疡愈合率80．00％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81,明显低于B组的5．81,增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33;敏感度分析A组患者C//E为4．33,明显低于B组的5．25,ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。     

对HP阳性的功能性消化不良患者行根除HP治疗的疗效分析

目的：探索根除幽门螺杆菌（HP）对卯阳性的功能性消化不良（FD）患者的临床意义,为FD的临床治疗提供参考。方法：将80例确诊为FD且Ⅳ尸阳性的患者随机分为治疗组和对照组,分别接受改善FD症状＋胛根除的综合治疗和改善FD症状的单一治疗。治疗4周后,评价临床治疗效果。结果：治疗组与对照组相比,治疗后上腹痛综合征（EPS）、餐后不适综合征（PDS）的积分数值差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组中卯根除成功患者与失败患者相比,EPS、PDS积分值差异也无统计学意义（P〉0．05）。所有患者经治疗后,其FD症状均有显著改善。结论：胛是否根除对FD症状的改善不具有直接的临床意义,在改善FD症状中起主导作用的是药物本身,而非根除HP。     

三联疗法与序贯疗法根除长期服用非甾体类抗炎药人群幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)人群采用三联疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取于2012年6月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例感染Hp的患者作为研究对象.据随机数表法将患者分成观察组和对照组各42例,对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者则采用序贯疗法,观察两种不同治疗方式根除Hp感染的效果.结果 对照组患者治疗后Hp转阴率为76.20%,观察组为80.95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后,对照组不良反应发生率为11.90%,观察组为9.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后总有效率为71.43%,观察组为92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯疗法能有效抑制幽门螺旋杆菌对非甾体药物产生耐药性,增强药物药效,同时降低非甾体药物对患者胃部黏膜损害,提高药物有效治愈率,值得广泛使用.     

药物治疗幽门螺杆菌相关性溃疡疗效分析

目的评估雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）相关性溃疡的疗效。方法86例经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者,并经快速尿素酶法和组织学测定为Hp阳性,随机分为雷贝拉唑组（46例）和奥美拉唑组（40例）。两组分别予以三联疗法：雷贝拉唑20 mg或奥美拉唑20 mg,每日2次;克拉霉素0.5 g,每日2次;阿莫西林1.0 g,每日2次。经2个疗程（14 d）结束后分别单独使用雷贝拉唑20 mg或奥美拉唑20 mg,每日1次连续2个月,分别记录用药第1、3、10月患者症状改善程度,停药后1月复查胃镜及Hp,观察溃疡愈合和Hp根除情况。结果雷贝拉唑组第1、3月症状缓解率分别为65.2%和93.5%;奥美拉唑组为20.0%和45.0%,两组差异有显著性（P〈0.05）。雷贝拉唑组溃疡治愈率为95.7%,奥美拉唑组为72.5%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。雷贝拉唑组Hp根除率为97.8%,奥美拉唑组为90.0%,两组无统计学差异（P〉0.05）。结论雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性溃疡,溃疡愈合迅速、症状消失快,治疗...更多中雷贝拉唑组在症状缓解率及溃疡愈合方面更具优势。     

南阳市反流性食管炎的临床流行病学研究

目的分析南阳地区反流性食管炎的临床流行病学特点。方法南阳医学高等专科学校第一附属医院2007年7月-2009年12月经胃镜检查诊断为反流性食管炎488例,分析其发病率及年龄分布、伴发疾病主要症状发生的危险因素、幽门螺杆菌感染率,并与同期其他胃肠疾病的幽门螺杆菌感染率相对照。结果反流性食管炎的发病率为4%,男女比例为5.1∶1,发病年龄以中年为主,平均年龄45岁。反流性食管炎的幽门螺杆菌感染率为21.1%,明显低于同期其他胃肠病幽门螺杆菌感染率45.2%(P<0.01);主要伴发疾病为十二指肠球部溃病、食管裂孔疝。本地区常见的高危因素为大量饮酒、大量吸烟及长期服用非甾体类药物。根据洛杉矶标准,内镜下反流性食管炎分级以A、B级为主(发病率90.9%)。结论本地区反流性食管炎的发病以轻中度为主,中、老年男性为高发人群;幽门螺杆菌在反流性食管炎有较低的感染率;反流性食管炎主要伴发疾病为十二指肠球部溃疡、食管裂孔疝。其主要症状发生的高危因素为大量饮酒、大量吸烟及长期服用非甾体类药物。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童和老年患者中的诊断价值

目的:探讨幽门螺杆菌粪便抗原(HELICOBACTER PYLORI STOOL ANTIGEN,HPSA)检测在诊断儿童和老年患者HP感染的应用价值。方法:采用ELISA(ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY,ELISA)法检测30例和48例因上消化道症状接受胃镜检查的儿童和老年患者的粪便标本(以快速尿素酶试验、细菌培养和组织学W ARTHIN-STARRY染色作为诊断HP的“金标准,”3项检测中有2项试验阳性则诊断为HP感染,3项检测均阴性则诊断为HP阴性)。结果:在30例儿童和48例老年患者中,“金标准”诊断HP感染阳性43例,阴性35例;“金标准”诊断43例阳性中HPSA检测有40例阳性,阴性3例;“金标准”诊断35例阴性中HPSA检测有33例阴性,阳性2例。HPSA检测的敏感性为93.0%(40/43)、特异性为94.3%(33/35)、诊断的准确性为93.6%(73/78),阳性预测值为95.2%(40/42)和阴性预测值为91.7%(33/36)。结论:HPSA检测是一种简便、易行、准确的诊断儿童和老年患者HP感染的非侵入性方法。     

活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶在肠型胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的 检测活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶(AID)蛋白在肠型胃癌发展过程中的表达及与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系,探讨其在肠型胃癌发生中的作用及H.pylori的致癌机制。方法 采用免疫组织化学方法分别检测了AID蛋白在H.pylori阳性及阴性浅表性胃炎、萎缩性胃炎肠化生和肠型胃癌中的表达情况,同时检测其与CDX2蛋白表达的相关性。结果 H.pylori阳性慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎肠化生、肠型胃癌组胃黏膜AID的表达率高于相应的H.pylori阴性组(P＜0.05), 萎缩性胃炎肠化生和肠型胃癌组胃黏膜AID的表达率高于慢性浅表性胃炎的表达率(P＜0.05),萎缩性胃炎肠化生和肠型胃癌组AID的表达与CDX2表达均呈正相关(r=0.310, P＜0.05; r=0.324, P＜0.05)。结论 H.pylori慢性感染能导致胃黏膜上皮AID的异常表达,AID的异常表达可能参与了胃黏膜的肠化生及癌变。     

10～11岁农村儿童幽门螺杆菌感染研究分析

目的了解我国农村10～11岁儿童幽门螺杆菌（Hp）感染率,有反复腹痛史和父母有胃病史儿童与正常儿童幽门螺杆菌（Hp）感染率的差异.方法采用14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）检测119例农村儿童,其中有反复腹痛史40例;无反复腹痛史79例;父母有胃病史儿童48例,父母无胃病史71例.结果儿童Hp感染率为46.2%,无反复腹痛史儿童Hp感染率为36.7%,有反复腹痛史儿童Hp感染率为65.0%.119例儿童中父母有胃病史的儿童Hp感染率为60.4%,父母无胃病史儿童Hp感染率为36.6%.男童Hp阳性29例,感染率为24.3%,女童Hp阳性26例,感染率为21.8%.结论我国农村儿童Hp感染阳性率较其他发展中国家低.儿童的反复腹痛史同Hp感染有关,父母中有胃病史同儿童Hp感染有关,说明幽门螺杆菌可能在家庭成员间传播.对有胃病的父母进一步做胃镜检查或进行清除Hp治疗,是否可以减少儿童通过家庭成员感染Hp还有待研究.