儿童后颅窝术后小脑性缄默综合征的临床分析

目的探讨儿童后颅窝术后并发小脑性缄默综合征的相关危险因素及其发病机制。方法回顾性分析本院神经外科自2004年1月至2014年12月收治的16例继发小脑性缄默综合征患儿临床资料,分析其临床特征及危险因素,结合文献探讨其发病机制。结果 16例患儿中,因后颅窝病变行手术治疗14例,保守治疗2例,经保守治疗的2例和14例术后患儿均继发不同程度的小脑性缄默综合征并伴有其他神经功能障碍,于术后2~6 d出现缄默,持续约2周至3个月不等,大部分患儿缄默好转后仍有持续1~3个月的语言障碍。结论儿童后颅窝病变,特别是大型小脑蚓部肿瘤术后,易发生小脑性缄默综合征,有一定的潜伏期,预后良好。     

他莫昔芬对腹主动脉瘤的治疗作用及其疗效性别差异的 实验研究

目的:探讨他莫昔芬对小鼠腹主动脉瘤(AAA)的治疗作用及疗效的性别差异。方法:选择老年(60周龄)野生型C57BL/6小鼠,分3批进行实验,分别行单纯AAA造模(弹力蛋白酶诱导)、他莫昔芬预防性给药+AAA造模、AAA造模+他莫昔芬治疗;各批实验中的小鼠均雌雄各半,并设假手术对照,均于术后14 d取腹主动脉标本行相关指标检测。结果:第1批实验中雌雄鼠的AAA发生率均为100%。第2批实验中,雌鼠AAA的发生率明显低于雄鼠(30%vs.80%,P0.05);血管的病理学改变明显轻于雄鼠,且雌鼠血管组织中雌激素受体α、过氧化氢酶水平明显高于雄鼠,而PCNA水平及炎症细胞及炎症因子水平明显低于雄鼠(均P0.05)。第3批实验中,雌鼠AAA的发生率明显低于雄鼠(50%vs.100%,P0.05);且雌鼠血管组织的病理改变、增殖反应、炎症反应均轻于雄鼠(均P0.05)。结论:他莫昔芬对AAA的发生、发展方面有明显的抑制作用,但其作用有性别差异,表现为对雌鼠的AAA有较好的预防及治疗作用,对雄鼠有一定的预防作用而无治疗作用,机制可能与其对雌性动物有较强的雌激素受体诱导作用有关。     

大肠癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的:探讨大肠癌术后发生胃瘫综合征(PGS)及危险因素及诊疗方法。方法:收集2013年1月—2014年9月行手术治疗的大肠癌患者806例临床资料,对PGS发生的影响因素行统计学分析。结果:全组PGS的发生率为1.36%(11/806),分别发生于7例右半结肠癌患者(63.6%),3例左半结肠癌患者(27.3%),1例直肠癌患者(9.1%)。单因素分析显示,术前血糖水平(P=0.002)、术前电解质紊乱与否(P=0.023)、术前肠梗阻与否(P=0.009)、术后进食时间(P=0.018)与PGS的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,术前血糖水平(P=0.002)与术后进食时间(P=0.028)是PGS发生的独立危险因素。结论:PGS是多因素引起的胃功能性紊乱,应予以综合治疗措施。控制好患者血糖水平,根据患者围手术期一般情况适当延迟进食时间有利于减少大肠癌根治术后PGS的发生。     

M0期结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的相关因素分析

目的研究结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的影响因素。方法收集2012年1月至2014年1月249例行结直肠癌根治术病人的临床病理资料,其中男性139例,女性110例,中位年龄55岁(26~81岁);结肠癌102例,直肠癌147例;隆起型86例,溃疡型93例,浸润型70例。高分化80例,中分化102例,低分化和未分化67例。按美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)第7版TNM分期:I期55例、Ⅱ期65例、Ⅲ期129例。分析其对结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的影响。应用SPSS(19.0版)统计软件进行统计学分析,采用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归模型进行多因素相关分析,P=0.05为检验水准。结果入组的结直肠癌淋巴结外肿瘤种植率为17.8%(44/249);单因素分析结果显示肿瘤分化程度(P=0.0()1)、浸润深度(P=0.000)、阳性淋巴结数(P=0.000)、脉管浸润(P=0.014)、神经周围浸润(P=0.000)与淋巴结外肿瘤种植密切相关。多因素分析结果显示,与结直肠癌淋巴结外肿瘤种植相关因素的相关程度依次为:神经周围浸润(P=0.001,OR=5.401,95%CI:1.930-15.117)、脉管浸润(P=0.002,OR=3.581,95%CI:1.609-7.968)。结论结直肠癌的神经周围浸润和脉管浸润是淋巴结外肿瘤种植最主要影响因素。     

Krüppel 样转录因子 9 在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Krüppel样转录因子9(KLF9)在胰腺癌中的表达并探讨其与胰腺癌患者临床病理参数、预后的关系。方法:收集200例配对的胰腺癌组织与癌旁组织标本,分别用RT-PCR(28对)、Westernblot(4对)和免疫组化(全部标本)检测KLF9的表达,分析KLF9的表达水平与患者临床病理参数以及生存率的关系。结果:RT-PCR结果显示,在28例配对标本中,21例(75%)胰腺癌组织中KLF9m RNA的表达水平明显低于其癌旁正常胰腺组织。Westernblot结果显示,与癌旁正常胰腺组织比较,胰腺癌组织中KLF9蛋白表达水平明显下调。免疫组化显示,在胰腺癌组织中KLF9的染色强度明显减弱。与患者临床病理参数关系分析结果显示,KLF9的表达水平与肿瘤的分化程度(P=0.008)和血管侵犯(P=0.006)有关。生存分析显示,KLF9阳性表达患者1、2、3年总生存率明显高KLF9阴性表达患者(41%、31%、16%vs.18%、6%、6%)、中位生存时间明显长于KLF9阴性表达患者(21.05个月vs.11.82个月)(均P0.05)。结论:KLF9在胰腺癌中表达下调,且可能与不良预后密切相关。     

Study of Clinical and Genetic Risk Factors for Aspirin-induced Gastric Mucosal Injury

Background:

Current knowledge about clinical and genetic risk factors for aspirin-induced gastric mucosal injury is not sufficient to prevent these gastric mucosal lesions.

Methods:

We recruited aspirin takers as the exposed group and healthy volunteers as the control group. The exposed group was categorized into two subgroups such as subgroup A as gastric mucosal injury diagnosed by gastroscopy, including erosion, ulcer or bleeding of the esophagus, stomach, or duodenum; subgroup B as no injury of the gastric mucosa was detected by gastroscopy. Clinical information was collected, and 53 single nucleotide polymorphisms were evaluated.

Results:

Among 385 participants, 234 were in the aspirin-exposed group. According to gastroscopy, 82 belonged to subgroup A, 91 belonged to subgroup B, and gastroscopic results of 61 participants were not available. Using the Chi-square test and logistic regression, we found that peptic ulcer history (odds ratio [OR] = 5.924, 95% confidence intervals [CI]: 2.115–16.592), dual anti-platelet medication (OR = 3.443, 95% CI: 1.154–10.271), current Helicobacter pylori infection (OR = 2.242, 95% CI: 1.032–4.870), male gender (OR = 2.211, 95% CI: 1.027–4.760), GG genotype of rs2243086 (OR = 4.516, 95% CI: 1.180–17.278), and AA genotype of rs1330344 (OR = 2.178, 95% CI: 1.016–4.669) were more frequent in subgroup A than subgroup B. In aspirin users who suffered from upper gastrointestinal bleeding, the frequency of the TT genotype of rs2238631 and TT genotype of rs2243100 was higher than in those without upper gastrointestinal bleeding.

Conclusions:

Peptic ulcer history, dual anti-platelet medication, H. pylori current infection, and male gender were possible clinical risk factors for aspirin-induced gastric mucosal injury. GG genotype of rs2243086 and AA genotype of rs1330344 were possible genetic risk factors. TT genotype of rs2238631 and TT genotype of rs2243100 may be risk factors for upper gastrointestinal bleeding in aspirin users.     

某采油厂修井作业职业病危害调查与评价

目的 了解某采油厂在修井作业过程产生的职业病危害状况,提出相应的职业病防控措施建议。方法 依据国家相关标准,采用职业卫生调查、职业卫生检测、综合分析等方法进行综合评价。结果 采油厂修井作业过程中存在的主要职业病危害因素包括其他粉尘、甲醛、乙醛、丁醛、苯酚、苯、甲苯、二甲苯、石棉纤维、噪声等,工作场所产生的化学毒物职业病危害因素浓度均符合国家相关职业接触限值要求,但是修井机司机接触的噪声强度超过接触限值。结论 甲醛、铅尘及噪声是油田修井作业的主要职业病危害因素,其中噪声危害程度较为严重,企业应针对性地采取革新工艺,加强个体防护等措施进行控制。     

放射工作人员淋巴细胞微核异常影响因素的病例对照研究

目的 探讨广州市放射工作人员淋巴细胞微核异常的发生率及其影响因素。方法 采用1：1配对病例对照研究,将2014年1月1日~12月31日,在某中心进行职业健康检查的1050名放射工作人员中淋巴细胞微核率≥ 6‰者,共24例作为病例组,按同单位、同性别、年龄相差±5岁进行配对,淋巴细胞微核率正常的放射工作人员,共24例作为对照组。根据《放射工作人员职业健康检查表》收集研究对象的一般基线情况、电离辐射接触情况、混杂因素的接触情况及体检项目指标,使用单因素和多因素条件logistic回归分析方法分析淋巴细胞微核异常的影响因素。结果 广州市放射工作人员淋巴细胞微核异常发生率为2.29%,单因素和多因素条件logistic回归有统计学意义的变量为吸烟/被动吸烟情况（OR=3.667）。结论 广州市放射工作人员淋巴细胞微核异常情况属正常,其中吸烟/被动吸烟情况是淋巴细胞微核率异常的可能危险因素。     

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

目的观察分析影响腹透患者营养和蛋白质摄入的相关因素,并作临床研究。方法选取2009年²013年来我院进行腹透的患者43例,以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组,分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等,对比各组指标结果。结果经评估43例患者中有26(60.5%)例营养良好,11(25.6%)例轻度营养不良,6(13.9%)例重度营养不良,各组间的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义(P<0.01)。结论腹透患者发生营养不良的概率很高,且大多是高转运类型,Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影响因素,及时纠正可显著提高营养状态。     

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

目的研究分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)的临床疗效和影响因素。方法对2011年5月至2013年在我院采用ESWL治疗的400例肾结石患者病例资料进行回顾性分析。结果 400例碎石的成功率为78.0%。结石直径<2.0 cm,2.0³.0cm及>3.0 cm的肾结石,肾结石体外冲击波碎石后清石率(4个月后)差异均有统计学意义(P<0.05);两组在肾盂结石与肾盏结石方面比较后成功率差异有统计学意义(P<0.05);单发结石与多发结石两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),其他因素对成功率影响均无统计学意义(P>0.05)。结论结石位置、大小和数量是影对ESWL治疗肾结石的疗效有重要影响作用。