广州某地下人防工事空气氡浓度监测分析

目的 了解广州某地下人防工事空气氡浓度水平及其变化规律。方法 采用RAD7型测氡仪对指挥中心、通道等场所进行瞬时氡浓度测量与分析,并粗略估算氡及其子体所致工作人员年有效剂量。结果 指挥中心、无线通讯室、中央主通道和仓库区通道这4个有人员停留的主要工作场所的日间氡浓度均值分别为106.7、98.4、129.0、111.1 Bq/m³,总体平均为111.0 Bq/m³。²²²Rn子体所致工作人员的年有效剂量当量为0.400 mSv/a。结论 不同场所的氡浓度不尽相同,且其受通风、排水等人为活动的影响呈不同的变化规律。     

不同管电压及噪声指数在双下肢CTA中的应用

目的 研究应用不同的管电压和图像噪声指数并且保证图像质量来降低患者所受的辐射剂量在双下肢CTA中的应用。方法 70例行双下肢CTA血管成像的患者,根据不同身体质量指数分成了两组,分别是对照组以及观察组,管电压分别为100 kV、80 kV,噪声指数分别为15、20。使用GE Light Speed64 VCT机,采用自动管电流调节技术。计算两组患者所受辐射剂量。统计学根据计量资料以（x±s）实行标识,利用t检验方法,根据P < 0.05为差异存在一定的统计学意义。结果 观察组剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）均较对照组降低53%,两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 根据患者BMI数值,降低管电压和合适的范围之内增加噪声指数,在保证图像质量的前提下,能够更好的减轻病人所受到的辐射剂量。     

不同加量调强放疗方案在 Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性比较

目的 探讨后程与同期加量调强放疗方案治疗宫颈癌合并盆腔淋巴结转移的疗效及安全性差异。 方法 研究对象选取陕西中医药大学第二附属医院2012年1月至2013年12月收治的宫颈癌合并盆腔淋巴结转移患者共80例,根据随机数字表法分为后程组(40例)和同期组(40例),分别在铂类化疗基础上同步给予后程与同期加量调强放疗方案治疗,比较两组患者近期疗效、中位总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、远处转移时间(DMR)、随访复发转移率、危及器官放射剂量及毒副作用发生率等。 结果 同期组近期治疗客观缓解率97.50%显著高于后程组80.00%(χ²=6.135,P<0.05);同期组中位OS、PFS及DMR分别为23.6、16.8、19.1个月,后程组分别为18.3、13.5、15.4个月,同期组均长于后程组(χ²=6.355、3.846、4.859,P<0.05);同期组患者野内淋巴结复发率为5.00%,显著低于后程组22.50%(χ²=5.165,P<0.05);同期组患者小肠最大放射剂量(Dmax)、直肠Dmax及膀胱1cc体积(D1cc)放射剂量分别为(54.73±6.05)Gy、(54.10±5.89)Gy、(54.26±7.18)Gy,后程组分别为(62.12±8.31)Gy、(65.32±7.66)Gy、(68.70±9.53)Gy,同期组均低于后程组(t=4.547、6.166、7.564,P<0.05);同期组患者骨髓抑制发生率35.00%显著低于后程组65.00%(χ²=7.200,P<0.05)。 结论 相较于后程加量方案,同期加量调强放疗方案治疗合并盆腔淋巴结转移宫颈癌可有效控制肿瘤进展,改善远期生存率,避免远期转移,且有助于降低骨髓抑制发生风险。     

Dosing strategies to optimize currently available anti-MRSA treatment options (Part 2: PO options)

Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a problematic pathogen in both outpatient and inpatient settings. Research to optimize the dosing of these agents is needed to slow the development of antimicrobial resistance and to decrease the likelihood of clinical failure.

Areas covered: This review summarizes the available data for orally administered antimicrobials routinely used as monotherapy for MRSA infections. We make recommendations and highlight the current gaps in the literature. A PubMed (1966 – Present) search was performed to identify relevant literature for this review.

Expert commentary: There is a vast divide in the amount of pharmacokinetic/pharmacodynamic data to guide dosing decisions for older MRSA agents compared with the oxazolidenones.

Five-year view: Additional retrospective data will become available for the older MRSA agents in severe MRSA infections.     

不同剂量瑞舒伐他汀对择期行PCI术的CHD患者心肌保护作用

目的：探讨术前使用不同剂量瑞舒伐他汀对择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的心肌保护作用。方法选择2012年10月至2014年2月收治的173例择期行PCI治疗的CHD患者根据术前使用瑞舒片他汀剂量不同分为A组（瑞舒伐他汀10 mg,58例）、B 组（瑞舒伐他汀20 mg,59例）和C组（瑞舒伐他汀40 mg,56例）,三组患者均在治疗前抽血测定肝肾功能、血脂指标,并观察其球囊扩张次数和置入支架情况。于术前、术后24 h、术后7 d测定各组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,白介素-18（IL-18）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肌钙蛋白T（cTn-T）水平。采用全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂及CK-MB、cTn-T等指标,采用酶联免疫吸附试验法测定IL-8水平,免疫浊度法测定hs-CRP水平。结果三组患者治疗前肝肾功能、血脂指标及球囊扩张次数、置入支架数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患者PCI术前hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者PCI术后24 h hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-I水平较同组术前均增高,而术后7 d hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平较同组术前、术后24 h均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者间术后7 d各指标水平比较,C组明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后心血管事件和不良反应发生率[8.62%（5/58）、5.08%（3/59）、7.14%（4/56）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论择期PCI术术前应用20、40 mg瑞舒伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用均优于10 mg,且40 mg作用效果优于20 mg,安全性良好。     

Dose optimisation of antibiotics in children: application of pharmacokinetics/pharmacodynamics in paediatrics

The judicious use of antibiotics to combat infections in children relies upon appropriate selection of an agent, dose and duration to maximise efficacy and to minimise toxicity. Critical to dose optimisation is an understanding of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of available drugs. Optimal dosing strategies may take advantage of pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) principles so that antibiotic dosing can be individualised to assure effective bacterial killing in patients who have altered pharmacokinetics or who have infections with less susceptible or resistant organisms. This review will outline the fundamentals of antimicrobial pharmacokinetics/pharmacodynamics through discussion of antibacterial agents most often used in children. We aim to highlight the importance of dose optimisation in paediatrics and describe non-conventional dosing strategies that can take advantage of PK/PD principles at the bedside.     

喹硫平两种剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者的临床对照研究

目的观察两种剂量喹硫平治疗急性期精神分裂症的疗效。方法选取2011年1月至2013年1月入院治疗的急性精神分裂症患者100例,按数字表随机分成对照组(50例)和观察组(50例)。对照组首次使用喹硫平200 mg/d,以后每天增加200 mg,4 d内剂量达到600 mg/d。观察组喹硫平首剂100 mg/d,以后每天增加100 mg/d,7 d内使用剂量达到600 mg/d。4周后,对比分析两组的疗效及安全性。结果 4周后,对照组和观察组的有效率分别为82%和72%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率明显高于观察组。结论喹硫平100 mg/d快速加量治疗急性精神分裂症安全、有效,副作用小,值得临床推广。     

低剂量CT扫描技术在脑出血检查中的应用价值

目的：探讨低剂量CT扫描技术在脑出血检查中的应用价值。方法对40例脑出血患者行头颅低剂量CT扫描,分析评价其图像质量,记录CT容积剂量指数（CTDIvol）,并与传统扫描的辐射剂量进行比较。结果图像清晰无伪影,对比度、分辨率均符合诊断要求;应用低剂量技术,40例患者的平均CTDIvol为37.25 mGy,较传统扫描方式的46.08 mGy,降低约19.1%。结论低剂量CT扫描技术可降低患者的辐射剂量,具有良好的应用前景。     

Valproic acid for the treatment of hemorrhagic shock: a dose-optimization study

Background

Valproic acid (VPA) has been shown to improve survival in animal models of hemorrhagic shock at a dose of 300 mg/kg. Our aim was to identify the ideal dose through dose-escalation, split-dosing, and dose de-escalation regimens.

Materials and methods

Rats were subjected to sublethal 40% hemorrhage and treated with vehicle or VPA (dose of 300, 400, or 450 mg/kg) after 30 min of shock. Acetylated histones and activated proteins from the PI3K–Akt–GSK-3β survival pathway at different time points were quantified by Western blot analysis. In a similar model, a VPA dose of 200 mg/kg followed 2 h later by another dose of 100 mg/kg was administered. Finally, animals were subjected to a lethal 50% hemorrhage and VPA was administered in a dose de-escalation manner (starting at dose of 300 mg/kg) until a significant drop in percent survival was observed.

Results

Larger doses of VPA resulted in greater acetylation of histone 3 and increased activation of PI3K pathway proteins. Dose-dependent differences were significant in histone acetylation but not in the activation of the survival pathway proteins. Split-dose administration of VPA resulted in similar results to a single full dose. Survival was as follows: 87.5% with 300 and 250 mg/kg of VPA, 50% with 200 mg/kg of VPA, and 14% with vehicle-treated animals.

Conclusions

Although higher doses of VPA result in greater histone acetylation and activation of prosurvival protein signaling, doses as low as 250 mg/kg of VPA confer the same survival advantage in lethal hemorrhagic shock. Also, VPA can be given in a split-dose fashion without a reduction in its cytoprotective effectiveness.     

小剂量氨茶碱与博利康尼治疗轻中度小儿支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨小剂量氨茶碱与博利康尼治疗轻中度小儿支气管哮喘的临床安全性与疗效。方法 2012年1月—2013年12月将我院收治的90例支气管哮喘患儿随机分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组采用氨茶碱针2 mg/kg/d,对照组博利康尼（无锡制药有限公司,1985334301,2.5mg/片）口服,0.065 mg/kg.d1。两组3 d为一疗程,对两组疗效以及症状、体征持续时间等进行比较。结果 1观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为86.67%,P〈0.01,观察组疗效明显优于对照组。2两组气促消失及心率正常时间比较差异无显著性（P〉0.05）,但在肺部哮鸣音,咳嗽等症状消失方面观察组与对照组比较差异有显著性。结论小剂量氨茶碱治疗小儿轻中度支气管哮喘疗效确切。