高频超声检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声检查对甲状腺良恶性结节诊断的临床应用价值. 方法 回顾分析经病理证实的223个甲状腺结节的高频超声表现,分析甲状腺肿块内部回声特点、肿块大小、形态、纵横比、边缘、有无钙化等指标. 结果 223个甲状腺结节中,病理诊断为甲状腺癌68个,良性结节155个;超声诊断为甲状腺癌73个,良性结节150 个;68 个甲状腺癌中,超声诊断恶性病变58个,阳性预测值为85.3%,155个甲状腺良性肿瘤中,超声诊断良性病变140个,阴性预测值为90.3%. 分别以结节内部呈低回声、砂粒样钙化为标准,诊断甲状腺癌的敏感性分别为88.2%和82.4%;以结节纵横比≥1或边界不清和(或)形态不规则为标准,诊断甲状腺癌的特异性较高,分别为95.4%和90.3%. 结论 高频超声检查对鉴别甲状腺结节良恶性具有很高的临床价值;结节纵横比≥1、内部呈低回声、砂粒样钙化、肿块边界不清和(或)形态不规则是诊断甲状腺恶性肿瘤的重指标,具有较高的诊断准确性.     

EphA2和EphrinA 1在宫颈鳞癌中的表达及其与血管生成的关系

目的：探讨EphA2和EphrinA1在宫颈鳞状细胞癌变过程中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测EphA2和EphrinA1在15例宫颈慢性炎症、35例宫颈上皮内瘤变（CIN）和70例宫颈鳞癌组织中的表达,并采用CD 34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度（MVD）。分析EphA 2和EphrinA1的表达与MVD之间的相关性及其与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果70例宫颈鳞癌组织中,EphA2和EphrinA1阳性率分别高于CIN组和宫颈慢性炎症组织,差异均有统计学意义（P<0.05）。EphA2与EphrinA1的表达与淋巴结转移和侵润深度有关（P<0.05）;EphA2与EphrinA1的表达呈正相关（r=0.306,P<0.05）。EphA2和EphrinA1与年龄、FIGO分期及病理分级之间差异无统计学意义（P>0.05）。宫颈鳞癌的MVD与年龄无关,而与肿瘤分化程度、FI?GO分期、淋巴结转移及局部侵润深度有关（P<0.05）。经Spearman等级相关分析,EphA2与EphrinA1的表达与MVD呈显著正相关（P<0.01）。结论 EphA2和EphrinA1表达均与宫颈鳞癌的发生、发展密切相关,联合检测有助于宫颈鳞癌早期诊断和预后评价,可以为今后宫颈鳞癌的靶向治疗提供新的靶点。     

弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症状及预后的评估价值

目的 探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)比值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比值对脊髓型颈椎病(CSM)的临床症状及预后的评估价值.方法 对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查,选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区(ROI),CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C1/2平面的ADC比值和FA比值,正常对照人群测量和计算C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面与G1/2平面的ADC比值、FA比值.对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异;对比DTI参数(ADC、FA)和参数比值(ADC比值、FA比值)与CSM患者临床症状(JOA评分)及预后(JOA改善率)相关性的差异;CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较各组间DTI参数比值的差异;按术后JOA改善率分为优、中、差3组,比较各组间DTI参数比值的差异.结果 正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计意义;C3/4、C4/5 、C5/6 、C6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值(P＜0.05或P＜0.01),且FA比值优于ADC比值.与正常对照人群相比,轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高,FA逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照人群相比,改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高,FA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI参数比值可消除年龄因素的影响,与CSM患者症状及预后有更优的相关性,可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值.     

单、双指数模型DWI诊断中央叶前列腺癌及前列腺增生的价值

目的 比较单指数模型ADCtotal,双指数模型ADCslow、ADCfast、f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生中的运用价值。方法 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例,腺体型前列腺增生患者19例,基质型前列腺增生患者24例。所有病例均于穿刺前行包括T2WI、T1WI及多b值DWI在内的MR检查。DWI的b值设置为0,50,100,150,200,500,800,1 000,1 500和2 000 s/mm2。根据病靶向穿刺区将病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADCtotal、ADCslow、ADCfast、f值。Kruskal Wallis Test进行差异性检验。受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADCtotal (×10?3 mm2/s) 值分别为0.46 ± 0.06, 0.87± 0.19, 0.68 ± 0.09,ADCslow (×10?3 mm2/s)分别0.39±0.13,0.57±0.15,0.49±0.13,ADCfast (×10?3 mm2/s)分别为4.8±2.5,3.6±0.76,4.5±1.8,f值分别为0.43±0.10,0.68±0.09,0.58±0.08。Kruskal Wallis Test差异性检验示ADCtotal、ADCslow、f值在各组之间有显著性差异,P值分别为0.000、0.001和0.000, ADCfast在病理类型间无统计学差异,p值为0.489。ROC分析ADCtotal、ADCslow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生的曲线下面积（Area Under The Curve, AUC）分别为1、0.828、0.971。在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861。在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。结论 在b值位于0-2000 s/mm2时单指数模型ADCtotal较双指数模型的ADCslow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。     

骨髓间充质干细胞抑制肾癌A498细胞增殖及侵袭能力

目的 探讨骨髓间充质干细胞对肾癌细胞系A498增殖和侵袭能力的影响.方法 将骨髓间充质干细胞及人成纤维细胞分别与肾癌A498细胞共培养,利用流式细胞仪测定细胞周期,检测骨髓间充质干细胞及人成纤维细胞对A498细胞增殖能力的影响;Transwell侵袭实验分析肾癌A498细胞体外侵袭能力;qRT-PCR检测共培养后肾癌A498细胞Snail和E-cadherin基因的表达.结果 骨髓间充质干细胞可明显抑制A498细胞的增殖及侵袭能力(P＜0.05);qRT-PCR结果表明,与骨髓间充质干细胞共培养后,A498细胞中Snail基因表达下调(P＜0.05),而E-cadherin基因表达上调(P＜0.05).成纤维细胞对A498细胞所起的作用与骨髓间充质干细胞相反.结论 骨髓间充质干细胞体外可抑制A498细胞的增殖和侵袭.     

Comparing the results of Pap smear and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening

Background:

Cervical cancer is the most second common cancer among Iranian women. This study was carried out to compare the results of Pap smear method and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening in Tabriz, Iran.

Material and Methods:

This cross-sectional study was carried out in Alzahra Therapeutic-Educational Centre, Tabriz, Iran in 2013 on 1000 women. First, Pap smear was done for all women, and then the cervix exposed with 5% acetic acid by cotton swab for 30 seconds and observed under adequate light. At the end, women with abnormal results in Pap smear or DVI method were referred to colposcopy and biopsy. Test''s sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV), LR+, LR- and confidence interval (CI) were determined (P < 0.05).

Results:

Nine-hundred and seventy-four (94.7%) cases were normal and had no abnormal findings and 26 (2.6%) participants had positive results in Pap smear or DVI test. Twelve women had abnormal Pap smear (nine women with atypical squamous cells of undetermined significance, ASCUS, three women with dysplasia, atypical endocervical, and low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL results) and 14 women had positive DVI (four women with human papillomavirus, HPV or koilocyte,) and one women with abnormality in both method had carcinoma in biopsy that referred to oncologist. In this study the sensitivity, specificity, PPV and NPV for DVI were 71.4%, 50%, 35.7%, and 81.8% respectively in comparison with 14.3%, 50%, 10%, and 60% for Pap smear.

Conclusion:

As the DVI method has higher sensitivity and positive predictive value than Pap smear, it could be used as a useful method beside the Pap smear.     

The Number of Positive Pelvic Lymph Nodes and Multiple Groups of Pelvic Lymph Node Metastasis Influence Prognosis in Stage ⅠA-ⅡB Cervical Squamous Cell Carcinoma

Background:Pelvic lymph node metastasis (LNM) is an important prognostic factor in cervical cancer.Cervical squamous cell carcinoma accounts for approximately 75-80％ of all cervical cancers.Analyses of...     

Footprint Mismatch of Cervical Disc Prostheses with Chinese Cervical Anatomic Dimensions

Background:The footprint of most prostheses is designed according to Caucasian data.Total disc replacement (TDR) has been performed widely for cervical degenerative diseases in China.It is essential to...     

宫颈腺样基底细胞癌16例报告

目的:探讨宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床、病理特点及鉴别诊断。方法:采用组织学及免疫组织化学方法对16例ABC进行观察、分析。结果:ABC临床症状不明显,妇科检查宫颈无明显异常或轻度糜烂;活检组织学检查常合并宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(CIN3)或宫颈管黏膜原位腺癌(AIS)。行宫颈锥切或单纯子宫切除术。镜下:瘤细胞体积较小,形态一致,排列紧密,细胞质少,胞核深染,核分裂不活跃;呈小巢状、条索状在宫颈间质内浸润性生长,巢周围细胞呈栅栏状排列,部分细胞巢中央见腺腔样结构及鳞状分化,无明显间质反应。浸润深度2~7mm,宽度3~7mm。随访1~8年无异常发现。病理诊断:宫颈腺样基底细胞癌。结论:ABC常伴有CIN3和AIS,诊断应与腺样囊性癌(ACC)等宫颈肿瘤相鉴别。     

壳聚糖活性炭栓预防宫颈术后并发症的临床价值

目的探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药.结果无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.