YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效影响因素分析

目的：探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素。

方法：回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素。

结果：患者术后临床治疗总有效率为87.9%; 病程(OR=8.654,95% CI：3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95% CI：2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95% CI：0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95% CI：0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95% CI：10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素。

结论：YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效。     

慢性泪囊炎泪道引流管置入术后导管留置最佳时机探讨

目的：探讨慢性泪囊炎行泪道引流管置入术后导管留置的最佳时机。

方法：回顾性选取2011-04/2016-10于我院行泪道引流管置入术的慢性泪囊炎患者143例143眼,根据术后导管留置时间进行分组,其中A组患者50例50眼术后导管留置6wk,B组患者57例57眼术后导管留置9wk,C组患者36例36眼术后导管留置12wk。比较三组患者术后临床疗效、视力、溢泪和复发情况及并发症发生情况。

结果：拔管当天,A组和B组患者临床疗效总有效率(94%和93%)优于C组(39%)(均P<0.0167),但拔管后3mo,三组患者临床疗效总有效率(56%、51%、36%)、视力、溢泪发生率(46%、53%、56%)均无明显差异。拔管后随访6mo,三组患者术后复发率(4%、7%、19%)无明显差异(P=0.056),但C组患者术后并发症发生率(25%)明显高于A组(4%)和B组(7%)(均P<0.0167)。

结论：慢性泪囊炎行泪道引流管置入术后导管留置6wk或9wk临床获益优于12wk,更具临床应用价值。     

左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻单双支架治疗的对比性研究

目的分析左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻病例行胆管内双支架放置治疗的临床应用价值。资料与方法29例肝门部胆管梗阻患者,单支架放置13例,双支架放置16例。结果单、双支架放置成功率分别为100％、93．75％（P〉0．05）;术后胆红素下降率分别为58．10％、74．63％（P〈0．05）;6个月、1年的生存率分别为78．82％、38．43％和88．17％、45．16％（P〈0．05）;并发症发生率为19．77％、23．10％（P〉0．05）。结论左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻,双支架放置治疗比单支架放置治疗能更有效地解除黄疸,延长生存期,值得临床推广应用。     

胆道闭锁肝脏组织MMP-2、TGF-β1的表达及意义

目的 研究胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1的表达,探讨其与胆道闭锁患儿肝纤维化的关系.方法 利用免疫组化法(SP法)检测33例胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1蛋白的表达,通过图像分析技术进行定量研究.结果 胆道闭锁患儿肝组织中MMP-2、TGF-β1蛋白均有不同程度的表达,以肝细胞胞浆、胞膜表达最为明显.MMP-2、TGF-β1蛋白在肝组织中的阳性表达随肝纤维化程度的加重而增强,呈正相关(前者r=0.5063,P＜0.05;后者r=0.6179,P＜0.05).MMP-2、TGF-β1在胆道闭锁患儿肝组织中的表达强度明显高于对照组(P＜0.01),MMP-2与TGF-β1的表达有高度相关性(r=0.9200,P＜0.01).结论 MMP-2、TGF-β1与胆道闭锁肝纤维化的发生、发展密切相关;抑制MMP-2、TGF-β1的表达有望阻止胆道闭锁患儿肝纤维化进程.     

废除胆道手术预防性腹腔引流的临床观察

目的探讨胆道手术不进行预防性腹腔引流的临床效果。方法将胆道手术患者随机分为观察组与对照组。观察组:不放引流管,针对导致术后出血、胆汁性腹膜炎、胆瘘等常见并发症的原因予以处理;对照组:术中安放引流管,其他处理同观察组。术后比较两组患者的临床疗效、引流副作用、住院时间、住院费用等。结果两组患者均痊愈出院。观察组平均住院时间及住院费用明显少于对照组(t=11.72,9.22;P<0.01);对照组的引流副作用发生率为31.03%,观察组则没有,二者比较有统计学意义(χ2=33.62,P<0.01)。结论胆道手术是否安放预防性腹腔引流应视术中对易致并发症部位的处理情况确定,绝大部分患者是可以不安放腹腔引流的。     

外伤性血气胸中心静脉导管置管引流术的护理

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效及护理体会.方法 对62例外伤性血气胸的患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流法治疗血气胸,护理并观察患者疗效及并发症.结果 本组病例患者疼痛少,引流口创伤小、愈合佳,血气胸吸收满意.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流术对外伤性血气胸的治疗有积极的作用,可减轻患者的痛苦,利于血气胸吸收,缩短住院时间,值得临床推广.     

近红外光谱吲哚菁绿成像系统在关节炎小鼠淋巴回流功能检测中的应用

目的：本文建立了近红外光谱吲哚菁绿（Indocyanine Green,ICG）成像技术平台,通过类风湿关节炎TNF-Tg小鼠模型和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,验证了技术平台检测淋巴回流功能的成像质量与稳定性,为筛选中药复方与中药单体调控淋巴回流功能防治关节炎的动物体内研究提供技术平台。方法：采用TNF-tg小鼠和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,采用近红外光谱ICG 成像系统检测类风湿关节炎小鼠模型的下肢淋巴回流功能,手术诱导骨性关节炎小鼠模型的膝关节淋巴回流功能。结果：淋巴回流功能检测显示,与Control组相比,TNF-Tg组的下肢淋巴回流清除率明显下降;Control组小鼠下肢淋巴管收缩脉冲值为1.12±0.27个/min,与之相比,TNF-Tg组检测不到明显的收缩脉冲值;与Sham组相比,OA组的膝关节淋巴回流清除率明显下降。结论：本文建立的近红外光谱-ICG成像系统可以为评价动物体内淋巴回流功能实验研究,筛选治疗关节炎有效的中药复方,小分子化合物提供良好的工作平台。     

MicroRNA在胆道闭锁中的研究进展

小分子核糖核酸(microRNA,miRNA,miR)是一类约22个核苷酸的单链非编码RNA,在转录后水平调节基因的表达.miRNA广泛存在于人体各个组织器官中,在细胞增殖、分化、凋亡、胚胎发育、信号传导、肿瘤发生及代谢等过程中发挥着重要作用.近年来研究表明,某些miR-NA表达的改变在胆道闭锁的发生发展中起着重要作用,在该过程中体现出极其复杂的调控机制,同时miRNA的研究也为胆道闭锁的早期诊断和治疗带来了新的希望和思路.本文就miRNA在胆道闭锁中的研究进展做一综述.     

引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的疗效观察

目的:观察引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的临床疗效。方法:单纯泪小点狭窄或闭锁患者42例72眼,按照年龄分成60岁以上及以下两组。局部麻醉下行引线硅胶管植入术,术后给予局部消炎抗感染治疗。术后冲洗泪道1次/wk,共4次,1～3mo后拔管,计算治愈率,并行卡方检验。结果:所有患者术中均成功植入引线硅胶管。平均观察14mo。治愈59眼(82%),好转8眼(11%),无效5眼(7%)。60岁以上组治愈率、有效率均较60岁以下组低。结论:引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁,操作简便、创伤小、效果好、值得临床推广。     

Use of Gamma-Irradiated Cornea to Plug Sclerostomy Site During Tube Shunt Revision

Tube shunt implantation is a common procedure for control of intraocular pressure (IOP). However, tube revision and repositioning must sometimes be performed, and this involves removing the tube from its sclerostomy site. This site is prone to leaking and this may cause postoperative hypotony. We describe a novel and cosmetically acceptable technique of plugging and covering the sclerostomy site with gamma-irradiated corneal tissue.