后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的疗效观察

目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。方法2005年1月至2009年12月期间,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的ADPKD患者17例,于术后1月、6月进行随访,观察患者的腰腹部胀痛情况、血压、血清肌酐、GFR的变化。结果腰腹部胀痛、血压明显低于术前,但随着时间推移,效果有所减弱;血清肌酐、GFR无变化。结论对于单侧症状明显的多囊肾患者,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术能改善腰腹部胀痛及血压。     

腘窝囊肿形成的解剖学因素

目的　探讨腘窝囊肿形成的解剖因素。 方法　对30个成人膝关节标本进行解剖：(1)观察半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB)是否存在,GSB与膝关节滑膜囊的关系;(2)是否存在GSB与膝关节滑膜囊的通道口;(3)向膝关节腔内注射生理盐水,观察当关节腔内压力增大后,关节内液体是否向GSB内外流。 结果　(1)所有标本均存在GSB,40%(12个)标本的GSB与膝关节滑膜腔相通,其余60%(18个)均存在与膝关节滑膜腔相关联的薄弱区;(2)当膝关节腔内压力增大时关节液流向GSB内。 结论　半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB)是形成腘窝囊肿的解剖基础。     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

双表型鼻腔鼻窦肉瘤复发1例

患者女性,62岁.因右侧涕中带血伴鼻痛10天于2019年5 月6日就诊.患者10 天前无明显诱因出现右侧鼻痛、鼻干,伴痰、涕中带血,可擤出黄色脓涕.无喷嚏、鼻痒.嗅觉无减退.专科检查:右侧鼻腔呈鼻窦开放术后改变,右侧下鼻甲前端缺如;右侧中鼻道可见血痂皮,触之易出血.常规CT检查示:右侧额窦、上颌窦及鼻腔可见软组织密度影...     

少见型先天性胆总管囊肿一例报告

患儿,男,10岁。因上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐2d,腹痛加重12h入院。二年前曾因上腹疼痛、恶心、呕吐及发烧住院,检查血、尿淀粉酶升高;B超、CT均提示胰头肿大,可见20mm×20mm囊性改变。诊断为“急性胰腺炎伴胰头囊肿”,经保守治疗好转出院。出院后经常上腹不适或疼痛。否认黄疸史。     

小儿先天性肝囊肿

目的 探讨小儿先天性肝囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断，正确选择治疗方法。方法 回顾性研究我院自1972年至今的14例小儿先天性肝囊肿病例，评价其治疗手段。结果 本组14例均行手术治疗，其中6例多囊肝病例中，1例术后呼吸衰竭死亡。8例孤立性肝囊肿中，2例行开窗引流，5例行不同形式的肝切除手术，1例行囊肿空肠Roux—Y吻合术。除3例多囊肝病例术后仍有轻度肝肿大外，其余患儿预后良好。结论 小儿先天性肝囊肿的治疗，应根据其不同表现，采取不同治疗手段，以达到满意疗效。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗

目的 探讨儿童颅内珠网膜囊肿的最佳治疗方法。方法 通过对30例儿童颅内珠网膜囊肿的直接开颅手术治疗，结合文献对比分析治疗效果。结果 本组30例均临床治愈，无复发病例，仅1例因手术切口致面神经额支麻痹。结论 儿童颅内蛛网膜囊肿多系先天性疾病，囊壁大部切除＋脑池交通术是目前治疗儿童颅内蛛网膜囊肿最有效、最可靠的手术方法。     

小儿颅内肠源性囊肿二例

肠源性囊肿多发生在脊髓 ,而颅内极为罕见[1,2 ] 。我院经手术和病理确诊小儿颅内肠源性囊肿 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,9岁。头痛呕吐 4个月 ,进行性加重伴有行走不稳 ,双眼视物模糊 ,在外院以“梗塞性脑积水”行侧脑室———枕大池分流术。术后症状曾一度好转 ,3个月后再度出现头痛呕吐及行走不稳 ,检查 :双侧视乳头继发萎缩 ,水平眼震 ,Ｒｏｍｂｅｒｇ’ｓ征阳性 ,入院后颅脑ＣＴ扫描 :第Ⅳ脑室极度扩大 ,6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,边界清晰 ,ＣＴ值 4 5 .7Ｈｕ ,侧脑室及Ⅲ脑室不扩大。颅脑ＭＲＩ扫描 :后颅窝正中见一占位性病变 ,Ｔ1加权…     

先天性胆总管囊肿患儿一氧化氮、内皮素变化关系探讨

近年来 ,随着对内皮细胞功能研究的不断深入 ,已知内皮素 (ＥＴ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用。笔者对我院 1995年 6月至 2 0 0 0年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ＥＴ 1、ＮＯ进行了测定 ,报告如下。临床资料共有病例 10 2例 ,按病情分择期组和急诊组。同时检测 10 0例正常体检患儿作对照。其中正常对照组 10 0例 ,男5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 5个月至 12岁。为同期检测的 10 0例无肝胆胰疾病、术前Ｂ超检查无肝胆胰异常超声图、外周血两对半阴性的患儿 ,全部体检健康。择期组 78例 …     

喉部分切除术后喉囊肿

目的探讨喉部分切除术后喉囊肿的发病率、病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月北京同仁医院收治的228例颈外入路喉部分切除术患者的诊疗及随访情况,并对喉部分切除术后喉囊肿进行分析报道。结果随访中发现2例喉囊肿,均为喉部分切除会厌成形术后。1例于术后20个月发现囊肿位于会厌舌面,行支撑喉镜下CO2激光切除囊肿。另1例术后19个月发现囊肿位于声门下区,经颈外入路切除。结论喉部分切除术后喉囊肿并不常见,可能与会厌前间隙分离过程中黏膜上皮种植有关。CT或MRI有助于诊断。囊肿可于支撑喉镜下或经颈外入路行手术切除。