赛肤润防治鼻咽癌患者放射性皮肤反应的疗效观察

目的 探讨赛肤润对鼻咽癌患者放射治疗所致皮肤反应的防治效果.方法 将60例采用三维适型放射治疗的鼻咽癌患者随机分为观察组及对照组各30例.对照组在整个放疗期间行常规皮肤护理,保持局部皮肤清洁,不用碱性肥皂擦洗局部.穿无领棉质柔软内衣;现察组除常规皮肤护理外.照射前后将赛肤润均匀涂抹于放疗照射野区皮肤,5～6次/d,观察并记录两组皮肤反应情况.比较两组皮肤反应的程度.结果 两组放疗结束时及放疗结束后15 d皮肤反应情况比较.差异有显著性意义(P＜0.01).结论 赛肤润用于鼻咽癌放射治疗患者,可有效地控制皮肤反应发展,加快溃疡面愈合,有效防治放射性皮肤反应.     

曼陀罗药酒中毒患者的急救护理

对43例鼻咽癌患者放疗前行导管动脉灌注化疗，结果获得理想疗效，未发生严重并发症。其重点为密切观察生命体征，严格限制体位，做好穿刺处伤口护理，预防血栓、胃肠道反应及口腔炎，加强心理护理和健康教育是治疗成功的关键。     

腭裂修复术腭咽肌肉重建与否的鼻咽内窥镜的比较观察

目的通过是否进行腭咽肌肉重建的两组腭裂修复术后患者鼻咽内窥镜的比较观察,了解腭咽部肌肉重建术后腭咽闭合状况的改变。方法将41例腭裂术后患者,按照在腭裂修复时是否进行腭咽肌肉重建分为重建组(22例)和非重建组(19例),以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况,对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较。结果重建组静态腭咽腔形态较非重建组明显缩小,各壁光滑丰满,未见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以环状闭合为主。非重建组静态腭咽腔形态较大,可见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以冠状闭合为主。经比较重建组腭咽闭合良好率(90.91%)明显优于非重建组(37.31%)。结论鼻咽内窥镜观察证实腭咽肌肉重建腭裂修复术后腭咽闭合功能恢复明显优于非重建组。腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小腭咽腔和更易于达到良好的腭咽闭合状态。     

鼻咽癌侵犯翼腭窝的CT研究

目的：加深对鼻咽癌（NPC）侵犯翼腭窝（PPF）CT表现的认识,以提高临床对NPC侵犯范围诊断的准确性。方法：回顾分析66例颅底受侵的NPC病例,并对30例颅底受侵的NPC病例作了前瞻性研究。回顾性病例均为常规扫描,前瞻性病例则加作高分辨率CT（HRCT）扫描。结果：96例中,共有41例PPF受累,经蝶腭孔累及者21例,经颞下窝累及者5例,不能确定途径者15例。PPF受侵后可经蝶筛隐窝或翼管侵犯蝶窦,本组共有7例。经HRCT发现翼管和蝶窦受累的病例中,冠状面显示分别为11例和10例,而横断面显示分别为5例和3例,二者间差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论：PPF是NPC易于累及的部位,肿瘤经此常累及相邻结构,其中对蝶窦的侵犯方式值得注意。横断面HRCT较常规横断面CT更能清楚显示翼管、蝶窦管结构的骨质破坏;而冠状面HRCT显示翼管及蝶窦受累的情况则显著优于横断面HRCT。     

小儿腭裂整复术后气管导管代鼻咽通气管的经验

腭裂整复术患者多数为小儿,常采用静脉复合全麻。确保呼吸道通畅是保障患者安全度过围术期的关键。本研究应用经鼻气管插管麻醉,术后退管并利用气管导管充当鼻咽通气管,以预防小儿腭裂整复术后早期的低氧血症。我们观察了30例患儿,现报道如下。资料与方法一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ     

七氟烷与地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中应用比较

目的：比较七氟烷与地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的临床应用效果,为临床医生选择麻醉维持药物提供可靠依据。方法选择进行鼻咽部手术的患者80例,随机将其分成2组,各40例。七氟烷组采用七氟烷维持麻醉;地氟烷组采用地氟烷维持麻醉。观察2组患者术后恢复情况;观察2组患者并发症发生情况。结果七氟烷组患者在术后自主睁眼时间明显长于地氟烷患者,差异有统计学意义（P<0.05）;七氟烷组患者在术后拔管时间明显长于地氟烷组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;七氟烷组患者在术后咳嗽、吞咽功能恢复时间明显长于地氟烷组,差异有统计学意义（P<0.05）。七氟烷组患者并发症发生率为67.50%,地氟烷组患者并发症发生率为72.50%,2组患者术后在并发症发生方面差异无统计学意义。结论两种药物在鼻咽部手术维持麻醉中均有明显效果,无严重不良反应,均可以应用于鼻咽部手术麻醉维持中,但是地氟烷在术后恢复效果方面明显优于七氟烷,临床医生在进行鼻咽部手术时可以考虑采用地氟烷维持麻醉效果。     

鼻咽癌细胞来源外泌体的提取和鉴定

目的：从鼻咽癌细胞系CNE－1、CNE－2及SUNE－1中分离外泌体,并对CNE－2所得外泌体进行鉴定。方法使用ExoQuick－TC（ SBI）试剂盒法从鼻咽癌细胞系CNE－1、CNE－2及SUNE－1培养上清液分离出外泌体,使用透射电镜观察其形态特征,BCA法进行蛋白定量,Western blot进行外泌体特异性抗原分子CD63及筏蛋白－1鉴定。结果3种鼻咽癌细胞系培养上清液中均分离出大量泡状物,透射电镜下观察呈圆形的囊泡,直径为40～130 nm,具有完整胞膜。且CNE－2来源的此种泡状物表达外泌体特异性膜筏蛋白－1、CD63。10 mL对数生长期CNE－2培养上清液得到487μg／mL（以蛋白计）的外泌体200μL。结论本实验室保存的3种鼻咽癌细胞系很可能均能产生外泌体,ExoQuick－TC（ SBI）法能够简便快速地从鼻咽癌细胞系中提取到外泌体,不需要超速离心,为鼻咽癌的防治研究提供了新的研究方法和靶点。     

鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值

目的:探讨鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后并发症中的应用价值.方法:选取2009年至2013年共113例鼻咽癌放疗后患者,随机分为实验组和对照组,两组均给予常规护理,实验组依照放疗时间进行规律鼻内镜复查,对照组依据患者临床症状进行鼻内镜复查,对两组患者鼻窦并发症等情况进行随访.结果:比较两组在放疗后鼻窦临床症状改善率及并发症发生率方面的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:鼻咽癌放疗后按照时间顺序主动规律的予以鼻内镜复查可以降低放疗后鼻-鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连等所引发鼻塞、流涕及头痛等症状,减轻由上述症状引起的失眠、焦虑甚至抑郁等不良情绪,加强疗效,增强患者治疗信心,提高患者生活质量.     

魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气中的应用效果

目的 评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法 选择2019年1～11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例,采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组（W组）与面罩通气组（M组）,每组25例。麻醉诱导后,W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气,M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管,记录在给氧去氮5 min自主呼吸时（T₀）、麻醉诱导后无自主呼吸1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）和5 min后插管后即刻（T₅）用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂）,动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）];记录过程中SpO₂<90%、平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动≥术前20%的发生情况,并记录通气相关并发症的发生情况。结果 两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO₂、PaCO₂和P_ETCO₂指标在T₀时差异无统计学意义（P>0.05）;W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO₂较高,W组患者PaCO₂和P_ETCO₂较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与T₀时比较,两组患者T₁～T₅时膈肌呼吸运动振幅和PaO₂升高,PaCO₂和P_ETCO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）;分组与时间对各指标的差异存在交互作用,差异有统计学意义（P<0.05）。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果,且安全性较好。