椎弓根螺钉内固定及植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效评价

目的　评价腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 2年 9月对 74例腰椎退行性滑脱的患者行腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定 ,采用的椎弓根内固定技术包括Dick 8例、Steffee 10例、RF 9例、Socon 2 5例、Tenor 2 0例、Moss Miami 2例。滑脱水平在L4的患者有 4 4例、L3 有 9例、L5有 16例 ,两节水平的滑脱有 5例。Ⅰ°滑脱 37例 ,Ⅱ°31例 ,Ⅲ°6例。患者平均年龄为 5 3.6岁 (30～ 79岁 )。根据手术前、后日本骨科协会 (TDA)评分评价临床症状改善的程度。结果　平均随访时间为 4 4个月 (12～ 10 4个月 ) ,所有患者最后随访的JOA评分中客观症状为 (6 .7± 1.0 )分 ,临床体征为 (4 .7± 1.1)分 ,日常活动为 (11.8± 1.9)分 ,总评分为 (2 3.0± 2 .5 )分。手术前、后的JOA评分比较 ,术后主观症状改善 70 % ,临床体征改善 6 8% ,日常活动改善 77%。根据患者的年龄分为A组 (30～ 39岁 )、B组 (4 0～ 4 9岁 )、C组 (5 0～ 5 9岁 )、D组 (≥ 6 0岁 ) ,以JOA的评分结果 >2 5分定为满意 ,A、B、C、D组的满意率分别为91%、75 %、6 9%、6 1%。结论　椎板减压、后外侧植骨融合和椎弓根螺钉内固定是治疗不稳定腰椎滑脱的一种有效方法 ,临床疗效     

上颌前部截骨治疗前突畸形体会

上颌前突畸形是颌面部常见的畸形之一，临床表现为上颌前突。深覆颌或深覆盖，上唇短缩，呈开唇露齿状，有时并发开颌畸形，因此不但影响容貌，还可以并发开颌等畸形，还可以造成咀嚼语言等功能障碍，故应及时治疗。整复面部骨发育畸形的外科治疗方法已有100多年的历史，进入20世纪90年代中国的颌面外科已接近达到国际先进水     

自体储骨颅骨修补术126例治疗体会

我院自2002—2006年行自体左下腹壁下埋藏骨瓣行颅骨缺损修补术126例，疗效满意。现报告如下。     

慢性肾衰患者骨代谢与细胞免疫功能关系的临床研究

目的 研究慢性肾衰患者血透过程中骨代谢变化与细胞免疫功能的关系.方法 采用放射免疫法测定60例血透患者和60名健康人骨钙素(BGP)、人降钙素(H-CT)、甲状旁腺激素(PTH-M),维生素D,利用间接的免疫荧光技术测定T淋巴细胞亚群.结果 慢性肾衰患者透析后血磷(SP)、H-CT、PTH-M、CD3、CD4、CD4/CD8较透析前和对照组明显提高;H-CT、PTH-M与透析后CD3、CD4呈负相关(P＜0.05).结论 尿毒症血透患者H-CT、PTH-M水平增高是免疫功能受抑制的原因之一.长期充分透析治疗才能改善免疫功能,减轻骨代谢异常所导致的临床症状.     

骨间背神经分支损伤37例诊治分析

前臂骨间背神经及其分支为纯运动神经,损伤时多伴有肌肉、肌腱损伤,临床表现为部分手指伸指功能障碍,与该肌肉或肌腱断裂表现相同,常常造成误诊和漏诊。因神经细小、远端找寻及吻合困难,治疗效果不佳。作者1998年1月至2003年12月收治骨间背神经分支损伤37例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男32例,女5例,年龄16~42岁,入院距受伤时间最短20min,最长1a2个月。其中,刀砍、刺伤24例,电锯伤4例,玻璃等物切割伤9例。损伤部位:单一分支损伤4例,浅组损伤21例,深组损伤1例,浅、深组同时损伤11例。首次急诊确诊11例(29.7%)。1.2治疗①急诊清创后确诊骨间背神经分支损伤11例,行神经外膜吻合术5例,行神经植入术3例,行神经外膜吻合术或神经植入术加肌腱移位或编织术3例。②二次手术者31例,远端多数找不到。本组仅5例找到远端,行单独神经外膜吻合术3例,失败后行肌腱移位术;另2例行神经外膜吻合术加肌腱移位术。未找到神经远端26例,行神经植入术9例,7例失败后再次行肌腱移位或肌腱编织术;行神经植入术加肌腱移位或编织术14例;近端未找到者行肌腱移位或编织术3例。1.3结果本组病例经3...     

2种固定物治疗胫腓骨骨干骨折效果比较

目的　比较加压钢板和组合式骨外固定架治疗胫腓骨干骨折的效果。方法　 77例胫腓骨干骨折患者分为 2组 ,分别给予加压钢板和组合式骨外固定架治疗。结果　以骨折临床愈合标准评价各组治疗效果 , 2 =3.94 ,P <0 .0 5 ,2组治疗效果相比有显著性差异。结论　组合式骨外固定架是基层医院治疗胫腓骨干骨折的理想方法。     

侵袭性骨母细胞瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,33岁,因左小腿隐痛进行性加重半年,周围软组织肿胀2个月,曾在外院治疗无效,于2004年12月17日入院。体检:左小腿胫骨远端局部触及肿块,大小为8.0cm×6.0cm×5.0cm,质硬,边界不清,固定,移动度差,局部有压痛,左踝关节背伸活动受限,背伸20°,跖屈35°。X线摄片正侧位片示:左小腿胫骨下段前内侧见一长径约为7.0cm的肿块影,密度不均匀,边缘不规整,内见成骨性团块影大小约为2.5cm×2.0cm5、.0cm×1.4cm,为成骨性组织,可见筛孔状溶骨性破坏,骨皮质中断缺损,2块成团性高密度影形成骨膜三角。CT检查示:左小腿胫骨下段前内侧见混…     

1463耳镫骨手术中所见的面神经管畸形

报告在1463耳镫骨手术中所发现的面神经管畸形情况,并对其发生率、致病因素、病变部位及对称性、相关性问题进行了讨论。