预防胸中上段食管癌术后并发症的手术体会(附75例报告)

目的总结食管癌手术治疗的体会和经验,以减少并发症的发生.方法利用回顾性分析的方法对75例中段食管癌资料进行统计、归纳、讨论.结果术中操作技术的优劣与术后并发症的发生有直接关系.结论术中操作技术的提高,可明显降低术后并发症的发生率.     

60Go放射治疗中晚期食管癌2011例疗效分析

 目的 分析2011例中晚期食管癌放射治疗结果及影响预后的各种因素。方法 2 011例中晚期食管癌均活体组织检查经病理证实，采用60Coγ-射线外照射，源皮距为80 cm，模拟机定位，三野同中心照射DT 40 Gy后，缩小野改用前后对穿垂直照射DT 30 Gy，总剂量70 Gy／7周，共35次，常规分割治疗，均未行超分割，加速超分割，后程加速分割治疗和未进行全程化疗。结果 1，3，5年生存率分别为65.3 %（1 313例）、18.1 %（364例）、14.7 %（296例），有38例（1.9 %）生存达6年以上。近期疗效达CR 829例（41.2 %）、PR 985例（49.0 %）、CR+PR 1 814例（90.2 %）、NR 197（9.8 %）、死亡原因主要为转移，局部复发、穿孔、大出血等。结论 60Co外照射仍是治疗中晚期食管癌有效的、经济的方法之一。是常规分割、还是超分割或适形调强放射治疗、如何提高生存率、生存质量、减少治疗中出现的毒副作用，尚需进一步讨论研究。     

食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4~6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV-X外照射。结果1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。     

食管癌术后并发心房纤颤的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心房纤颤的高危因素及其对围术期护理的影响.方法总结食管癌术后发生房颤的病人63例,并与同期手术的126例未发生房颤的食管癌术后病人做对照,分析可能导致房颤的高危因素,比较2组病人的术后住院时间及围术期死亡率.结果房颤组中年龄在65岁以上、男性、术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病(P＜0.01)病人的比例高于对照组(P＞0.05);房颤组中高血压和糖尿病人与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后房颤组中并发氧饱和度低和胸胃扩张的病人高于对照组(P＜0.05),术后发热2组差异无统计学意义;房颤组与对照组的围术期死亡率(x2=0.51,P＞0.05)及术后住院时间(t=4.82,P＞0.05)差异无统计学意义.结论高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的病人在行食管癌术后容易发生心房纤颤,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发房颤的危险因素;及时发现、及时治疗,房颤不会增加围术期死亡率和术后住院时间.     

晚期食管癌病人采取PICC导管胃肠外营养的临床观察

<正> 晚期食管癌病人因肿瘤阻塞食管,造成病人吞咽极度困难,严重者发生食管梗阻,多种因素决定又不予手术治疗,病人常因进食疼痛拒绝饮食,造成严重的营养不良,直接威胁着病人的生命。外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)是一种从肘部     

蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用

目的 设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架。方法 根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点，设计蘑菇状覆膜内支架。透视下，5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架。结果 蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘，解决了进食问题，改善了营养状况。结论 蘑菇状覆膜内支架结构设计合理，操作简单、安全，近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较

我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级食管癌手术病人90例,随机分成三组,每组30例:Ⅰ组:男女各15例,年龄(60±17)岁,体重(68±13)kg;Ⅱ组:男14例,女16例,年龄(61±16)岁,体重(66±14)kg;Ⅲ组:男16例,女14例,年龄(57±19),体重(69±12)kg,三组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24μg/ml 格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12μg/ml 丁丙诺…     

早期食管癌的分析

食管癌是一种常见恶性肿瘤。目前我们看到的食管癌病人多属中晚期，治疗效果不尽人意。因此及早认识和掌握食管癌的X线表现和检查方法可以提高患者生存质量。笔者现将10例食管癌患者结合文献讨论如下。     

食管癌患者围手术期的护理

食管癌是消化道最常见恶性肿瘤之一,目前以手术切除为根治方法,现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组30例患者,男性24例,女性6例,年龄52岁～73岁,平均年龄62岁,可手术切除的占89.1％,剖胸而不能手术的占10.9％。1例并发颈吻合口瘘。