半量与全量甘露醇治疗脑出血的比较

脑出血是威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。脑出血的治疗原则主要是积极消除脑水肿、降低颅内压，有时甚至成为抢救的重要手段。甘露醇是降低颅内压、减轻脑水肿的有效药物。大剂量应用甘露醇时，往往诱发或加重。肾功能损害，且可出现电解质紊乱等并发症而危及患者生命。我们自1999年2月-2005年6月用半量甘露醇与速尿治疗脑出血，取得了满意效果，现报道如下：     

脑肿瘤

20061347 侵及眶部脑肿瘤的临床特征与显微手术处理／章翔…∥中华神经外科杂志．-2005，21（10）．-609-611 对58例侵及眶部的脑肿瘤经临床分析与影像学检查而获诊断，采用不同手术入路及显微外科技术切除肿瘤。全组病例中，肿瘤位于前颅凹50例，中颅窝8例，均侵及眶腔。其中39例（67．2％）有头痛、头晕等颅内压增高表现，54例（93．1％）出现视器症状。结果：该组46例肿瘤（79．3％）获手术全切除，12例（20．7％）为次全切除，无死亡。对48例经信访或门诊随访6个月～9年（平均3．6年），39例（81．3％）恢复满意，余9例（18．7％）有不同程度后遗症。结论：脑肿瘤侵及眶部多以视器改变为主要临床表现。采取不同手术入路、以显微外科技术切除该类肿瘤，预后良好。图2参11     

疝补片修复腹股沟疝的手术配合及体会

腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术之一．且多见于老年人，其原因主要与老年人合并前列腺增生、习惯性便秘等使腹内压增高及腹壁组织日趋退化有关。近年来，随着合成纤维的问世及无张力疝修补术概念的提出，应用人造材料进行无张力修补逐渐在临床推广。我院2004年5月～2005年5月，对20例腹股沟疝采用巴德公司及意大利赫美公司的疝环充填物及网状补片修补，近期效果满意，手术配合介绍如下。     

高血压患者请接受医生的劝告

高血压是患者细小动脉痉挛的反复发作,进而使血管壁增厚,逐渐硬化,失去弹性,管腔变狭窄,血液的流量减少。这将会迫使心脏用更大的力量把血液泵出,以便满足所有器官对血液的需求,导致血压增高。如果血压得不到控制,小动脉的硬化又会导致大、中动脉的粥样硬化,其后果是引起脑、心、肾等重要组织器官发生病变,如冠心病、脑血栓、脑动脉破裂(中风)等的发生。因此,必须高度注意高血压病的防治。以下是为中年高血压患者提供的注意事项:1.首先必须警惕高血压的存在,但不必紧张,进入中年以后偶尔一次两次测量血压高于正常值,还不能认定患了高血压,必…     

老年人单纯性收缩压增高心脏受累的超声研究

以多普勒超声心动图技术对20例老年人单纯性收缩压增高(平均年龄72.1±6.9岁)及20例同龄(71±4.0岁)正常对照进行了比较分析。结果表明,老年人单纯性收缩压增高可加速心脏老化过程;表现为舒张期充盈A峰明显增高(PA:93.35±16.45比77.65±18.13cm/s P<0.01)与A峰增宽(AAT:81±20比65±17ms P<0.05,ADT:115±30比 81±37ms p<0.01),左室质量增加(200.48±52.44g比159.31±50.19g P<0.05)。左房扩大较对照组差别显著(36.51±4.87比30.19±4.38mm,P<0.01)。     

高渗盐水与甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的 比较3％高渗盐水（HTS）与20％甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响。方法 择期大脑半球胶质瘤切除术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：3％HTS组（HTS组）和20％甘露醇组（M组）。采用静吸复合麻醉，呼气末异氟醚浓度为1 MAC、血液动力学稳定15．min后，分别于15 min内静脉输注3％HTS 5．35 ml／kg或20％，甘露醇1 g／kg。L3，4珠网膜下腔置管测脑脊液压力（CSFP），行右颈静脉球穿刺置管、采血，测定颈静脉球氧饱和度。分别于输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）监测CSFP;于T0、T3-T5时监测平均动脉压，采集颈静脉球部和桡动脉血，进行血气分析，计算动脉-静脉氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。结果 与T0比较，2组CSFP在T2-T5时降低，Da-jvO2和CERO2在T4，5时降低（P〈0．05）;与M组比较，HTS组CSFP在T2时降低（P〈0．05）。结论 3％HTS与20%甘露醇均可有效地降低颅内压，改善颅脑手术患者的脑氧代谢。     

甘露醇治疗颅内高压症36例临床分析

本文收集36例各种病因引起的颅内高压病例，依据脑CT提示脑出血量及脑积水程度，脑脊液压力及患者生命体征的特征，分为经、中、重三种类型进行脱水治疗。治愈率86％，病死率13．8％。治疗中应注意防止肾衰、糖尿病以及低颅内压综合征的出现。