外伤性硬膜下积液的治疗体会(附53例报告)

硬膜下积液在颅脑外伤病人中较为常见。1998年1月至2007年1月本院共收治外伤后硬膜下积液病人53例,约占颅脑损伤病人的7.65%,治疗效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人共53例,其中男39例,女14例;年龄12～75岁,平均48.3岁。车祸伤38例,坠落伤10例,击     

呼气末正压对不同血容量状态猪颅高压模型颅内压和脑氧代谢影响的实验研究

目的:观察不同血容量状态下颅高压的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型,增加呼气末正压(PEEP)后,其血流动力学状态、颅内压(ICP)及脑氧分压(PtiO 2)的变化。 方法:选取雄性14～16月龄巴马小型猪12头,随机数字表法随机分成低血容量组和正常血容量组。建立ARDS和颅高压模型。自5 c...     

重型颅脑损伤后小脑室穿刺监测颅内压31例

重型颅脑损伤患者行颅内压监测对指导临床治疗、判断预后的重要性 ,已日益被众多神经外科医师所认识。通过侧脑室穿刺管进行颅内压监测 ,具有较其他方法不可替代的优越性。由于大部分重型颅脑损伤患者脑室受压变小 ,穿刺不易成功而被许多临床医师所忽视。现对我院 31例重型颅脑损伤后的小脑室穿刺总结如下。临　床　资　料1.一般资料∶ 1999年 1月～ 2 0 0 0年7月共收治重型颅脑损伤患者 71例(ＧＣＳ 3～ 8) ,有 5 4例行侧脑室穿刺 ,其中 31例为小脑室 (急诊头颅ＣＴ示脑室受压变小 ,侧脑室前角最宽径 <0 .6ｃｍ)。31例中男 19例 ,女 12例 ;…     

短期应用高渗盐水对重症蛛网膜下腔出血患者颅内压、脑血流量的影响

目的 探讨23.4%高渗盐水(HTS)对重症蛛网膜下腔出血(SAH)患者颅内压、脑灌注压、脑血流量(CBF)的影响.方法 16例重症SAH患者(GCS≤8分)在颅压升高时接受静脉输注23.4%HTS,监测用药前及用药后30、60、90、120、150、180 min的颅内压(ICP),平均动脉压(MAP),脑灌注压(CPP)及脑血流速度(FV).结果 用药后30 min可见ICP显著降低,同时MAP、CPP及FV显著升高(P<0.05),ICP显著降低可持续180 min,CPP和FV的改善持续约90 min(P<0.05).结论 HTS能显著降低重症SAH患者的ICP,改善脑组织灌注,可用来纠正脑缺血引起的病生理变化.     

多沙唑嗪可有效治疗BPH引起的急性尿闭

良性前列腺增生症（BPH）引起的急性尿闭（AI）是由于解剖性梗阻、平滑肌张力增高以及逼尿肌功能失衡引起。使用α1肾上腺受体阻滞剂治疗AI是针对病因的有效治疗，因为随着α1肾上腺受体的功能性活动增强，导致的列腺、膀胱颈以及前列腺部尿道的平滑肌痉挛，这就构成了梗阻的动力学基础。Perepanova TS等进行了一项随机、安慰剂对照的研究[Urologiia，2001，May—Jun；（3）：18-20]，     

痉挛性脑瘫患儿术后的康复训练

痉挛性脑瘫患儿因下肢肌张力增高呈剪刀步态,足跟不能着地而致行走障碍,现采用选择性脊神经后根切断的手术方法,以降低下肢肌张力,改善步态,为下肢康复训练创造条件。康复训练的目的是提高患儿生存质量,达到或基本达到生活自理。术后不同阶段对患儿进行系统地康复功能锻炼及护理,取得了较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组11例,男8例,女3例,年龄6～14岁。致病原因:早产6例,出生时窒息3例,新生儿黄疸1例,病因不明1例。2例能独立行走,呈剪刀步态,易跌倒,余需扶持行走,智力正常或接近正常。1.2术后康复训练:康复训练既要动静结…     

重型颅脑损伤患者心电图异常相关因素分析及护理干预

目的探讨重型颅脑损伤患者心电图异常的相关因素及护理措施,以提高救治成功率.方法对47例重型颅脑损伤患者的病历资料进行回顾性分析,分析其心电图变化与颅内压力、体温、电解质、血糖、血氧饱和度之间的关系.结果心电图异常发生率为76.6%(36/47),多发生在外伤后1周内,主要表现为心律失常和心肌缺血,且心电图异常患者的病死率明显增高.颅内压力＞180 cmH2O、体温＞37.8℃、血糖＞6.7 mmol/L、血氧饱和度＜0.95、电解质紊乱者心电图异常发生率显著增高.结论需对上述相关因素采取积极的护理干预措施,以提高重型颅脑损伤患者的救治成功率.     

碘伏用于妇科腹腔镜术前脐部清洁的探讨

目的探讨基础护理操作对开颅术后患者颅内压（ICP）的影响，为临床护理工作提供理论依据。方法对42例开颅术后患者于抬高床头、吸痰、膀胱冲洗等基础护理操作前、后30min监测其ICP变动情况。结果抬高床头、吸氧及吸痰、镇静、通便后患者ICP较操作前显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；鼻饲、膀胱冲洗后显著升高（均P〈0．05）。结论基础护理操作对开颅术后患者ICP有一定影响，应在严密监测下进行。     

脑室外引流术在小脑出血患者中的应用

目的：探讨脑室外引流（EVD）联合颅内压（ICP）监测在小脑出血患者中的临床疗效。方法将该院2006年8月至2014年3月收治的小脑出血患者67例分为2组,干预组（36例）行小脑血肿清除联合EVD术,对照组（31例）行单纯小脑血肿清除术,两组患者术后均行常规ICP监测,比较两组患者术后ICP、甘露醇使用次数、颅内感染率、术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果术后第1、3、5天,干预组患者ICP均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预组甘露醇使用次数与病死率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后颅内感染率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论EVD术对于小脑出血的治疗效果明显,可以通过控制性EVD,调控ICP的变化,从而改善患者预后。     

无创颅内压监测仪用于颅脑损伤的临床研究

目的：探讨无创颅内压监测仪用于颅脑损伤的临床价值。方法：用无创颅内压监测仪对60例中、重型颅脑损伤患者进行无创颅内压监测。对于伤后3天的患者进行重点监测,监测完后进行头颅 CT 检查,对检测结果进行打分,结合无创颅内压值对照表分析 CT 演变过程。结果：由同期头颅 CT 计分结果和患者的无创颅内压值,中型患者要低于重型患者,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。头颅 CT 计分和无创颅内压值呈显著相关（r ＝0．92,P ＜0．05）。有头颅 CT 证实的20例迟发创伤性颅内血肿,以及监测的入院24小时内的无创颅内压值,发现,颅内压力差会随着颅内血肿的增大或颅内一侧的脑挫伤加重而增大。结论：无创颅内压监测仪可以简单、无创以及较准确的反应出无创颅内压值,对早期判断病情有很大的帮助。对临床的研究、治疗以及评估有很大价值。