多项血液指标对慢性阻塞性肺疾病长期死亡率的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、胆碱脂酶、白蛋白(Alb)和维生素D与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期死亡率的相关性。方法选取2015年1月-2017年1月广东省罗定市人民医院COPD患者120例,并对其开展为期24个月的随访,统计患者长期死亡率。根据结果将研究对象分为长期死亡组(17例)和存活组(89例)。比较2个组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25-羟基维生素D[25(OH)D](维生素D)水平。采用Logistic分析评价COPD患者各血液指标与长期死亡率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血液指标对COPD患者长期死亡率的预测价值。结果长期死亡组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平及NRL均显著高于存活组(P<0.05),胆碱酯酶、25(OH)D、Alb水平显著低于存活组(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb均可作为预测COPD患者长期死亡率的独立危险因素,比值比分别为1.23、0.99、1.45、2.75、1.30、1.08、0.59(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb的敏感性与特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05),NRL的曲线下面积(AUC)显著大于其他血液指标(P<0.05)。结论 CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25(OH)D对COPD患者长期死亡率预测均有积极意义,其中NRL的预测价值较为显著。     

免疫印迹法检测HIV抗体条带常见模式分析及在随访中的价值

目的了解免疫印迹法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性的常见条带模式及在随访中的价值。方法回顾分析免疫印迹法检测HIV抗体为阳性的460例患者和结果为不确定的16例患者的免疫印迹法检测结果及临床资料。结果在3个基因编码的3组HIV特异性抗体中,env基因编码的包膜蛋白抗体gp160、gp120和gp41的检出率分别为100.00%、99.35%和96.30%;pol基因编码的核酸内切酶及聚合酶抗体p66、p51和p31的检出率分别为92.61%、86.96%和91.96%;gag基因编码的核心蛋白抗体p55、p39、p24和p17的检出率分别为56.30%、13.26%、100.00%、87.17%。采用免疫印迹法检测HIV抗体,共检测到34种条带模式,最常见的条带模式为gp160/gp120/p66/p55/p51/gp41/p31/p24/p17(p39缺失,占41.74%),其次为gp160/gp120/p66/p51/gp41/p31/p24/p17(p55和p39缺失,占23.70%),全条带模式占11.30%。对16例免疫印迹法结果为不确定的患者进行随访,其中首次检测含包膜蛋白抗体条带的4例患者在随访期间HIV抗体均转为阳性。HIV感染者首诊科室共涉及到28个临床科室,其中有66.31%就诊于内科相关科室。结论 HIV感染者的免疫印迹法条带检出率存在一定的差异,患者首诊的临床科室众多,医疗机构应重视HIV检测,避免获得性免疫缺陷综合征(AIDS)被误诊和漏诊。     

动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会

目的:探讨动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院2017年6月至2019年6月收治的200例动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗患者,根据护理方法不同分为对照组(100例,给予常规护理)与研究组(100例,给予围术期优质护理模式),比较两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果:研究组患者的临床护理满意度(92.00%)明显高于对照组(76.00%),有显著差异(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率(3.00%)明显低于对照组(20.00%),有显著差异(P<0.05)。结论:动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗患者实施围术期优质护理模式,可提高护理满意度,降低并发症发生率。     

医养结合模式下居家失能老人健康管理需求及相关因素分析

目的：调查了解居家失能老人的健康管理需求及其相关因素,为失能老人居家养老获得专业的医疗、护理措施提供依据。方法：以杭州医学院为中心等距选择5个社区,并随机抽取169位居家失能老人进行问卷调查。结果：不同失能程度、年龄、医疗保险类型、所患疾病个数对居家失能老人健康管理需求有明显影响,不同性别和学历的失能老人需求没有明显差异。结论：目前我国居家失能老人的健康管理需求尚未满足,应根据失能老人的实际需求,来构建医养结合下的居家养护长期照护体系,实现健康老龄化。     

长期护理保险试点财务赤字风险的评估研究——基于第一批15个试点方案的分析

目的：评估第一批15个长期护理保险国家试点的财务机制在全国推广后出现财务赤字的风险（2020—2040年）。方法：基于227篇政策相关文件综述各试点的财务机制,选择机制明确、数据可得性高的安庆、承德、重庆、广州、齐齐哈尔、石河子、南通7个试点方案进行预测分析。利用CHARLS2015和2018年数据,以微观仿真方法模拟100万个体在2020—2040年的健康转移轨迹,加权后估计全国推广后的财务收支状况。结果： 2020—2040年,我国失能老年人规模、失能时长、长护需求均呈现上升态势,长护险财务压力不断增加。本研究推导了7个试点方案不出现财务赤字的约束条件,即长护险筹资水平和待遇水平的年均增长率需要满足的条件。结论：本研究有利于我国选择财务赤字风险低的试点方案进行推广。未来应注重长护险财务收支的双维联动,并加强对长护险财务可持续性的预测评估。同时,在择优推广时,方案对长护需求的满足程度、养老文化和长护险产业发展情况等也是重要的考虑因素。     

食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响

背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除.本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响.方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后.结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)ml vs.(305±85)ml,P＜0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9% vs. 8.5%,P＞0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月 vs.21个月,P＞0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症.     

洋葱保健新知

洋葱是一种具有多种保健功效的蔬菜,长期服用红葡萄酒泡洋葱获良效的报道近期也见诸报端。在日本和欧美一些高血压、动脉硬化及冠心病多发的国家,洋葱身价百倍,被誉为“蔬菜皇后”。     

以医院为基础的8170例女性乳腺癌登记患者的生存情况分析

目的 分析新疆医科大学附属肿瘤医院2015～2019年收治的新发8170例女性乳腺癌患者的生存情况,为改善乳腺癌预后提供依据。方法 对2015-2019年8170例新发女性乳腺癌患者进行随访,随访时间截至2020年12月14日。采用寿命表法计算观察生存率,比较不同年龄组、不同肿瘤分期的乳腺癌患者整体生存情况。结果 8170例乳腺癌患者中,有效随访人数7804例,随访率为95.52%。1年、2年、3年和5年生存率分别为96.0%、92.0%、89.0%、85.0%。随着发病年龄增加,1年、2年、3年和5年生存率均呈下降趋势,但35岁以下患者的生存率也较低,年龄组间生存率差异有统计学意义(P<0.01)。随着肿瘤分期的进展,乳腺癌患者的生存率呈显著下降趋势,Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 乳腺癌患者的生存率与年龄及肿瘤分期密切相关,应通过加强乳腺癌防治科普宣教及早诊早治工作,有效提高生存期,降低死亡率。     

单中心11年大动脉调转术早期死亡及远期再手术分析

目的通过对大动脉调转术(ASO)患儿术后早期死亡和远期再手术分析, 探讨ASO的手术风险和远期再手术原因。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在上海儿童医学中心接受ASO手术治疗的患儿的临床资料及在该时间段内的随访资料, 分为室间隔完整型的大动脉转位(TGA/IVS)、大动脉转位合并室间隔缺损(TGA/VSD)、Taussig-Bing畸形(TBA)及二期ASO(Ⅱ-ASO)4组。采用χ2检验分析不同组别ASO术后的早期死亡比例、远期再手术率。结果本研究共纳入861例ASO手术患儿, 术后早期死亡108例(12.5%)。753例术后随访, 失访102例(13.5%, 102/753)。651例完成随访, 男352例, 女299例, 中位随访7.23(4.74, 9.37)年。66例(10.1%, 66/651)远期再手术治疗, 4例(6%, 4/66)再手术死亡。TGA/IVS 241例, 再手术24例(10%);TGA/VSD 256例, 再手术23例(9%);TBA 126例, 再手术18例(14.3%);Ⅱ-ASO 28例, 再手术1例(3.6%)。再手术原因包括:肺动...