青少年胫骨结节骨软骨炎的X线诊断分析

胫骨结节骨骺约11～13岁出现,约17～18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11～15岁,男性多于女性,可单侧或双侧发病,多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例x线表现报告如下。     

有限内固定联合外固定支架治疗不稳定近侧指间关节骨折脱位

近侧指间关节骨折脱位在临床上较常见，其受伤机制复杂，处理棘手。当骨折块不超过中节指骨基底关节面的30％时，近侧指间关节常较稳定，可采取闭合复位外固定；但当骨折块超过关节面的40％～50％时，关节出现不稳定，则需切开复位内固定。2003年2月～2005年11月，我们应用切开复位、有限内固定联合外固定支架（Orthofix）治疗12例不稳定近侧指间关节骨折脱位患者，取得了较满意的效果。     

“断指再植与手外科新技术”学习班通知

患者男,18岁。因右前臂被玻璃割伤而入院。局部检查时发现其双手3～5指近侧指间关节强直．示指近侧指间关节有10°被动活动度．双手余各指掌指关节和远侧指间关节活动均正常。X线片示：双手中、环、小指近侧指间关节完全融合,示指近侧指间关节间隙明显狭窄(见图1)。追问家族史：其兄、父亲、姑姑、奶奶均有类似疾病。其家族调查谱(见图2),20名成员中,共有8例28个近侧指间关节活动受限。     

经皮针刀剥离内外8字缝合治疗手指中央腱条断裂

我院两年多来，运用针刀剥离侧住条丝线8字缝合法治疗手指中央腱条断裂11例，疗效满意，报告如下。临床资料11例中，男10例，女1例；年龄12～53岁。原因多数为机器砸伤，另有打拳所伤。食指7例，中指4例，均为一周内的闭合损伤。检查所见：手指掌指关节和近侧指间关节处肿胀增粗，掌指关节及远侧指间关节背伸和近侧指间关节掌屈畸形，用手指捏住掌指关节和近侧指间关节处畸形可改变。治疗方法伤指为主全手常规消毒，严格无菌操作。采用指根麻醉。让病人活动伤指。在近指间关节处触摸感到有活动的侧副华条，用小针刀在相应处进针，对侧副解条…     

术前螺旋CT仿真结肠镜在评价闭塞性结肠癌之近侧结肠中的应用价值

随着计算机技术的飞速发展，多排螺旋CT的临床应用范围不断扩大，CT仿真结肠镜技术（virtual colonoscopy．VCS）就是一种具有代表性的新技术；闭塞性结肠直肠癌（occlusive colorectal carcinoma，OCC）是指结肠远段或直肠的癌致肠腔狭窄，纤维结肠镜（fiberoptic colonoscopy．FC）不能通过，又未产生肠梗阻者。为了评价术前CT仿真结肠镜（VCS）在检查癌灶近侧结肠中的作用，本文即对我院自2004．1-12月中29例经FC发现的OCC患者做了VCS检查，探讨其方法及应用价值，现报告如下。     

胫骨近端锁定钢板手术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台位于胫骨近侧干骺端之上,外形膨大,皮质骨较薄,松质骨丰富,对抗暴力的能力较差。近年来随着工农业的发展,胫骨平台骨折逐渐增多,占全身骨折的比例增大。由于胫骨平台是涉及到关节面的关节内骨折,如得不到正确及时的治疗,将会导致膝关节活动受限,骨性关节炎的发生,     

第5掌骨基底部腱-骨移植修复指基底部缺损

[目的]介绍第5掌骨基底部腱-骨移植修复近节指基底部复合缺损的手术技术和初步临床疗效。[方法]对6例近侧指骨基底部复合缺损患者行修复术。术前行X线检查,测量指基底部关节面缺损面积,根据骨折线设计截骨。于第5腕掌关节背侧作纵行切口,保护尺神经腕背支,按截骨设计切取第5掌骨基底部带部分尺侧腕伸肌腱的腱-骨移植,修整移植物,植于指骨基底缺损处,用克氏针或螺钉固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后被修复关节稳定,无痛。术后影像显示受区骨折愈合时间为2.7～3.4个月,且供区第5腕掌关节稳定。术后随访6～12个月,末次随访时按中华医学会手外科学会手功能评定标准,临床结果 4例优,2例良。[结论]第5掌骨基底部腱-骨移植能一期修复指骨基底部伸肌腱止点、肌腱、骨软骨缺损,是治疗指基底部复合组织缺损的有效方法。     

表观扩散系数值联合磁共振波谱成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用:基于Logistic回归模型

目的在Logistic回归模型下探讨肿瘤不同区域表观扩散系数(ADC)值联合磁共振波谱成像（MRS）代谢产物的相对比值在原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）诊断与鉴别中的应用价值。方法分析及检测经临床及病理证实32例PCNSL和40例高级别胶质瘤（HGG）常规MRI及扩散加权成像、MRS特征,分别测量肿瘤实质区、近侧瘤周(瘤周1 cm以内的水肿区)、远侧瘤周(瘤周1 cm以外水肿区)及对侧正常脑白质的ADC值,并计算平均值。采用二维多体素1H MRS成像,测量并计算代谢产物相对比值。统计学分析两组肿瘤不同区域ADC值及MRS代谢产物的相对比值的差异,采用二元logistic回归筛选对PCNSL和HGG鉴别价值较高的指标,进行logistic回归分析,并使用ROC曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对两组肿瘤的诊断效能。结果PCNSL组与HGG组肿瘤实质、近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质的ADC值组内比较总体差异有统计学意义（P < 0.001）,两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。PCNSL组与HGG组不同区域ADC值变化趋势分别为:先升后降抛物线型、折线上升型。单独诊断对两者鉴别时,肿瘤实质ADC值对两者的诊断效能最高（曲线下面积=0.880）。PCNSL组与HGG不同区域胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）、Cho/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、脂质（Lip）/Cr值进行组内比较,总体差异有统计学意义（P < 0.001）。组内两两比较:PCNSL组与HGG组肿瘤实质Cho/Cr、Cho/NAA、Lip/Cr值均大于近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质;Lip/Cr在两者肿瘤实质的组间比较中具有显著的统计学意义（t=6.418,P < 0.001）。Logistic回归方程模型为:Logistic(P)=-13.190+1.374×近侧瘤周ADC值+0.542×肿瘤实质Lip/Cr值,高水平的近侧瘤周ADC值和肿瘤实质Lip/Cr值是倾向PCNSL的危险因素。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大（曲线下面积=0.973）,鉴别诊断两组的敏感度、特异性分别为:90.6%、97.5%（P < 0.001）,联合诊断效能最高。结论ADC值及MRS不同代谢产物的相对比值测量技术为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据,Logistic回归模型下联合诊断可有效提高诊断效能,从而为两者的早期诊断,鉴别和治疗提供可靠依据。      

同指近侧血管神经蒂皮瓣修复远节指腹缺损

目的：报道同指近侧血管神经蒂皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床效果。方法：以一侧指固有动脉神经为蒂的岛状皮瓣顺向提升修复同指末节指腹缺损38例。结果：术后皮瓣全部成活。随访2-6个月，皮瓣色泽、质地、感觉恢复优良，伤指伸屈功能恢复优。结论：应用该皮瓣修复末节指腹缺损是目前较理想的手术方法之一。     

输卵管原因导致不孕的诊断进展

不孕是妇产科临床常见病症之一 ,女性不孕的原因十分复杂 ,可以有一个或几个不孕因素同时并存。近年随着性传播疾病 ,宫内感染、子宫内膜异位症等的增多 ,输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加倾向 ,据报道因输卵管因素致不孕占不孕症的 2 0 %～ 5 0 %。现将近年来对输卵管因素不孕的诊治进展总结如下。1　病因1.1　病原体感染　根据发病的病源和病程不同 ,输卵管炎可分为化脓性和非化脓性 ,具体为 :1)化脓性输卵管炎 :主要以葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等感染为主 ,近年来淋球菌感染也有上升趋势 ,多引起盆腔感染累及输卵管及卵巢 ,破坏输…