凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素预防老年下肢骨折并发DVT的改变

目的:探讨凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素(LMWH)预防和治疗老年下肢骨折后并发DVT的临床作用。方法:选择下肢骨折的住院患者120例,随机分为治疗组和非治疗组。治疗组给于LMWH治疗,40m g肌内注射,1次/d,共14d。非治疗组除不用LMWH外,其余治疗同治疗组对待。观察两组DVT的发生率及FX a含量及活性、D-二聚体含量、APTT、PT、TT的变化。FX a含量及活性测定采用酶免法,D-二聚体含量测定采用金标法,APTT、PT、TT测定采用凝固法。结果:治疗组、非治疗组DVT的发生率分别为3.33%、56.67%,且有显著性差异。治疗组FX a含量及活性及D-二聚体含量与治疗前和非治疗组比较有显著性差异。治疗组APTT、PT、TT治疗前后比较无统计学意义。结论:FX a、D-二聚体可以作为LMWH预防DVT和治疗效果的临床监测指标,具有临床实用价值。但当抗-X a浓度大于0.5U/m l以上时,还应注意联合监测APTT,防止治疗引起出血。     

创伤、手术患者静脉血栓形成的研究

静脉血栓栓塞(VTE)性疾病是一种复杂的血管疾病，临床上可并发两种疾病：第一种是深静脉血栓形成(DVT)；第二种是较为严重的肺血栓(PE)，实质上PE是位于深静脉近端血栓的一种并发症。临床上近50％的DTV患者可发生PE，由于DVT和PE均无特异性的临床表现，诊断困难，因而常导致治疗的延误，如美国，每年漏诊VTE多达26万例，因而造成每年约5万人死于急性肺栓塞。故做好积极的预防是非常重要的。特别是VTE是创伤及手术患者的常见病，本文就创伤、手术与静脉血栓形成的关系作一综述。     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛42例临床观察

不稳定性心绞痛(UAP)是一种严重并具有潜在危险的急性冠状动脉综合征,易发展为急性心肌梗死(AMI)或猝死.我院对42例UAP患者采用低分子肝素钙(LMWH)抗凝血治疗,取得良好疗效.     

临床病例讨论第310例——胸闷、双下肢疼痛、腰腹痛

患者男，48岁。因间断胸闷、双下肢疼痛、间歇性跛行2年，加重并伴腰腹痛2个月，于2003年10月29日入院。患者2001年5月16日晨起无诱因突发心前区压榨性疼痛，于当地医院诊为“冠心病、急性心肌梗死(AMI)(下壁)”，予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，扩冠及抗血小板等治疗。5月20日突发双眼左侧偏盲，头颅CT示腔隙性脑梗死。5月30日患者冠状动脉造影示右冠状动脉100％闭塞，前降支中段     

动脉硬化性脑梗死的血脂分析

动 脉粥样硬化血栓形成性脑梗死 (atherothrombotiebraininfaretion) ,简称动脉硬化性脑梗死。是供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞 ,导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死 ,临床上常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能缺失[1] ,是当前最常见的疾病之一。在导致脑梗死的诸多因素 ,如高血压、内分泌紊乱、吸烟、高脂血症、以及遗传等因素中 ,高脂血症是发生动脉硬化性脑梗死的重要因素之一。本文对 5 0例动脉硬化性脑梗死患者的血脂进行了检测分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料5 0…     

腹部手术后并发下肢深静脉血栓16例分析

目的　探讨腹部手术后并发下肢深静脉血栓形成 (DVT)的原因、诊治要点和预防措施。方法　回顾性分析 1 6例腹部手术后并发DVT病人的临床特点及诊断、治疗方法。结果　发生DVT的高危因素是复合创伤、恶性肿瘤、血粘度增高、老年病人、合并高血压病、糖尿病及术后常规应用止血药等。本组 1 6例均治愈 ,无一例发生肺栓塞等严重后果。结论　腹部手术后并发DVT者要积极早期治疗 ,对发生DVT的高危人群术前、术后应采取预防措施     

经皮冠状动脉内球囊成形术后再心绞痛的防治研究

采用Griintzig方法行经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA)35例,气囊内平均压力709.3±222.9kPa,扩张时间135±92s,扩张1—5次。而后行血液肝素化24—48h,非肝素化4周,硝酸甘油静脉点滴3周。术前用扩张血管药至术后1年。术后半年、1年各再发心绞痛2例。笔者经验认为,PTCA后再发心绞痛的预防应从减少冠状动脉内膜损伤和促进修复着手;术后连续静滴肝素、硝酸甘油和其他扩张冠状动脉、抗凝、降脂药物有益于再发心绞痛的预防。     

应用结合于内皮细胞的尿激酶预防血栓形成

提纯出受损伤内皮细胞的特异性抗原，再用免疫学方法制得相应抗体，并把它与尿激酶形成结合物。在人工造成血管内皮细胞损伤的动物中，分别用尿激酶结合物、单纯特异性抗体处理，各组动物处死后进行形态学观察。结果显示：在未用尿激酶结合物处理的动物血管内和使用结合物处理的血管内，血栓形成的程度有明显的差别，前者明显，后者轻微。这种方法既能预防血栓形成，又不会产生继发性出血的危险。     

周围血管疾病病人血浆纤维结合蛋白的测定及意义

本文分析了周围血管疾病病人血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）的浓度和意义。Ｆｎ在深静脉血栓形成（ＤＶＴ）病人中的浓度较正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０１）；在血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）、动脉闭塞性硬化症（ＡＳＯ）中稍有下降，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结果表明ＤＶＴ病人Ｆｎ降低以血浆型Ｆｎ下降为主，主要是Ｆｎ产生减少和消耗增加；而Ｆｎ在ＴＡＯ、ＡＳＯ病人血浆中变化不显著，是否参与血管壁纤维化改变有待进一步研究