游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的:探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效。方法:回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例。术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例。所有病例均给予颈淋巴清扫。术后放射治疗3例,剂量50~55Gy。结果:术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%。肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3~27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻。结论:游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料。     

闭合性脑挫裂伤后选择性手术及其预后123例报告

目的探讨闭合性脑挫裂伤的诊断，选择性手术的指征及时机、预后及其相关因素。方法回顾123例闭合性脑挫裂伤病人行选择性手术治疗的，临床资料。结果开颅清除碎化坏死脑组织，并去骨瓣减压66例；标准大骨瓣减压术57例。疗效良好99例。占80．5％；疗效差33例。结论闭合性脑挫裂伤诊断以CT检查为主要依据，选择性手术的指征及时机必须综合分析，适宜的CT检查时间窗、GCS评分、瞳孔变化观察、合理的手术时间窗，是影响手术预后最有价值的因素。     

胆总管十二指肠吻合术的改进

我院自1996年7月至2004年6月间利用消化道管形吻合器行胆总管十二指肠后壁切除吻合术治疗胆石症92例,术后随访5个月至8年,效果满意,报告如下。     

自体颅骨瓣修复颅骨缺损研究进展

对颅骨缺损进行修复的目的，不仅包括修复缺损，还应矫正轮廊畸形。若要达到二和谐统一，需要有性质稳定、可靠的生物材料作为基础，以及简单易行的修复方法。随着医学、影像学和工程技术的发展，各种生物材料应运而生，这些材料所具备的实用性强、操作简便、可终生保持形态且可缩短手术时间等优点，使它们在颅骨修复术中的应用率逐年增加。但生物材料移植后由于无法被机体所吸收，仍然存在排异和炎症反应、难与宿主组织相容且手术后感染率高等诸多并发症。而采用自体颅骨瓣修复颅骨缺损则无异物反应且远期并发症少，即使在当今，自体颅骨的骨质结构及转导、诱导成骨的潜能，仍是异源性生物材料和其他合成材料无法比拟的，因此是颅骨重建优先选择的材料之一。     

重症多形红斑病人的护理

重症多形红斑是一种少见的，严重的，并可累及多个部位的皮肤粘膜综合征。常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部粘膜的损害。其发病原因不甚明确，治疗较为棘手，并发症多，护理难度大。我院自2001年4月至2002年5月共收治5例重症多形红斑病人，经过精心的治疗和护理。4例取得满意疗效。现将有关护理报告如下。     

甲状舌管癌一例报道

病例:女,21岁,发现颈前区无痛性肿块3周入院。查体:颈前区可扪及4 cm×3 cm无痛性肿块,且随伸舌活动。B超示:颈正中见一42 mm×32 mm分隔状低回声区,部分见囊块状强回声区约14 mm×15 mm,肿块随伸舌活动,双侧甲状腺未见明显肿块,拟诊甲状舌管囊肿。行甲状舌管囊肿切除术,术后病理示:甲状舌管囊肿内伴甲状腺乳头状微癌。镜下见纤维性囊壁,内衬上皮乳头状增生,中央为纤维血管轴心,部分上皮细胞见核仁核沟及核内包涵体,囊壁有钙化及沙砾体形成(见图1)。2周后再行左甲状腺近全切加右甲状腺次全切除术,术中发现双侧甲状腺下降不全,腺体主要位于…     

口内径路茎突截短术的改良

我们自1994年至2002年采取口内咽、舌腭弓进路保留健康扁桃体施茎突截短术共18例，术后反应轻，效果佳，现报告如下。     

结肠拖出环瓣式原位肛门成形直肠癌根治术的护理

低位直肠癌以往采用Miles手术治疗以有多年历史，它具有手术易操作、根治彻底等优点。但也存在着对病人日后的生活带来很多不便的缺点。近年来，随着生活水平的提高，对该手术留下的腹部永久性人工肛门越来越难以接受，甚至拒绝治疗。我院目前采用了结肠拖出环瓣式原位肛门成形术，共治疗13例病人，通过精心护理，疗效较好，现就其护理要点阐术如下：     

高位蹄铁形肛瘘100例临床分析

我院自1999年10月-2004年10月共收治高位蹄铁形肛瘘100例，笔者采用切开改道开窗、挂线，二期缝合治疗取得了满意疗效，现总结分析如下：     

养阴清胃法治疗沟纹舌

论述沟纹舌的临床表现、病因病机,提出沟纹舌的病机为胃热炽盛、热盛阴津耗损,治法为养阴清胃,玉女煎为用药基本方。