产科手术

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛效果的临床观察；新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨；剖宫产大出血行改良式部分子宫切除术的临床应用；0．5％布比卡因在妊高征剖宫产术腰麻硬膜外联合麻醉中的应用体会；B超监护下宫腔镜对子宫切口妊娠物的诊治价值[编者按]     

股动脉插管栓塞治疗腹腔肿瘤的护理

经皮股动脉穿刺治疗腹腔肿瘤有操作简便 ,用药剂量大 ,副作用小 ,效果良好 ,间隔时间长等优点 ,尤适宜于治疗中晚期腹腔肿瘤及转移性腹腔肿瘤。1996年至 2 0 0 2年我们为 30例患者行股动脉穿刺栓塞术 ,取得了较好的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本     

腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹腔灌洗临床疗效。方法视病人病情每次穿刺排放腹水800～2500ml不等(首次不超过1500ml,每次均作腹水常规与细菌培养检查),然后腹腔内注入适量生量盐水约150ml左右,反复灌洗2～3次,灌洗后均于腹腔内注入多巴胺(20～40mg),速尿(20～60mg)及抗生素(头孢菌素类3克,喹诺酮类0.3克,甲硝唑100ml)。结果治疗组(N=118)治愈76例,治愈率64.4%,好转18例,好转率15.3%,未愈10例,未愈率8.5%,死亡11例,病死率9.3%。对照组(N=98),治愈35例,治愈率35.7%,好转15例,好转率15.3%,未愈21例,未愈率21.4%,死亡27例,死亡率27.6%。治疗组与对照组相比,治愈率显著提高(P<0.05),病死率显著降低(P<0.05)。平均住院时间:治疗组15天,对照组24天。平均费用:治疗组11215.4元,对照组17521.8元。结论腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效可靠,简便,节省费用。     

多器官衰竭代谢支持的实验研究

本实验对腹腔感染造成多器官衰竭的动物观察了不同全静脉营养配方在代谢支持中的作用。结果显示:在兔感染性多器官衰竭早期,实行代谢支持能够不同程度地增加体重、促进蛋白质合成和扭转负氮平衡。适当减低糖供给的非蛋白热量可以减轻应激反应,增加氮保留和改善肺功能。供给氨基酸过多则增加应激反应、增加尿氮排出和加重呼吸负担。     

大剂量顺铂腹腔内化疗的护理

恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症,全身化疗疗效较差,近年来采用腹腔灌注化疗。我科自1991年6月至1993年6月,用大剂量顺铂(PDD)灌注腹腔。静脉用硫代硫酸钠(STS)解救双路疗法治疗癌性腹水9例,取得较好的疗效,现将灌注疗法及灌注前后的护理体会介绍如下:     

胃癌腹腔脱落细胞检查及临床意义

腹膜转移是胃癌常见的转移形式。为在肉眼可见转移前发现亚临床的转移现象,自1981年3月至1982年4月,我们共对胃癌病人142例进行了腹腔脱落细胞检查及临床随诊,发现有腹腔脱落细胞阳性者76例(53.5％)。5年随诊结果发现,腹腔脱落细胞阳性者无一例生存>3年;而腹腔脱落细胞阴性的66例中生存5年者有11例。可见,腹腔脱落细胞检查,对胃癌的诊断,治疗和预后判断有一定价值。     

尿道结石嵌顿致膀胱破裂1例报导

1病例介绍患者,男,47岁,因排尿困难、尿不畅、尿中断、滴尿15d,停止排尿2d,全腹疼痛1d,于2005.8.19日急诊入院、体查体温38.5℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压80/50-mmHg,腹部高度膨隆,未见肠型及需动波、全腹明显肌卫、压痛反跳痛.移动性浊音阳性,肠音弱,阴茎发育正常,无畸型、尿道口正常,前尿道近球部可扪及2.0×1.5cm硬块,不移动、局部压痛.腹穿抽出淡黄色血性液.B超提示:双肾无异常,平卧位腹腔大量液性暗清,膀胱充盈、壁光滑、后壁见10×6.5cm实质包块、边清、形态规则、基底宽、内回声均匀、无声形,不活动、暗区清、前列腺不清.CT提示:腹腔内大量积液、膀胱明显充盈,边缘光滑、后壁欠光整、膀胱内均匀高密度影,CT值82,X线片于相似尿道球部位置见1.8×1.3cm高密度影.     

不缝合腹膜的剖宫产对将来生育力的影响探讨

随着产科手术技术操作发展越来越快，新式剖宫产手术普通开展，在剖宫产中不缝合腹膜已广泛使用，证实短期效果很好，考虑到可能的腹腔内粘连对术后生育的影响，本文就这个问题研究剖宫产中开放腹膜与关闭腹膜对将来生育力的关系，分析了2000年1月1日至2006年3月1日初产妇剖宫产后的分娩状况，非随机抽样选119名妇女在剖宫产术中不缝合腹膜与218名妇女在剖宫后术中缝合腹膜相比较，分析研究表明不缝合腹膜的剖宫产术不影响到再次开腹手术，现总结报道如下：     

外伤性脾破裂的护理体会

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤，尤其是腹部闭合损伤中，脾破裂占首位。脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大量出血，致患者很快进入休克状态，死亡率较高。因此，做好病人的观察及护理，是降低死亡率的一个重要方面。我院从2002～2003年收治外伤性脾破裂68例，现将体会总结如下：     

盆腔腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者，女，65岁，边远山区农民，因腹腔巨大包块伴尿频尿急间歇性发作3年入院。既往有19年腹部包块史。查体：腹部极度膨隆，扪及包块上达剑突下，下至趾骨联合上缘，边缘光滑，质韧，不易推动，轻压痛（＋）；肝脾触诊不满意，移动性浊音（-）。