病灶清除一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核

目的　探讨胸腰椎结核病灶清除,一期前路植骨钛板内固定的手术方法与疗效。方法　对1997年5月~2003年6月收治的23例胸腰椎结核患者,术前常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇四联抗痨治疗最少3周,并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低于50mm/h后进行手术。采取病灶清除、一期前路植骨、“K”形钛板内固定。术后继续抗痨治疗10-12个月。结果　手术时间2-3 5h,平均2 6h。输血400~1200ml,平均600ml。伤口一期愈合,随访时间18 -61个月,植骨融合时间为4~9个月,平均6个月。5例截瘫患者均恢复,术后脊柱后凸角度平均矫正19°。结论　采取病灶清除、一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形,稳定脊柱,并发症少,术后早期离床活动的优点。是较安全有效的治疗方法。     

胸苷酸合成酶基因3’-UTR多态性与晚期胃癌化疗敏感性关系的研究

目的：研究胸苷酸合成酶（TS）基因3’-UTR多态性与胃癌对5-Fu化疗敏感性的关系。方法：收集经病理学确诊的晚期胃癌106例，所有病例化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA，用PCR-RFLP技术检测TS3’-UTR基因型。所有患者均经5-FU为基础的化疗方案治疗。以WHO实体瘤疗效评定标准和毒性评定标准评价疗效和毒性。结果：（1）106例胃癌患者中TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型频度分别为7．6％、44．3％和48．1％，化疗的总有效率为35．9％。（2）TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型组化疗的有效率分别为0％（0／8）、40．4％（19／47）和37．3％（19／51）。TS-6／-6bp基因型组和＋6／-6bp组化疗的有效率均显著高于＋6／＋6bp组（Fisher双侧精确检验，P值分别为0．0452和0．0404）。TS-6／-6bp基因型组Ⅱ度以上毒副反应的发生率高于＋6bp／＋6bp基因型组，但其差异无统计学意义。结论：TS基因3’-UTR多态性与晚期胃癌对5-FU为基础的化疗敏感性相关，TS基因型检测有助于指导晚期胃癌的化疗。     

5氮杂胞苷诱导NB细胞Caspase 8表达及对TRAIL敏感性的研究

目的探讨5氮杂胞苷(5-Azacytidine)对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)诱导神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞株SH-SY5Y凋亡的影响及其发生机制.方法应用RT-PCR方法检测5氮杂胞苷作用前后SY5Y细胞Caspase 8的表达;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪(FCM)检测TRAIL、5氮杂胞苷+TRAIL、5氮杂胞苷+Caspase 8抑制剂+TRAIL对SY5Y细胞生长及凋亡的影响.结果SY5Y细胞不表达Caspase 8,5氮杂胞苷作用1、3和5d的SY5Y细胞Caspase 8表达逐渐增加;SY5Y细胞对TRAIL不敏感,经5氮杂胞苷诱导表达Caspase 8的 SY5Y 细胞对TRAIL敏感,并呈现一定的时间和剂量依赖性.联合用药组细胞凋亡率分别为(28.6±4.0)%、(38.5±4.2)%和(42.3±6.2)%,与单独用TRAIL组[(9.5±2.0)%、(10.7±1.8)%和(11.2±1.5)%]比较,差异有统计学意义,F值分别为41.131、45.014和49.405,P值均为0.000;Caspase 8抑制剂组细胞凋亡率分别为(11.8±2.0)%、(13.5±2.9)%和(15.1±3.4)%,与相应浓度的5氮杂胞苷+TRAIL组相比,细胞凋亡率明显降低,F值分别为41.131、45.014和49.405,P值均为0.000,说明Caspase 8抑制剂可明显降低TRAIL对表达Caspase 8的SY5Y细胞的杀伤作用.结论5氮杂胞苷能增强SY5Y细胞对TRAIL的敏感性,其发生机制可能与Caspase 8表达上调有关.     

有机磷农药中毒的急救及护理体会

有机磷农药是目前使用最广泛的农业杀虫剂，大多属于有机磷酸酯或硫代磷酯类化合物，对人、畜均有毒性，有机磷中毒居各种急性中毒病人的首位。我院急诊科于2003年7月～2004年12月共收治有机磷农药中毒患者10例，除1例患者送至急诊室已死亡外，其余9例均抢救成功，现对急救护理措施，作如下综述。     

爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘136例临床观察与护理

哮喘是儿科最常见的慢性疾患。近几年来随着国外医学渗透以及国内对哮喘的深入研究，对哮喘有了全新的认识。目前哮喘不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而认为是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸细胞参与炎症反应的一种气道的慢性炎症。炎症使气道反应性增高，当气道暴露于各种刺激或触发因素时(通过支气管收缩，粘液物堵塞和炎症加重)出现阻塞和气流受限，发生伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状的发作，这些症状可自行缓解或经治疗缓解。     

眠安胶囊的质量标准研究

目的制订眠安胶囊的质量标准.方法采用薄层色谱法对制剂中主要药味黄芩和琥珀进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对黄芩苷进行含量测定.结果定性鉴别能从样品中检出相应的斑点;含量测定黄芩苷量在200～600μg有良好的线性关系,回收率为98.65%,RSD为1.51%.结论建立了该制剂质量标准的定性、定量方法,方法准确、灵敏、重现性好.     

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸763例分析

目的探讨结扎胸导管对防止术后乳糜胸的效果。方法手术切除食管癌1643例，分为A组：术中不结扎胸导管980例；B组：手术切除食管癌，术中集束结扎胸导管763例。结果术后共发生乳糜胸19例(1．12％)，A组18例(1．83％)，B组1例(0．13％)。结论术中集束结扎胸导管可防止乳糜胸。     

糖尿病性白内障发病因素研究

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病性白内障发病的有关因素。方法对729例非胰岛素依赖型糖尿病患者检查视力、外眼、眼前段、眼底，血液检查项目包括血糖、糖化血红蛋白A1c(A-HbA1c)、尿素氪(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和白蛋白，尿液检查项目包括尿糖、pH、蛋白质、细胞、管型和酮体，白内障的诊断按Chylack等的晶状体混浊分类系统Ⅱ进行。结果白内障在本组糖尿病患者中的发生率为62.37％(494／729)，白内障的发生与性别无关，但与糖尿病的病程有关。糖尿病病程少于5年(A组)、5～10年(B组)和10年以上(C组)者的发生率分别为49．67％(228／459)、71．84％(125／174)和88．68％(141／159)。A组和B组及C组间的白内障发生率差异有非常显著意义，B组及C组间的白内障发生率差异则无显著意义。在血液BUN和(或)Cr含量升高的糖尿病患者白内障的发生率明显高于BUN和(或)Cr含量正常的糖尿病患者。结论非胰岛素依赖型糖尿病患者病程的延长、肾功能不良及血糖控制不良可加速白内障的发展。     

胸主动脉瘤手术体外循环管理

目的总结我院1993年8月至2004年5月29例胸主动脉瘤手术体外循环(CPB)经验。方法29例胸主动脉瘤患者,实施Bentall’s手术、主动脉次全弓及全弓置换术及升或胸降主动脉人工血管置换术。根据术式分别采用常规中低温CPB,中、深低温停循环加选择性脑灌注,选择性脑灌注加下半身灌注、部分股股转流等灌注方法。结果平均CPB时间(179·8±78·1)min。并发症以出血和感染为主。早期死亡2例,晚期死亡4例。死亡率20·7%。结论正确选择CPB方法及良好的CPB管理是胸主动脉瘤手术成功的保障。     

HPLC法测定清热解毒口服液黄芩苷含量

目的：测定清热解毒口服液中黄芩苷的含量。方法：采用HPLC法，用C18柱，甲醇-水-磷酸（50：50：0．3）为流动相，检测波长276nm。结果：在4．775～191μg/ml的浓度范围具有良好的线形关系。R=1．000（n=6），平均回收率105．6％，日内精密度为1．63％（n=5）。结论：此方法快速、专属，准确。