伊马替尼治疗胃肠间质瘤不良反应三例

病例1男,67岁,因“左上腹痛14d”于2012年8月2日入院。腹部CT示脾胃之间软组织肿物,考虑胃的胃肠间质瘤：超声内镜提示胃底固有肌层一8cm×8cm低回声肿物。于2012年8月10日在全身麻醉下行近端胃次全切除术,病理确诊胃高度恶性GIST。     

甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡40例护理

甲氨蝶呤（MTX）为二氢叶酸还原酶抑制剂,临床上大剂量应用主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤,其疗效显著,副作用大,其容易并发口腔溃疡,影响患者正常饮食,给患者带来极大的痛苦,使患者生活质量下降。我科采用复合维生素联合蒙脱石散对经MTX化疗的患者进行口腔护理,并用重组人粒细胞刺激因子注射液（rhG-CSF）进行对照,现将结果报告如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠穿孔效果比较

目的以腹腔镜手术和开腹手术两种方法对胃肠穿孔患者进行对照研究,比较两组临床疗效。方法 62例患者按手术方式不同分成两组各31例,分别采用腹腔镜手术和开腹手术,比较两组患者术中平均出血量、平均手术时间、术后患者平均住院时间、肠功能恢复时间和术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后3d血浆C反应蛋白水平。结果腔镜组患者平均手术时间、术中平均出血量、治疗后患者肠功能恢复时间及平均住院时间均明显优于开腹组,组间比较差异有统计学意义;术后3d两组C反应蛋白均高于术前,腔镜组C反应蛋白上升程度小于开腹组,差异均有统计学意义。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术对胃肠穿孔疗效好,术后并发症发生率低。     

眼黏膜相关淋巴瘤并骨髓侵犯一例伴文献分析

目的观察眼附属器黏膜相关淋巴瘤的临床特点。方法报告1例双眼同时起病的眼附属器黏膜相关样淋巴组织（MALT）结外边缘区B细胞淋巴瘤（OAML）并骨髓侵犯一例,结合文献对该类型淋巴瘤病因、临床表现、免疫组化、分子生物学改变、治疗进行探讨。结果OAML大部分为局限性病变,单侧多见,晚期播散型少见。结论OAML为惰性过程,相关至死率低,对于IE可给予放疗,加用免疫化学治疗可降低复发,对于IVE期患者需全身化疗,总体预后良好。     

改良SMILE方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的：观察改良SMILE方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）的疗效,预后及不良反应。方法2009年5月~2013年10月,采用改良SMILE方案治疗的ENKTL患者24例。结果24例ENKTL患者中位年龄为53岁。完全缓解（CR）率为62.5%,总体有效率为75%（18/24）。患者1年生存率为91.6%,1年无疾病进展生存率为58.3%。主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡。结论改良SMILE方案提高了ENKTL患者总体生存及无疾病进展生存率,疗效肯定,耐受性好。     

奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的效果观察

目的 观察奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年5月我院经胃镜确诊的上消化道出血患儿72例,随机双盲法分为治疗组和对照组,每组36例.对照组给予法莫替丁静脉滴注,12 h/次;治疗组奥美拉唑静脉滴注,12 h/次.疗程均为5d.观察两组临床症状改善情况;复查胃镜,统计镜下愈合率.随访观察复发情况.结果 治疗组临床症状改善率、胃镜有效率及3年复发率（94.4%、91.7%、8.3%）均优于对照组（77.8%、72.2%、25.0%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥美拉唑治疗小儿上消化道出血疗效确切,复发率低,值得临床推广应用.     

生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响

目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h及治疗后72 h与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11. 90%明显低于对照组不良反应总发生率70. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。     

急性心肌梗死后假性室壁瘤形成四年随访

患女，79岁，因发作性胸闷15天，晕厥发作2h于1999年9月30日入院。患入院前15天活动后出现阵发性胸骨后闷痛及剑突下饱胀感，持续1～3min，向后背部放散，伴气促、冷汗，测定血清CK-MB35 IU／L，心电图胸导联T波普遍深度倒置，7天前行胃肠钡餐透视和超声心动图检查均未见异常，常规治疗后症状缓解，2天前出院。诊断为“冠心病，急性非Q波心肌梗死”。患入院前2h突然晕厥，持续15min左右，伴大便失禁，黑色水样便。无抽搐及口吐白沫，清醒后有持续性胸闷而入院。     

根除幽门螺杆菌对胃粘膜相关性淋巴瘤的治疗

研究表明，胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)瘤与幽门螺杆菌(HP)感染有关，根除HP可治愈大部分患者。现结合文献对HP诱发的胃MALT瘤发生机制及根除HP对MALT瘤的治疗作用综述如下。