健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响。方法将80例脾气虚型胃癌术后患者随机分为2组,对照组40例在化疗及对症治疗基础上给予健脾克癌宁治疗,观察组40例在对照组治疗基础上联合四君子汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物CEA水平及免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M和C_3、C_4水平,统计2组化疗完成率及不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后胃脘胀痛、食少纳差、倦怠乏力、食后腹胀、大便异常、恶心呕吐、腹痛绵绵评分及CEA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗12周后Ig G、Ig A、Ig M均显著低于治疗前(P均<0.05),C_3及C_4水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组变化较对照组更显著(P均<0.05);观察组治疗12周后化疗完成率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效较佳,可明显改善临床症状体征,增强机体免疫功能,提高患者化疗耐受性,且安全性好。     

年轻人别以为胃癌不缠你

一提到胃癌，也许很多人认为这是“中老年疾病”。的确，调查显示胃癌患者以40岁以上的中老年人居多。但值得注意的是，近年来35岁以下的年轻胃癌患者也不少见，占胃癌发病总数的6％～11％。     

蒸馏水与其化疗药物溶液对胃癌MGC-803细胞作用1分钟的灭活效果比较

目的：观察常温蒸馏水、温热蒸馏水和常温蒸馏水加不同化疗药的溶液短时间（1分钟）作用于胃癌细胞MGC-803的结果，从中筛选出能杀灭癌细胞的最低冲洗浓度，为临床胃癌术野的蒸馏水化疗药物冲洗提供实验依据。方法：选取常见胃癌细胞MGC-803为实验对象，以蒸馏水（DW）、43℃温热蒸馏水（HDW）和常用化疗药阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）与蒸馏水混合溶液作为干预方法，分别以不同浓度（DW＋ADM/DDP/5-FU：10/10/50μg/ml、20/20/100μg/ml、40/40/200μg/ml、80/80/400μg/ml、160/160/800μg/ml、320/320/1600μg/ml、640/640/3200μg/ml）的水溶液作用细胞1分钟并用培养液继续培养72小时后进行细胞形态学及MTT实验。结果：蒸馏水化疗药溶液相对于单纯蒸馏水和温热蒸馏水对胃癌细胞具有更强的杀伤作用，结果具有统计学意义（P＜0．01）；筛选出3种化疗药物的最低完全抑制浓度（抑制率＞90％），分别为：ADM 160μg/ml、DDP 320μg/ml、5-FU 1600μg/ml。结论：蒸馏水化疗药溶液相比于单纯蒸馏水及温热蒸馏水可明显增加对胃癌细胞的杀伤作用，筛选出的蒸馏水化疗药溶液最低浓度可对临床胃癌手术以及其他癌症手术术野冲洗液的选择提供一定的实验依据。     

胃癌分子靶向药物治疗的现状与展望(上)

胃癌为全球第四大常见肿瘤,其病死率高,居肿瘤死亡原因第2位,全球每年约有934000新发病例,其中死亡近700000例〔1〕。尽管外科手术技巧不断提高,临床诊断水平在不断进步,新的化学治疗药物也在不断发展,但是临床结果显示进展期胃癌以及胃食管交界癌症患者5年生存率仍只有5%～15%。分子靶向药物治疗的进展为胃癌治疗开辟了新的途径。     

肠内营养护理胃癌术后患者57例

[目的]观察胃癌患者术后早期应用肠内营养支持疗效。[方法]对57例胃癌根治术患者早期肠内营养,患者取半卧位,营养液含有人体必需的营养物质,具有很高的能量。术后第1d输注5%葡萄糖盐水500mL,如无不适,则次日营养液500mL,30～40mL/h,第2d管喂总量为1000mL,60～80mL/h,第3d病人适应情况,增加营养液量,20～120mL/h。连续使用7d,肠蠕动恢复,肛门有排气,可除胃管,第5d后进食流质食物,停止静脉输液,第8d将营养管拔除,可以完全经口进食。连续护理15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续护理2疗程,判定疗效。[结果]显效40例,有效10例,无效7例。总有效率87.78%。[结论]胃癌根治术后早期对患者实施肠内营养支持可以改善患者营养状况,促进肠功能恢复,有效提高患者生命质量。值得推广。     

在体胃裸区应用解剖学研究

目的:观察经手术治疗的胃癌患者在体胃裸区的形态和胃癌侵犯胃裸区后胃裸区形态变化;观察侵犯胃裸区胃癌的病理分型。方法:选择术前螺旋CT诊断的胃裸区受到侵犯(A组)和未受到侵犯(B组)的胃癌患者各30例,使用亚甲蓝和抗癌药物配制成的混合液作为染色剂,手术中切开胃结肠韧带、脾胃韧带后游离至胃裸区下界,轻提胃壁以不同压力向胃裸区内注射染色剂,分离切开胃裸区周围韧带,游离至食管下端,切去食管下端近肿瘤侧食管,显露出被着色的胃裸区平面,观察胃裸区形态。最后统计侵犯胃裸区胃癌的病理分型。结果:(1)在体胃裸区出现率为100%,形态不规则,受肿瘤侵犯的胃裸区(A组)大部分近似椭圆形、小部分形似长方形,未受肿瘤侵犯的胃裸区(B组)大部分形似长方形、小部分形似椭圆形;(2)A组胃裸区与B组相比的形态变化如下:裸区内淋巴结肿大、胃壁与膈肌之间脂肪变薄、胃膈韧带增厚;(3)A、B两组胃癌的病理分型,A组:低分化腺癌12例、中分化腺癌12例、黏液腺癌3例、高分化腺癌3例;B组:低分化腺癌1例、中分化腺癌3例、黏液腺癌5例、高分化腺癌21例。结论:侵犯胃裸区胃癌的病理分型与未侵犯胃裸区胃癌的病理分型不同,且胃裸区形态差异大。     

血小板计数与胃癌TNM分期的关系(附128例)

目的:探讨胃癌患者治疗前后血小板计数的变化及治疗前血小板计数与TNM分期的关系。方法:回顾性分析本院普外科2004年1月至2011年6月期间有完整临床资料的128例胃癌患者治疗(手术、化疗)前、后(1周内)血小板计数,分析其与TNM分期的关系。结果:128例中治疗前血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者分别为82例和46例,治疗后血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者分别为102例和26例,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。128例中血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分别为14.6%、40.2%、32.9%、12.2%和4.3%、19.6%、50%、26.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌与血小板有一定的关系,胃癌可引起血小板的继发性增多;胃癌患者治疗前血小板计数与TNM分期有一定关系,即TNM分期越高,血小板增多(≥300×109/L)的比例越高。     

胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策

目的 研究胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策.方法 分析医院2007年1月-2011年12月609例胃癌术后患者,分别观察其术后发生医院感染与性别、年龄、营养状态、平均住院日、血电解质及白细胞数、术前抗菌药物治疗、术前输血、手术范围、病理类型的关系.结果 胃癌患者术后发生医院感染以肺炎、伤口感染最多,分别占42.71％、21.87％；胃癌术后医院感染与年龄、平均住院日、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别和病理类型无关.结论 通过纠正血白细胞水平及电解质紊乱、加强术后营养、提高术前预防抗菌治疗、减少术前输血等措施可以减少医院感染的发生.     

PP2A与老年胃癌发生发展的关系

目的 探讨PP2A在胃癌发生发展中的作用及其与Wnt信号系统的关系.方法 选取胃切除患者手术标本132例,分别用免疫组化法及Western印迹法检测其中PP2A表达.结果 胃癌组与非癌对照组PP2A表达阳性率比较有显著差异(P<0.05);PP2A在早期胃癌与进展期胃癌阳性表达率、无淋巴结转移与有淋巴结转移胃癌组织中阳性表达率无显著差异;PP2A阳性表达率与胃癌分化程度有关,中分化胃癌患者明显低于高分化胃癌患者(P<0.05),低分化胃癌组织表达率明显低于高分化胃癌(P<0.05).PP2A蛋白表达量非癌对照组明显高于胃癌组(P<0.05),且其表达量与胃癌分化程度有关,低分化胃癌组PP2A蛋白表达量最低,明显低于中、高分化胃癌组(P<0.05).结论 PP2A与胃癌发生发展关系密切,可能是抑制胃癌发生发展的一个因素,可能成为评价胃癌分化程度及评估治疗效果的一个重要指标.     

多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究

目的 探析多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果.方法 方便选取该院2010年3月—2014年3月收治的126例进展期胃癌术后患者,将其随机分为研究组和对照组,各63例,对照组采取多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/CF方案,研究组采取多西他赛联合卡培他滨方案,比较两组1、3年生存率及不良反应发生率.结果 研究组1年生存率81.0%、3年生存率61.9%与对照组60.3%、38.1%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果明显,患者生存率比较高,耐受性好,值得临床推广.