水化疗法及氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用--附30例报告

目的探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用.方法将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B 2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5 mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2 mL/(kg@h).观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较.结果2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异.结论水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用.     

糖尿病肾病的临床与病理联系

1987年Mongensen建议将1型糖尿病所致。肾损害分为5期，约每5年进展一期，该分期法现已被临床广泛使用。尔后，人们认识到2型糖尿病肾损害的临床及病理过程也与此相似，只不过2型糖尿病病人。肾损害进展比1型快(约每3～4年进展一期)，这可能与2型糖尿病多发生于中、老年人，肾脏已有退行性变，且病前多有胰岛素抵抗，病人合并高血压、高脂血症及高尿酸血症，这些因素也同时损伤肾脏。现将糖尿病肾损害5个分期的表现简述如下。     

合理用药 减少肾损害

临床使用的绝大部分药物或其代谢产物均经过肾脏排泄或代谢，药物在肾脏代谢转化及排泄过程中，与肾组织充分接触可对肾组织产生毒性损害作用。由于各种药物的广泛应用和不合理地滥用药物，导致药物引起的急慢性肾衰的报道日益增多，其中急性肾衰约占34．2％，在老年人及原有肾脏疾病者的发生率更高，因此，了解常用药物的药理作用、用药过程中的各种影响因素、合理用药，对最大限度降低药物性肾损害的发生具有重要的临床意义。     

药物的肾损害

在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必须十分重视药物的不良反应,其中包括肾损害.药物肾损害多由西药引起,但是中药也能发生;肾损害部位以肾小管或（和）肾间质为主,但是也有以肾小球或（和）肾血管病变为主者;多数药物肾损害为急性病变,常诱发急性肾衰竭,但是少数也可为慢性肾脏病,并最终进入慢性肾衰竭.     

大豆蛋白影响肾损害模型钙摄入和钙排出的实验研究

[目的]研究大豆蛋白对肾损害大鼠钙平衡的影响。[方法]选择3月龄断乳雄性SD大鼠40只．按体质量从小到大排序，采用完全随机化原则分为4组。每组10只。标准饲料对照组：喂食含有14％酪蛋白饲料；大豆蛋白饲料组：喂食含有14％大豆分离蛋白饲料；混合饲料1组：喂食含有7％酪蛋白加7％大豆分离蛋白饲料；混合饲料2组：喂食含有7％酪蛋白加14％大豆分离蛋白饲料。实验期用腺嘌呤灌胃共21d，建立肾损害大鼠模型，各组大鼠喂养相应饲料6周，测饲料消耗量、24h尿蛋白、尿钙、钙表观吸收率、储留钙量。[结果]4组实验大鼠饲料摄入量1d～30d无统计学差异，大豆蛋白饲料组和混合饲料1组实验结束时与另外两组相比，尿钙排泄量低，钙表观吸收率和储留钙量高，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]蛋白质含量水平在14％条件下，含大豆蛋白的两种饲料对肾损害大鼠钙吸收、钙排泄的影响无统计学差异，有利于促进钙吸收，减少钙排泄。     

腹膜透析对重症急性胰腺炎大鼠肾损害的保护作用

目的探讨腹膜透析(PD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的保护作用并探讨可能的机制。方法SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、SAP组(24只)和PD组(24只),观察各组血清前列腺素(TXA2/6-K-PGF1a)及内皮素(ET-1)水平和肾脏病理变化。结果SAP组和PD组血清ET-1水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低;SAP组和PD组血清TXA2/6-K-PGF1a水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低。PD组大鼠肾病理损害较SAP组明显减轻。结论血液流变异常参与SAP肾损害的发生,早期进行PD治疗对SAP大鼠肾有保护作用,其可能的机制是改善微循环、清除炎症介质等。     

小儿过敏性紫癜54例临床分析

对54例儿童过敏性紫癜临床分析,表明病毒感染是主要致病因素;肾腔损害与肾外症状的多少、轻重及反复是无关系的;激素对大多数肾损害有效,潘生丁对该病疗效较好.     

大疱性类天疱疮肾损害一例

患者：男，61岁。因周身皮疹2个月，蛋白尿、间断咯血2周人院，2个月前无明显诱因出现周身皮疹，呈圆形红斑状，顶部有水疱后结痂，轻压痛，结痂脱落基底部有鲜血流出，2周前出现眼睑及双下肢水肿。查体：T36．2℃、BP16．0／10．7kPa，全身散在圆形红斑，部分顶部有水疱、部分已结痂、部分色素沉着，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，心肺（-），腹部可见数十枚圆形疱壁较厚、紧张、呈半球形的大疱，     

小管性蛋白尿与含马兜铃酸中草药肾损害的监测

含马兜铃酸中草药肾损害表现为进行性小管-间质损害,近段小管萎缩是其重要形态学特征,肾小球病变轻微,蛋白尿轻微,且主要是小管性蛋白尿。检测小管功能,尽早发现马兜铃酸肾损害有非常重要的临床意义。尿酶和低分子蛋白(low molecular weigh protein,LMWP)检查是发现马兜铃酸肾损害的重要手段。1 尿酶检查     

原发性高血压与靶器官损伤相关因素分析

目的：为探讨血压升高时与靶器官心、脑．肾损害的关系。方法：应用无创性血压监测仪，对164例原发性高血压病人进行24h动态血压监测．结果：单纯收缩压升高占28．0％；单纯舒张压升高占14．0％；混合型血压升高占57．9%；白昼血压升高占25，6％，夜间血压升高占17．1％，持续性血压升高占57.3％；原发性高血压靶器官损害以脑损害为主，其次为心脏、肾脏损害．结论：提示原发性高血压病程．血压负荷值与心、脑、肾损害密切相关；血压升高类型，血压升高时间与心．脑损害相关．