肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较

【且的】回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。【方法】同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例，随机分为两组，每组30例，分别行开放手术（A组）和腹腔镜下手术（B组）。所有患者均采用静吸复合全麻，全程监测呼吸和循环状态，术中记录血压、心率，并测定血气值及血浆去甲肾上腺素（NE）浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。【结果】手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异（P〈0．05），发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组（P〈0．01），各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高（P〈0．01）。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组，PaCO2高于开腹手术（P〈0．05）。【结论】随着术前充分的准备、手术技巧的提高，围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本一效益比腹腔镜组优于开放手术组，显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。     

改良眶额开颅入路切除眶尖病灶7例

眶内肿瘤由于其位置深 ,周围毗邻解剖结构复杂 ,一直是眼科及神经外科医师手术较棘手的区域 [1]。近年来 ,我们采用改良眶额开颅入路切除眶尖部病灶 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 4例 ,女 3例 ,年龄 32～ 46岁 ,平均 35岁。突眼 7例 ,视力下降 4例 ,复视 3例 ,结膜充血 5例 ,视野缺损 2例。肿块大小为 2 .5～3.5 cm,均位于内后方 ,左眼 3例 ,右眼 4例。CT表现囊性 1例 ,实质性 3例 ,混合性 3例 ,增强明显 5例 ,不明显 2例 ,边界清楚 6例 ,欠清 1例 ;超声波检查 :囊性 1例 ,实质性 5例 ,混合性 1例 ;病检 :海…     

短程化疗中肺结核病灶恶化原因探讨

报道３８例肺结核短程化疗中病灶恶化原因为：暂时恶化现象１５例，原发耐药５例，合并肺癌６例，继发性肺炎１２例，对其机理及处理方法探讨。     

肾上腺偶发瘤22例

引言肾上腺偶发瘤因症状不明显而在临床上极易漏诊，多在查体或因其它疾病行辅助检查及手术中发现．随着Ｂ超、ＣＴ等医学影像学技术的发展和广泛应用，这类肿瘤的确诊率逐渐提高，我院自１９８６年至１９９７年共收治临床偶发性肾上腺肿瘤２２例，现报告如下．１临床资料...     

肾上腺脑白质营养不良

肾上腺脑白质营养不良是侵犯内分泌系统和神经系统的Ｘ连锁隐性遗传性过氧化酶体疾病，系由于饱和极长链脂肪酸在组织中储聚，引起神经系统脱髓鞘改变和肾上腺皮质功能减退。其临床表现多样，易误诊和漏诊，尚无特效治疗方法，多数预后不良。     

前路病灶清除椎体间植骨并内固定治疗脊柱结核

脊柱结核发病率呈逐年上升趋势.脊柱结核多侵蚀脊柱的前柱和中柱,且常多节段受累,导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症.严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.对于脊柱结核严重、脊柱不稳、后凸畸形严重的病例,可采取前路结核病灶清除,椎体间植骨,工期前路脊柱内固定方法治疗.我们于2000年1月至2004年12月期间,应用该术式治疗脊柱结核45例,取得良好的疗效.现就前路病灶清除、椎体间植骨、前路内固定在脊柱结核治疗中的临床价值进行讨论.     

老龄大鼠下丘脑及垂体促肾上腺皮质激素样和β—内啡肽样免疫…

正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠，雌雄不拘，老龄鼠（２０个月）８只，壮龄鼠（８个月）１３只。石蜡切片，ＡＢＣ法染色，ＤＡＢ显色。光镜下观察下丘脑及垂体促肾上腺皮激素样免疫反应（ＡＣＴＨ－ｉｒ）和β－内啡肽样免疫反应（β－ＥＮＤ－ｉｒ阳性细胞可分为胞核不明显，着色较，数量较多的强阳性细胞和胸显，色较淡，数量较少的弱阳性细胞：ＡＣＴＨ－ｉｒ阳性细胞，胞明民体较大，类似于β－ＥＮＤ－ｉｒ弱阳性细胞。老龄大鼠这两种阳     

一期前路病灶清除植骨融合加Z-plate钢板内固定术治疗腰椎结核

目的探讨腰椎结核一期前路病灶清除植骨融合加z—p1atc钢板内同定的治疗方法。方法本组2l例腰椎结核，术前严格抗痨治疗2周，血沉降至40mm/h以下，采用前路冷脓肿切排、病灶清除、植骨融合、加z—plate钛钢板内固定术，术后规范抗痨治疗1年。结果随访1年—1年半，全部病例临床症状消失。神经损伤恢复优良，按截瘫指数分级结果，指数降为2的l例，指数下降到0的10例，植骨均融合，无术后感染、窦道形成、脊柱不稳、病灶复发、矫正度丢失等并发症发生。结论通过21例临床观察，腰椎结核并冷脓肿形成，后凸畸形、神经损伤，采用前路一次性病灶清除、减压、植骨融合内固定术，结合术前术后的严格规范抗痨治疗是一种可推行的治疗方法。     

应用Arrow+gardblue管经皮穿刺治疗肾囊肿1O例

目的探讨应用Arrow+gardblue经皮穿刺治疗肾囊肿的疗效.方法自1997年以来,对10例肾囊肿治疗过程进行了回顾性研究.其中6例为单发,4例为多房性.结果应用Arrow+gardblue管经皮穿刺治疗肾囊肿是一种简便易学的治疗性操作,临床上应用方便.结论此种治疗方法在无彩超或B超穿刺探头的医院中得到大力推广.     

利多卡因对N-甲基-D-天冬氨酸抑制大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞增殖的影响

目的 观察利多卡因对 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)抑制大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12细胞)增殖的影响。方法 将体外培养的 PC12细胞分为6组，分别采用正常不含药液的培养基(C组)；含400μmol·L(-1)NMDA 的培养基(N组)；NMDA 分别混合10μmol·L~(-1)(L_1组)、10~2μmol·L~(-1)(L_2组)、10~3μmol·L~(-1)(L_3组)以及10~4μmol·L~(-1)(L_4组)利多卡因的培养基培养5d，应用流式细胞仪测定细胞 DNA 相对含量，解析细胞周期，计算 S 期细胞荧光强度占受测细胞总荧光强度的百分数为 S期分数(SPF)和 S 期与 G_2期细胞荧光强度之和与 M 期细胞荧光强度的比值[(S G_2)/M]。结果 与C 组比较，N、L_1组 SPF 和(S G_2)/M 均降低(P<0.05)，L_4组 SPF 降低(P<0.05)，而 L_2及 L_3组 SPF和(S G_2)/M 差异无统计学意义(P>0.05)。与 N 组比较，L_2、L_3及 L_4组 SPF 和(S G_2)/M 升高(P<0.05)，L_1组 SPF 升高(P<0.05)，而(S G_2)/M 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMDA 可以通过抑制 PC12细胞 DNA 合成而影响细胞的增殖活性，利多卡因能拮抗 NMDA 对 PC12细胞增殖的抑制作用。