手术治疗直肠癌后的局部复发问题

直肠癌作治愈性切除后的局部复发是病人术后罹病率和死C率的主要原因。传统的直肠癌切除手术由于是在非直视下手术，常在一个不确切的解剖平面内作钝性解剖，致使直肠系膜切除不完全，术后局部复发率高。全直肠系膜切除（TME）由于完全切除了直肠系膜，局部失败率低，术后存活率优于平均存活率，是外科治疗直肠癌的恰当手术。     

肠系膜间断固定小肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻

由于腹腔内急慢性炎症,或因多次手术造成的广泛粘连性肠梗阻,采用保守治疗或多次手术分离粘连,效果仍然不佳的病例在治疗上非常棘手。近10年来,我院采用肠系膜间断固定小肠排列术治疗此种病例9例,效果满意。现报告发下; 1 临床资料 本组共9例,其中男性7例,女性2例,年龄24～66岁(平均45岁)。既往均有腹部手术史,原发疾病为:阑尾炎穿孔5例;外伤性肠破裂2例;胃溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎;肠间脓肿;胆囊炎;胆囊结石;胆总管结石各1例。有1次腹部手术史者2例,2次者5例,3次者1例,4次者1例。其中7例曾因肠粘连肠梗阻而行松解术。     

肠系膜静脉血栓形成治疗体会

目的:报告肠系膜静脉血栓形成7例临床资料,提高对本病的认识和诊治水平.方法:我院自2000年以来,共收治肠系膜静脉血栓形成病人7例,均经手术确诊,行肠部分切除术、肠吻合术.结果:7例痊愈.结论:此病临床表现无特异性,早期诊断极为困难,往往造成误诊、延治.一旦高度怀疑此病,应尽早手术探查;一旦探查到病变肠系膜内有血栓形成,应对受累肠管和系膜作广泛性切除,并在术后抗凝治疗,可降低复发率.     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断与治疗

急性肠系膜血管缺血性疾病临床表现缺乏特异性,早期常被误诊,晚期出现肠管坏死,中毒性休克,器官功能衰竭.误诊率可达90%～95%,晚期死亡率可达60%～100%[1].对我院1990-01～2004-01收治20例早期诊断与治疗讨论如下.     

肠系膜上动脉综合征误诊漏诊原因分析

肠系膜上动脉综合征 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＭＡＳ)是由于肠系膜上动脉和肠系膜根部压迫十二指肠而产生的一系列临床候症群。较为少见 ,易漏诊或误诊为慢性胃炎等疾病。收集 1997 0 6～ 2 0 0 2 0 6经消化道钡餐造影诊断为ＳＭＡＳ46例Ｘ线分析 ,结合临床表现 ,探讨其漏诊或误诊的原因。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 46例 ,其中女 3 0例 ,男 16例。年龄 17～48岁 ,平均 3 6岁。病程 1～ 5年 ,临床表现均为 :进食后上腹部胀痛感 ,活动后加重 ,休息及平卧时减轻 ,3例可出现呕吐 ,8例伴…     

急性白血病胸腔浸润1例

患者,女,28岁.20余天前感冒后出现咳嗽,咳白色粘液痰,乏力并伴有胸闷、腹部不适、纳差、,无发热、头痛及恶心、呕吐,睡眠欠佳,鼻腔内易出血,遂到当地医院就诊.用青霉素、庆大霉素及氨苄西林等静脉注射(剂量不详)治疗,12d后上述症状减轻.因劳累后症状再次加重,且下肢出现出血点及紫斑,即来我院就诊.     

老年人肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

目的：探讨老年人肠系膜上静脉血栓形成（MVT）的诊断及治疗。方法：回顾性总结10例老年人MVT的诊治经验，从病因，诊断和治疗等方面进行分析。结果：发生于门脉高压症3例，脾切除术后2例，另5例病因不明，10例均经手术探查后方确诊，均行小肠部分切除，肠吻合术，其中有2例术后因MVT复发而再手术，术后均给予抗凝治疗，治愈9例，死亡1例，结论：充分认识老年人MVT的临床特点，做到早期识别，及时而恰当的术中及术后处理是提高疗效，减少病死率的关键。     

直肠癌肠系膜静脉血CK20 mRNA的检测及其临床意义

目的　检测直肠癌肠系膜静脉血细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )mRNA ,并探讨其临床意义。方法　以RT -PCR方法检测 4 2例直肠癌术中肠系膜静脉血CK2 0mRNA。结果　 4 2例中 2 2例CK2 0mRNA阳性 ,阳性率 5 2 .4 %。随着病理分期的进展 ,肠系膜静脉血CK2 0mRNA阳性率升高 :DukesC +D期CK2 0mRNA阳性率高于DukesA +B期(P <0 .0 1)。随访发现 ,肠系膜静脉血阳性者远处转移率增高 (18.2 % )。结论　肠系膜静脉血CK2 0mRNA的检测可提高直肠癌临床分期的准确性 ;CK2 0mRNA阳性者 ,远处转移的可能性大。