结直肠癌肝转移的治疗模式

随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高,结直肠癌的患病人数也越来越多,对于结直肠癌患者来讲,肝脏是最容易出现转移的一种靶器官,在对结直肠癌肝转移进行治疗时,手术唯一有效的治愈方式。在现代医学技术快速发展的过程中,结直肠癌肝转移的治疗模式也在不断转变,多学科综合治疗模式在临床中的应用越来越广泛;在对患者实施多学科综合治疗时,创造有利条件为患者实施根治性手术切除,并对术后复发进行预防则是关键步骤。     

肝包虫病合并胰腺癌肝转移1例

<正>患者,女,维吾尔族,48岁。主因发现肝囊肿4个月余,右上腹部痛10余天入院。患者4个月前体检发现肝囊肿,无不适症状,未予治疗。近10 d来出现右上腹痛症状,呈持续性胀痛,较剧烈,伴有呕吐,每日呕吐约2～3次,为胃内容物,呕吐后腹胀无缓解,无发热、腹泻等症状。入院查体:腹部平坦,肝脾肋下未触及,上腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。     

腹腔镜同期手术治疗胃神经内分泌癌肝转移1例

胃神经内分泌癌（Gastric neuroendocrine carcinoma，G-NEC）是一类少见的起源于胃神经内分泌细胞的高度恶性肿瘤。GB-NEC 侵袭性强，易于发生淋巴结和远处转移，预后较差。肝脏是G-NEC 最常见的远处转移部位。目前，对于G-NEC 伴肝脏转移的治疗仍存在争议，尚无腹腔镜手术治疗G-NEC 伴肝转移的相关报道。在这里，本文回顾性分析了1 例G-NEC 伴肝转移患者的临床特点和诊治经过。患者因“恶心伴食欲不振3 个月”入院，结合病史、体格检查及辅助检查结果，术前考虑诊断为胃恶性肿瘤伴肝转移，接受了腹腔镜胃癌根治术（全胃切除+食道空肠Roux-en-Y 吻合+D2 淋巴结清扫）+左肝外叶切除+空肠造瘘术，术后无严重并发症发生并顺利出院。术后予以6 个周期的“依托泊苷+顺铂”方案化疗，随访患者术后2 年未见肿瘤复发。     

局部进展期中低位直肠癌伴肝转移的新辅助治疗

Viganò L等回顾性分析了36例中低位直肠癌伴肝转移患者的临床资料。36例直肠癌患者均为T3或T4期及伴或不伴淋巴结转移;肝转移灶多发者27例,转移灶累及2个肝叶者22例,转移灶直径〉5 cm者6例。行化疗15例,行放化疗7例,行化疗后放化疗6例,行手术治疗8例。研究结果显示：行化疗的15例患者的肿瘤均有反应,其中有3例为完全缓解;     

宫颈癌肝转移合并肝脓肿1例报告

现将我院诊治的1例宫颈鳞状细胞癌转移至肝脏合并肝脓肿的病例报告如下。 1病例报告 患者女性,71岁,汉族,以＂确诊宫颈癌7月,高热、寒颤2周＂为主诉入院,该患者2010年10月在我院完善相关检查后诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅲb期。     

中国恶性肿瘤整合诊治指南-肛管癌部分

目的探讨肿瘤细胞减灭术（CRS）及腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合肝切除治疗结直肠癌腹膜转移（CRPM）合并肝转移（LM）的安全性及有效性。 方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2019年6月采用CRS+HIPEC联合肝切除治疗的16例CRPM合并孤立LM患者的临床病理资料。 结果男性6例，女性10例，中位年龄62岁。全组患者接受CRS+HIPEC联合同步肝切除，肝脏转移瘤均获得完整切除。中位总生存期25个月，中位无病生存期9个月。1年及3年总生存率分别为75.0%及37.0%，1年及3年无病生存率分别为50.0%及9.4%。6例（37.5%）出现轻度并发症（Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ），4例（25.0%）出现严重并发症（Ⅲ~Ⅳ）。 结论CRPM合并孤立的、能完整切除的LM的患者接受CRS+HIPEC联合同期肝切除是安全可行的，同时可为患者带来一定生存获益。     

40例结直肠癌肝转移手术前应用新辅助化疗效果观察

目的:观察结直肠癌肝转移患者中应用新辅助化疗的临床效果及安全性。方法:选取2013年7月-2015年7月期间于苏州永鼎医院肿瘤科收治的结直肠癌肝转移患者40例,采用单纯FOLFIRI方案者3例,FOLFOX6方案者27例,两种方案联合应用10例。获得手术条件后停止化疗至少15 d后方可进行手术治疗,开腹或腹腔镜下切除原发灶,开腹手术切除肝转移灶。结果:新辅助化疗对转移灶有效率67.5%(27/40),对原发灶有效率55.0%(22/40)。治疗前血清CEA阳性率85.0%(34/40),接受新辅助化疗后血清CEA阳性率为47.5%(19/40),新辅助化疗前后血清CEA阳性率比较差异有统计学意义(字2=5.774,P<0.05),同时血清CEA值比较差异有统计学意义(t=15.745,P<0.05)。新辅助化疗前原发灶平均大小(2.16±0.51)cm,化疗后平均大小(1.30±0.44)cm,化疗前后比较差异有统计学意义(t=4.084,P<0.05)。新辅助化疗前转移灶平均大小(7.64±2.18)cm,化疗后平均大小(3.97±1.15)cm,化疗前后比较差异有统计学意义(t=9.004,P<0.05)。14例(35.0%)患者获得根治性切除术,其中1例患者发生切口感染,1例患者发生肝功能衰竭,并发症发生率为5.0%,无患者发生围手术期死亡。结论:随着肝脏外科手术技术的进一步发展以及新辅助化疗方面研究的进一步深入,新辅助化疗在改善结直肠癌肝转移患者预后中扮演越来越重要的角色。     

62例结直肠癌肝转移患者术后复发时间的风险因素

目的:研究影响结直肠癌肝转移(colon rectal liver metastases,CRLM)术后复发时间的相关风险因素。方法:回顾性收集62例经原发灶切除及肝转移灶局部治疗的CRLM患者临床病理特征、分子特征、治疗方式和预后信息,分析以上因素对术后复发时间(recurrence-free survival,RFS)的影响。结果:单因素分析显示术前接受治疗、术前接受多学科讨论、BRAF基因野生型对比术前未接受治疗、未进行术前多学科讨论及BRAF基因突变型对患者RFS有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现仅术前癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)水平(P<0.001)、术前多学科讨论(P=0.004)是影响RFS的独立因素。结论:肠癌肝转移术前CE A水平和术前多学科讨论是术后RFS的独立预后因素。     

新疆维吾尔族、汉族结直肠癌患者中KRAS及BRAF基因突变差异及其与预后的关系研究

目的探讨新疆维吾尔族(维族)、汉族结直肠癌伴肝转移患者中KRAS基因及BRAF基因突变差异及其与临床病理特征和预后的关系。方法选择新疆医科大学第一附属医院2005年1月-2010年12月收治的100例新疆维、汉族结直肠癌伴肝转移患者,应用PCR及Pyrosequencing测序法检测分析KRAS基因及BRAF基因突变情况,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果维、汉族结直肠癌伴肝转移患者的KRAS与BRAF基因突变率分别为28%(28/100)与5%(5/100)。50例汉族患者中KRAS基因突变18例,BRAF基因突变2例;50例维吾尔族患者中KRAS基因突变10例,BRAF基因突变3例。原发肿瘤组织学分级、区域淋巴结转移、脉管瘤栓、肝外侵犯或转移、KRAS和BRAF为结直肠癌的预后影响因素(P<0.05);多因素分析显示,脉管瘤栓(P=0.035)、KRAS基因(P=0.001)为结直肠癌的独立的预后因素。结论在新疆维、汉族结直肠癌伴肝转移患者中,脉管瘤栓及KRAS基因具有主要的预后价值。积极检测KRAS基因,可望延长患者生存期。     

紧密连接蛋白Claudins在乳腺癌肝转移中研究进展

肝是众多恶性肿瘤血道转移的最常见靶器官,肝转移又和脑转移、骨转移以及肺转移等关系密切,目前认为,它是脑转移之外的生存率最低的转移癌。近来研究表明,紧密连接蛋白claudins是转移癌发生过程中的主要调控分子,也是调控肿瘤生物学行为的重要靶点。乳腺癌肝转移过程中起重要作用的是claudin-2、claudin-4和claudin-12,其分别在增强乳腺癌细胞与肝细胞的黏附能力、血管生成拟态及IL-18的相互调节中发挥重要作用。