不同浓度罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于全麻老年患者全髋关节置换术效果的比较

目的比较不同浓度罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于老年患者全髋关节置换术的效果。方法选取择期行单侧全髋关节置换术患者60例,性别不限,年龄65～85岁,体重40～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,依照计算机生成的随机数字表分为2组:0.33%罗哌卡因+1 μg /kg右美托咪定组(R1组)和0.25%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定组(R2组),每组30例。麻醉诱导前,R1组和R2组采用浓度为0.33%和0.25%的罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液30 ml,行患侧前路腰方肌阻滞。术中采用静吸复合麻醉。术毕行PCIA,配方为氟比洛芬酯100 mg+曲马多800 mg+0.9%氯化钠溶液80 ml,PCA剂量为2 ml,锁定时间为15 min,维持VAS评分≤3分。若VAS评分≥4分,静脉注射曲马多50 mg进行补救镇痛。记录术后72 h内补救镇痛情况和PCA按压次数;记录术后Ⅱ级和Ⅲ级肌力恢复时间、首次下床时间及住院时间;记录术后72 h内恶心呕吐、低血压、窦性心动过缓、穿刺部位血肿和过度镇静的发生情况;记录患者镇痛满意度评分。结果与R1组相比,R2组术后Ⅱ级和Ⅲ级肌力恢复时...     

舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学

目的探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例, 性别不限, 年龄18～65岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI≥25 kg/m2。根据肥胖程度分为2组(n=8):O组, 25 kg/m2≤BMI<40 kg/m2;M组, BMI≥40 kg/m2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵, 维持中度肌松水平。术毕停止给药, 肌松监测T2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况;于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本, 采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度, 使用PKSolver软件计算药代动力学参数。结果 2组患者均未见残余肌松的发生, 患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较, M组表观清除率增加(P<0.05), 其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠...     

乳腺、涎腺肿瘤中肌上皮细胞的研究进展

肌上皮细胞(myoepithelial cell,MEC)是一种特殊的、具有双重形态及功能特性的细胞,它分布于人的涎腺、乳腺、前列腺、支气管腺体等多种正常组织中[1],围绕腺泡各小导管周围,位于腺上皮与基底膜之间。虽然起源于外胚层,除了具有上皮细胞的特征,还具有平滑肌细胞的某些特点。     

保留Oddi括约肌修复肝外胆道缺损的体会(附14例报告)

目的探讨保留Oddi括约肌的功能修复肝外胆量道缺损的手术方法和疗效。方法回顾分析治疗的14例肝胆道缺损的临床资料。结果14例中均经手术治疗,治愈率100%。结论肝胆道缺损可根据术中情况采用带血管蒂的胆囊瓣和胃浆肌瓣修复胆道缺损,效果良好。     

第478例——多发肌肉疼痛伴肌内结节

患者男性,28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦,外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L,红细胞沉降率24 mm/1h,血小板计数388×109/L,血浆纤维蛋白原4.59 g/L,尿潜血阳性,腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌,再次行肌内结节穿刺活检,病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查,最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期(食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移),接受化疗,半年后死亡。     

Ca125和EMAb联合检测在腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨血清糖类抗原（Ca125）,抗子宫内膜抗体（EMAb）联合检测在腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法采用微粒子化学发光免疫分析和酶联免疫分析法（EIA）检测58例腺肌病,72例子宫肌瘤及50例正常血清Ca125水平与EMAb。结果子宫肌瘤组血清Ca125水平及EMAb阳性率均高于子宫肌瘤组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.001）和（P〈0.01）。以两项均阳性为诊断腺肌病的诊断标准,其敏感性为41．3％,特异性为100％。结论联合检测Ca125,EMAb可提高子宫肌瘤与腺肌病的鉴别诊断率。     

产后子宫坏死性内膜炎、肌炎1例

临床上子宫内膜炎、肌炎为常见病,但坏死性子宫内膜炎、肌炎在临床上少见,而发生在顺产后者尤为罕见,现报道1例如下。     

续骨活血汤治疗肘关节损伤术后骨化性肌炎34例

<正>肘关节损伤是临床上常见的骨科损伤类型,随着我国生活节奏的改变以及交通工具的发达,肘关节损伤发生率有逐年上升的趋势,且高发于中老年人群。骨化性肌炎是一种以软骨纤维化、骨性化生为主要临床特征的反应性病变,容易发生在骨膜软组织处,但骨骼肌一般不会出现炎症改变[1-2]。     

超声评价有创机械通气患者膈肌功能的研究初探

目的初步研究超声评价有创机械通气患者膈肌功能的可行性。方法选2017年3—12月入住中南大学湘雅医院重症医学科行有创机械通气超过48 h的40例成人急性呼吸窘迫综合征患者。连续5 d应用超声测量患者左、右两侧前、中、后部膈肌位移和膈肌厚度。结果 (1)与第1天患者右侧[前部:(11.05±3.04)mm;中部:(12.08±2.71)mm;后部:(11.51±3.33)mm]和左侧[前部:(13.63±7.52)mm;中部:(15.44±7.52)mm;后部:(14.76±6.93)mm]膈肌位移比,第3天右侧[前部(8.90±3.65)mm;中部(10.02±4.24)mm;后部(10.25±4.38)mm]和左侧[前部(9.82±1.96)mm;中部(11.60±1.13)mm;后部(11.52±1.98)mm]膈肌位移发生明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);左、右两侧前、中、后部膈肌位移均于第5天恢复,且高于第1天,其中左侧中部和后部膈肌位移变化最明显。(2)与第1、2、3天比,第4天左、右两侧前、中、后部膈肌增厚率明显下降,其中左侧中部[第1天:(33.87±14...     

重症超声导向的新型冠状病毒肺炎管理策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要的靶器官为肺部,导致肺部渗出、实变,并可累及心血管、凝血等多个系统。在疾病进展过程中,可能出现因呼吸驱动过度增强加重肺部损伤,甚至出现气胸;部分患者因血栓形成导致肺栓塞;这些并发症均会出现严重的低氧血症,进一步加重肺及其他器官功能的损害。重症超声以目标为导向,通过对心、肺及其他器官的流程化评估,快速筛查低氧血症原因。此外,COVID-19患者出现"沉默型低氧血症",导致不能在早期及时发现重症患者的呼吸代偿程度。重症超声通过对膈肌活动的评估,可早期发现呼吸驱动增强,为早期发现重症患者提供可视化诊疗依据,并在诊治过程中动态评估患者病情。