小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的15%～20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与最佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.     

我的康复经验

1998年12月,我被确诊得了横结肠癌,当即入院手术.病理报告为高分化腺癌,浸及浆膜层,淋巴转移0/4.手术大夫认为有淋巴结肿大,因此定为Ⅱ-ⅢA期,于是按医嘱进行化疗.3个疗程下来,体力不支,且根据肿瘤标志物检查,化疗方案效果不大.正在彷徨之际,我找到西安抗癌俱乐部.经过5年多的生物治疗、中医治疗,现在基本情况尚可.下面介绍一下我的康复经验.     

吴教授为什么爱发脾气?

吴教授刚45岁就得了肺癌,而且是晚期.手术、化疗后,病情得到控制,状况越来越稳定.本来这是一个令人高兴的结果,可吴教授的周围却总是跟随着一种不愉快的气氛.因为生病后一向好脾气的他突然变得很爱生气了.无论儿子如何乖巧随时都可能被爸爸劈头盖脸地臭骂～顿;无论妻子如何细致周到,他都要挑出毛病来奚落几句,还常常为过去很久以前发生的事情和妻子吵架.家里所有的人都听不到他一句顺耳的话.     

两种化疗疗法对乳腺癌患者体质量和血脂指标的变化与意义研究

目的分析不同化疗方法对乳腺癌患者体质量和血脂的影响程度。方法选取我院接受化疗的中晚期乳腺癌患者,根据所接受的化疗方案进行分组,将接受环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的58例患者作为CEF化疗组,将接受环磷酰胺+表柔比星+多西他赛化疗的63例患者作为ETC化疗组,对比化疗前后两组患者体质量和血脂指标的变化,并对两组的肿瘤近期疗效进行分析。结果化疗后,ETC化疗组BMI、TG、LDL显著高于CEF组,总有效率(82.76%)显著低于CEF组,化疗前后TC、HDL无显著性变化(P>0.05)。结论与CEF化疗方案相比,ETC化疗方案对乳腺癌患者BMI和血脂指标的负面影响更为严重。     

两种止吐药物预防CINV的循证药物经济学评价

目的:采用循证方法对奥氮平与阿瑞匹坦联合5-HT_3拮抗剂和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)进行药物经济学评价。方法:计算机检索Pubmed、 Central、 Embase、CNKI、和Wanfang数据库,查找有关奥氮平与阿瑞匹坦比较其在CINV预防方面的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库时间至2018年3月。同时手检相关期刊与会议论文。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入4个RCT,包括患者447例。有效性方面:两种预防方案的全程CINV缓解率相当(P>0.05),奥氮平组急性期呕吐缓解率(OR=1.87, 95%CI:1.08～3.27,P<0.05)、延迟期恶心控制率(OR=2.78, 95%CI:1.85～4.19),P<0.05)优于阿瑞匹坦组;安全性方面:阿瑞匹坦组患者呃逆症状发生率更高(RD=-0.20, 95%CI:-0.37～-0.03),P<0.05);经济性方面:奥氮平组成本明显低于阿瑞匹坦组,具有较大经济学优势。结论:奥氮平联合5-HT3拮抗剂和地塞米松三联止吐方案安全、有效、经济,适合临床推广。     

球囊持续化疗泵的应用及护理

总结150例大肠癌病人应用球囊持续化疗泵化疗期间的临床护理。系统介绍化疗泵的充填方法、携泵指导、化疗期间的管理措施和健康教育。全面细致的观察和护理是化疗顺利完成的重要保证，对减轻病人痛苦、改善病人生存质量具有积极意义。     

显微镜下处理根管内折断器械的疗效评价

目的探究显微镜下处理根管内折断器械的临床疗效,为根管内折断器械、成功取出提供临床参考。方法显微镜下配合超声器械处理42颗患牙根管内折断器械,按牙位不同分为磨牙组和前牙、磨牙组,比较不同牙位和磨牙组不同部位根管内折断器械成功率和取出时间。采用SPSS17.0软件对成功率进行Fisher精确检验,对取出时间进行t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果在42例患者中,有34例患者成功取出断针,去除成功率为80.95%,去除断针所用时间均值为(44.69±21.57)min。磨牙组断针取出成功率与前牙、前磨牙组比较,差异无统计学意义(P0.05),磨牙组去除断针所用时间长于前牙、前磨牙组(P0.05);磨牙组内,根管下1/3组去除断针成功率与根管上、中1/3组比较,差异无统计学意义(P0.05);根管下1/3组去除断针所用时间长于根管上、中1/3组(P0.05)。结论在根管显微镜下配合使用超声器械处理根管内折断器械成功率较高,根管内折断器械位于磨牙及磨牙根管中下1/3部位的取出时间较长。     

西黄丸联合CAF方案治疗晚期乳腺癌患者的增效减毒效果观察

目的:研究西黄丸联合CAF方案治疗晚期乳腺癌患者的增效减毒效果。方法:选取我院2014年2月至2016年2月98例晚期乳腺癌患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予单纯CAF方案治疗,观察组在CAF方案基础上加用西黄丸,比较两组凝血功能、免疫功能、肿瘤标志物、临床疗效、毒副反应。结果:观察组总有效率48.98%,明显高于对照组28.57%。治疗2个月后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)分别为(12.15±6.93)μg/L、(16.77±8.96)U/ml、(15.41±8.22)U/ml,均明显优于对照组(19.21±8.78)μg/L、(26.29±12.67)U/ml、(23.02±10.64)U/ml,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为(68.19±6.25)%、(36.42±5.95)%、(27.89±6.38)%、(1.29±0.46)%,均优于对照组(61.24±6.65)%、(32.73±4.70)%、(31.19±7.06)%、(1.07±0.39)%,观察组活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)分别为(32.82±5.78)s、(11.84±2.56)s、(3.11±1.34)g/L、(230.6±50.3)×109/L,均优于对照组(29.10±4.27)s、(9.72±2.02)s、(3.94±1.78)g/L、(271.3±44.6)×109/L。观察组恶心呕吐、胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:西黄丸联合CAF方案治疗晚期乳腺癌可以缓解血液高凝状态,增强免疫机能,杀灭肿瘤细胞同时减轻毒副反应。     

应用加速康复外科对肝切除术治疗肝胆管结石病患者的临床效果分析

目的研究分析应用加速康复外科对肝切除术治疗肝胆管结石病患者的临床效果。方法选取该院收治的100例肝切除术治疗肝胆管结石病患者为研究对象。对照组给予常规治疗,实验组应用加速康复外科治疗,术前给予相应的健康教育措施,手术中不留置胃管,给予相应的保温措施,术后严格控制输液速度,1 d后拔除尿管。结果实验组中,5例发生并发症,对照组中6例发生并发症,两组患者术后并发症发生率分别为10.0%与12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组住院时间为(7.21±2.11)d,对照组住院时间为(12.32±3.43)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组治疗费用分别为(3.67±2.43)万元与(4.95±3.44)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用加速康复外科对肝切除术治疗肝胆管结石病患者的临床效果较为理想,可帮助患者尽快恢复健康,缩短住院时间,具有临床推广的意义。     

天麻素对不同病理状态下化疗痛大鼠模型的作用

摘要：目的 建立SD大鼠和Walker-256 乳腺癌荷瘤SD大鼠化疗诱导的神经病理性疼痛模型,通过模型大鼠行为学改变观察天麻素的治疗作用。方法 将Walker-256大鼠乳腺癌细胞接种于SD大鼠乳腺深部近胸筋膜处,建立Walker-256荷瘤大鼠模型。隔日腹腔注射长春新碱（125 μg/kg）建立SD大鼠和Walker-256 乳腺癌荷瘤SD大鼠化疗痛动物模型,并用不同剂量的天麻素治疗化疗痛大鼠,分别用电子vonfrey测痛仪和热辐射测痛仪测定SD大鼠和Walker-256 荷瘤SD大鼠机械痛阈值及热痛阈值。结果 VCR对肿瘤和非肿瘤大鼠均可诱导产生机械痛敏反应和热痛敏反应,使其痛阈值均明显降低（P<0.01）;天麻素可剂量依赖性抑制肿瘤和非肿瘤大鼠的机械和热痛敏反应（P<0.01）。将大鼠注射VCR前后的痛阈值差值以及用不同剂量天麻素治疗前后大鼠痛阈值差值进行进一步比较,结果显示：VCR对非肿瘤大鼠诱导的机械痛敏反应和对肿瘤大鼠组诱导的热痛敏反应更敏感,痛阈值变化更大（P<0.05）;天麻素对非肿瘤大鼠的机械痛敏反应和对肿瘤大鼠的热痛敏反应的抑制作用则更强,痛阈值提高更明显（P<0.05）。结论 天麻素对VCR诱导的肿瘤和非肿瘤大鼠神经病理性疼痛均有剂量依赖性抑制作用。但对生理和病理状态下大鼠的不同感觉神经纤维的作用敏感性存在差异,表现为天麻素对VCR诱导痛敏反应越敏感的神经纤维抑制作用越强。