耐多药结核病的发生与处理

90年代以前，新发结核病中的耐药结核菌小于5％，90年代以后耐药发生率呈逐年增高趋势，美国和泰国等相继发生耐多药结核病(MDR-TB)爆发流行，耐多药问题日见显露。我国MDR-TB的流行情况亦十分严重，截止2000年，初始、获得耐多药率仍分别高达7．6％和17．1％。据估计，当今世界上已有5000万人携带结核菌耐药菌株，约三分之二的结核病人处于发生MDR-TB的危险之中，     

实施耐多药结核病控制策略遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。     

肺结核合并糖尿病46例临床诊断治疗分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法。方法对我院1997年1月~2004年2月住院的46例肺结核合并糖尿病患者回顾性分析。结果以2型糖尿病为主,肺结核具有病灶广泛,浸润渗出,干酪团块为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治愈率低,复发率高的特点。结论治疗上应用3H(S)ORZ/9HR基本方案,复治病人根据痰结核菌培养、药敏报告,配合选用丁胺卡那霉素、利福喷丁、左氧氟沙呈、丙硫异烟胺、力克菲蒺等12~18个月抗痨,同时降糖治疗,将血糖控制在6.3mmol/L以下较为合理有效。     

比较QuantiFERON~-TB法与结核菌素皮肤试验检测潜伏结核感染的成本效益

目的:评估QuantiFERON~-TB(QFT)、结核菌素皮肤试验(TST)及两种方法联合(TST+QFT)检测在法国接种过卡介苗(BCG)人群结核潜伏感染(LTBI)的成本效益。方法:建立决策分析模型评估结核(TB)密切接触成人三种检测方案的效果,并计算直接医疗成本,预期寿命和增量费用-效果比率(incremental cost-effectiveness ratios,ICERs)。结果:每位病人在无检测、TST检测、QFT检测和TST+QFT检测时兑现直接医疗费用分别为417欧元、476欧元、443欧元、435欧元,而兑现预期寿命分别为25.030、25.071、5.073和25.062年。相比QFT,TST的成本较高、效率低;与未检测相比,TST+QFT检测与获得每个生命年(year of life gained,YLG)需560欧元的一个ICER有关。与TST+QFT相比,QFT检测与获得每个生命年需730欧元的一个ICER有关。只有在LTBI率低(<5%)和TST特异性高(>90%)的情况下,QFT与ICER>75 000欧元/YLG有关。结论:在法国,各种诊断结核病密切接触者LTBI的方法中...     

结核菌与人类免疫缺陷病毒重叠感染治疗的临床分析

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,约1／3艾滋病患者死于结核病。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺是目前一线抗结核药物,两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）则是抗艾滋病的重要武器。     

血清结核抗体及PPD试验联合检测在结核病诊断中的应用

目的 探讨血清结核抗体检测联合PPD试验对结核病的诊断价值.方法 采用胶体金法对500例结核病患者和100例健康者进行血清结核抗体检测,同时进行PPD试验.结果 血清结核抗体检测诊断结核病的灵敏度、特异度分别为87%和93%,PPD试验的灵敏度和特异度分别为83%和67%,二者灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清结核抗体检测的特异度高于PPD试验(P<0.05);二者联合检测的灵敏度97%,高于各自单独检测的灵敏度(P<0.05).结论 PPD试验与血清结核抗体检测可互相补充,二者联合应用对结核病的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值,也有助于痰涂片检测阴性结核病的诊断.     

95例结核性脑膜炎用PCR法检测脑脊液结核菌DNA的临床分析

目的：为了解影响结核性脑膜炎用PCR法检测脑脊液结核菌DNA结果的各种因素。方法：对95例结核性脑膜炎,用PCR法检测脑脊液结核菌DNA,对其病型、病期、化疗时间等因素与阳性率的关系作以分析。结果：发现检测前的化疗时间长短是影响PCR阳性率的主要因素,未治疗者阳性率为88．9％,治疗6个月内、1个月以上、2个月以上、3个月以上者分别为79．3％、66．7％、44．4％和27．8％。结脑病型、病期的不同对PCR阳性率未见有明显影响。结论：影响PCR阳性率的主要因素是化疗时间,阳性率可随着化疗时间的延长而逐渐下降。     

结核病人结核杆菌涂片阳性率季节性分析

结核杆菌是分枝杆菌属中对人类致病的主要病原菌，因为具有耐受酸和酒精的特点，所以也称之为抗酸杆菌，结核杆菌致病力非常强，严重危害人体健康，主要侵犯人体呼吸系统。结核病人痰涂片阳性患者，一般每毫升痰液内含菌量5万以上甚至一亿，是主要的传染源，所以结核病人痰涂片阳性是临床快速诊断的依据之一，为结核病的及早治疗奠定了基础。     

原发性高血压患者携带结核菌的观察治疗

目的对原发性高血压携带结核菌的综合治疗进行分析。方法回顾性分析用吲达帕胺和抗结核药进行综合治疗44例患者的临床情况。结果 31例近期治愈9,例好转,4例无效。结论原发性高血压携带结核菌患者采用综合治疗,治疗效果显著,疗程短,近期能够治愈。     

10问结核病

2007年国际“世界防治结核病日”(3.24)口号为“TB anywhere is TB everywhere”,意为:只要一处出现结核病的流行,如果没有获得有效地控制,就会向其他的地方蔓延开来。结合我国实情,并与该国际主题相呼应,2007年我国3.24宣传主题定为“结核流行广泛,控制从我做起”。