二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

甲状腺结节中有3．9％是甲状腺癌，因此术前判断结市的性质，对选择治疗方案十分重要。在众多的俭查手段中，二维及彩色多普勒超声检查因无创、价格低、可重复性强等优点备受瞩目，现对二维及彩色多普勒超声检查在甲状腺癌术前定性诊断的价值介绍如下。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的应用研究

目的研究食管贵门癌切除术中放置鼻肠营养管进行早期肠内营养，在维持机体营养、促进恢复履在防治术后并发症的作用。方法将90例管责门癌病人随机分为A、B两组，A组术后常规静脉输液，B组术中放置鼻肠营养管，术后第1天给予肠内营养。两组病人监测术前、术后第10天的体重、肠功能恢复排气时间、疲劳评分，吻合口瘘反感染并发症的发生率。结果两组病人在体重、肠功能恢复方面存在明显差异（P〈0．05），在术后并发症方面差异明显（P〈0．01）。结论鼻肠营养管进行早期肠内营养具有易于维持机体营养，促进机体康复，尽快恢复正氮平衡，减少术后并发症的优点。     

混合外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨混合外固定支架治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2004年1月-2005年9月采用混合外固定支架对9例新鲜、复位后关节面无明显塌陷的胫骨平台骨折患者进行治疗,骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型1例,V型6例,Ⅵ型2例。结果所有患者获得7-13个月(平均10个月)随访。治疗效果按照Hohl膝关节功能评价标准:优6例,良2例,可1例,未发现骨折不愈合,屈膝(110°- 120°),针孔浅表感染换药愈合。结论混合外固定支架治疗胫骨平台骨折具有创伤小,固定牢靠特点,可早期功能锻炼,局部骨膜破坏小,有利于骨折愈合。     

打造护理品牌在门诊注射室的实施

随着“营销”意识的增强，医疗服务逐渐商品化。我院在本市首先打造护理品牌，以品牌效应吸引更多的患者，规范护士行为，外塑形象，内练素质，满足广大患者的需求，取得满意的效果。     

胆囊切除术致肝外胆管损伤诊治体会：附13例报告

笔者回顾1994年以来收治的胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床资料13例，13例中发生于腹腔镜胆囊切除术6例，其中胆（肝）总管横断上夹2例，三管汇合区胆管侧壁损伤2例，电凝损伤右肝管2例；发生于开腹胆囊切除术7例（3例外院转入），其中胆（肝）总管横断结扎4例，术中发现胆总管侧壁损伤3例；6例胆（肝）总管横断者行胆总管（肝门）-空肠Roux-en-Y吻合重建，1例术后胆管炎反复发作，经再次手术痊愈出院，1例形成门静脉血栓仍在治疗。7例胆管壁损伤者行修补，T管引流，预后良好。笔者体会：术中精细操作是胆囊切除术预防肝外胆管损伤的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键     

新生儿听力筛查研究及其评价

我国每年有两千万新生儿出生，约有2万～6万新生儿患有听力障碍，远高于目前已开展的两病筛查（先天性甲状腺功能低下1：7000，苯丙酮尿症1：16500）。开展新生儿听力筛查，是一项社会意义重大的优生工程。本院已将新生儿听力筛查作为重点工作，由专职听力筛查的儿科医生和主管护师共同承担此项工作，并对患儿进行追踪随访，为早诊断、早干预提供帮助，同时调查家长对筛查结果的评价。现介绍如下。     

穴位注射结合中药外洗治疗疣效果观察

目的 探讨黄芪注射液穴位注射结合中药外洗治弃疣的疗效。方法 将169例疣患者随机分为治疗组（92例）和时照组（77例）。对照组用聚肌胞注射液肌内注射，治疗组采用黄芪注射液穴位注射及苡仁、板蓝根、莪术等中药外洗。结果 治疗组有效率90．22％．对照组有效率68．83％．两组比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 穴位注射结合中药外洗治疗疣效果良好．且方法简单。     

早期侧脑室、腰大池先后引流联合尿激酶治疗脑室出血

2000年6月-2005年8月，我们采取早期侧脑室穿刺外引流、适时灌注尿激酶溶凝及腰穿腰大池持续引流救治脑室出血56例，取得了较好疗效。现报告如下。     

电击伤致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，22岁。被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊。当时患者呼吸、心跳、血压均未测到。立即行胸外心脏按压，气管插管机械通气，同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗。0．5h后，呼吸、心跳复苏。临床诊断：电击伤，心跳呼吸骤停。人院体检：T37℃，P136次／min，R22次／min，BP101／70mmHg。意识丧失，双瞳孔等大等圆，直径约3．0ram，对光反射迟钝，心音低，心率136次／min，心律齐，双肺呼吸音粗，右手心及左足心可见电烧灼伤口。心电图（图1）示窦性心动过速，I、aVL、V1～V6导联ST段显著抬高，V3～V5导联QRS波群与ST—T融合，呈巨R波型，Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低。血清心肌酶谱示CK7770U／L，     

婴幼儿腹外疝全麻术后清醒期的护理

腹外疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出，婴幼儿以腹股沟疝最多见，可分为腹股沟斜疝和直疝，临床上见到的几乎都是斜疝，直疝极罕见。临床表现为患儿站立、行走、哭闹、咳嗽、便秘等突然增加腹压时，疝内容物向体表突出，平卧安静休息时，可自行或推送其回纳到腹腔，病人多无自觉症状。但2岁以下婴幼儿易嵌顿，主要表现突然增大、变硬、不能回纳，产生剧烈疼痛，局部压痛，并出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。