脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化

Objective To observe changes of hepatic hemodynamics and hepatic functional reserve after splenectomy and periesophagogastric devascularization. Methods From July 2006 to August 2007, thirty patients with portal hypertension caused by hepatitis B cirrhosis underwent splenectomy and periesophagogastric devascuiarization. The PVPG (portal venous pressure gradient) was measured by inductor continually during operation. The HAF (hepatic artery flow), PVF (portal venours flow) and hepatic arterial RI(resistant index) were measured with Doppler sonography. The EHBF(effective hepatic blood flow) and ICGR15 (indocyaninegreen retention rate at 15 minutes) were obtained respectively by indocyaninegreen clearance test before and after the operation. Results PVPG after laparotomy (19±4) mm Hg, ligating the splenic artery(14±4) mm Hg, splenectomy(14±3)mm Hg and periesophagogastric devascularization (12±4) mm Hg showed a tendency to decrease progressively. The PVF decreased [from (42±14) ml/s to (16±8) ml/s] and HAF increased in compensation after operation. The EHBF increased [from (0.48±0.10) L/min to (0.56±0.10) L/min], and the ICGR15 decreased (from 23%±8% to 18%±4%) postoperatively. Conclusion After splenectomy and periesophagogastric devascularization, the hepatic functional reserve improves at least in a short term notwithstanding the decrease of PVPG and PVF.     

《金匮》猪膏发煎治疗直肠阴道瘘的体会

忆14年前暑假，余回乡探亲，闻讯来诊者甚众。其中一位老乡，慕名前来问诊，言其戚某妇，患直肠阴道瘘，时有大便自前阴出，甚以为苦。某医予以外科缝合，反致阴道直肠隔膜损碎，其病益甚，难以愈合，后便前出，迁延岁月，苦不堪言。闻余正就读于北京中医学院，故前来探询，有否良方可救。     

“和胃十法”治疗脾胃病

和胃法，是通过辨证施治，达到胃气和、脾胃功能恢复正常的方法。脾胃病，是消化系统疾病的统称。胃为人体营养物质之源，与脾合称后天之本，故谓“有胃气则生，无胃气则死。”古之为医，皆以胃为要。笔据东垣之论，结合实践体会：“胃和则五脏六腑皆安，胃不和则百病由生。”故采用“和胃十法”治疗脾胃病，获满意疗效，现将其拙见述之，与同仁商磋。     

小儿延迟性脾破裂10例临床分析

目的探讨小儿延迟性脾破裂的诊断,误诊原因及治疗.方法对近年来收治的10例小儿延迟性脾破裂,延迟时间超过48小时以上,腹腔穿刺、B超检查,手术中发现的临床资料进行回顾性总结.结果10例患儿均有腹部闭合性外伤史,4例分别以肠痉挛、胰腺炎、腹壁软组织挫伤在院外误诊,入院前在院外均未行B超或CT检查.入院后7例行脾切除,1例脾修补术,2例行保守治疗,均痊愈.结论小儿延迟性脾破裂容易误诊,对左上腹受伤的小儿需进行临床和影像学的动态观察,加强血液动力学的监测,根据具体情况选用手术或非手术治疗.     

门静脉高压症发病机制-侧支循环代偿障碍学说的探讨

门静脉高压症(PHT)目前仍被认为是腹部外科最复杂和难治的疾病之一。并发食管胃底静脉曲张，则可发生致命性的上消化道大出血或因肝硬化终末期导致肝衰竭而死亡，或因脾大脾亢对机体产生损害。二十世纪80年代保脾术的兴起．肝移植的出现，使得当今在PHT外科治疗的认识上观点难以统一，因而出现了手术方法之多、争议之大、疗效不够理想等临床上难以解决的外科难题。     

肝脾包虫病1例

患者女性，30岁，上腹部胀痛一月余。查体：腹部膨隆，肝、脾肿大，肝右肋缘下2～3cm，脾左肋缘下4cm，肝、脾区轻压痛，腹部无移动性浊音。B超、CT示：肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术。术中见脾下极有一囊肿，表面光滑。肝右叶后方有一包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾脏内吸出淡黄色清亮液体约200ml。     

脾颈静脉转流治疗重症布-加综合征21例的护理体会

布-加综合征(BCS)是因肝后下腔静脉和(或)肝静脉血回流受阻所引起的以肝循环障碍为主要表现的临床综合征。病情轻重不一，病理类型不一，国内外治疗方法已多达20余种。本院自1999年1月～2000年2月共收治BCS患者67例。按许培钦分型法对分型属于Ⅲ型及部分Ⅱ型患者共2l例行人     

严重多发复合伤抢救成功1例体会

患者男性，27岁，于2003年9月21日入院，因工作中不慎被汽车连续两次碾轧腹部。伤后1h入院。查体：血压12．6／8kPa脉搏120次／分呼吸30次／分，神清、精神萎靡、肢端湿冷、呼吸急促、头面部呈青紫色，可见多处出血点，双眼球结膜大片状出血，左侧呼吸运动受限，第四肋以下叩诊浊音，左肺呼吸音消失，腹部饱满，上腹部及右下腹明显压痛，移动性浊音阳性，肠音消失。腹穿抽出不凝血4ml，抽取较轻松。     

脾创伤保脾手术22例体会

本文对我院1989年至2001年收治的22例脾破裂患者行保脾手术治疗，疗效较满意，现报告如下。……