经尿道前列腺电切术血钠浓度测定与灌注液体内吸收量的估计

本文报道20例经尿道前列腺电切术（TUR－P），术后约有80％有不同程度的低钠血症及灌注液的体内吸收，其中术后血钠等于或低于120．0mmol/L及术中灌注液体内吸收量起过1500ml者共有6例，出现了TUR－P综合征，发生率高达30％。另外发现TUR－P术中血钠降低程度与灌注时间、术中失血量、切除腺体重量及灌注液用量间有明显的正相关性，本文还提出了TUR－P术中减少灌注液的体内吸收，防止血钠下降及预防TUR－P综合征的有效措施。     

中药鸦胆子化学成分的研究 (一)鸦胆子油

据本草纲目拾遗,鸦胆子一名苦参子,可治痔、治痢、治泻,其油治脱癌;裴鉴及周太炎二氏报告,鸦胆子系苦木科植物 Brucea javanica(L)Merr.的果实;吴其浚植物名实图考内载:一种鸦蛋子生云南与鸦胆子不同能治痔云。考我国于1751年何梦瑶氏曾用鸦胆子作治痢,1765年赵学敏氏在本草纲目拾遗上亦谓可治痢,张锡纯、李克惠二氏云可治慢性痢及久痢。近二十年来我国学者关于鸦胆子研究不论在化学、生理、药理方面以及临床试验均有报告,认为有截疟及治痢之效,但有中毒现象。作者由其仁中分出一种苦味甙,据浙江医学院陈志康氏研究谓有治肺吸血虫病之效。其油据于光元及李宝实二氏报告可治疣及乳头瘤。全慈光氏报告可治阿米巴痢、疟疾及杀虫。Power 及 Lees 报告,全果实含有油脂20%;其成分为油酸、亚麻仁油酸、软脂酸及硬脂酸,并含一种烟化物名 Pentatriacotane-C,熔点     

不同液体对脓毒性休克大鼠早期复苏效果比较

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期复苏效果。方法成年雄性SD大鼠72只随机分为9组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克组(n=8):通过颈外静脉注射内毒素(10 mg.kg-1)建立脓毒性休克大鼠模型,不予任何干预;(3)干预组[n=56,又分为7个亚组,每组8只:9 g.L-1盐水(NS)组、低分子右旋糖酐组、清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组、NS+清蛋白组、低分子右旋糖酐+清蛋白组及NS+低分子右旋糖酐+清蛋白混合组(混合组)]:颈外静脉注射内毒素建立模型成功后分别予不同的液体进行复苏。各干预组液体复苏均以1 h为终点,实时监测大鼠平均动脉压(MAP),当MAP恢复至基础血压90%以上,并持续10 min或以上视为复苏成功,记录其复苏成功所需时间。至1 h时通过颈外静脉置管采中心静脉血1 mL行血气分析及血乳酸水平测定。比较各干预组大鼠复苏成功率、所需时间、血气指标及血乳酸变化。结果复苏成功率及所用时间:NS组、NS+清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组及混合组的复苏成功率均大于50%,其中以NS组和混合组复苏成功率最高,分别为87.50%和83.33%,4组比较差异无统计学意义(F=1.136,P>0.05);而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏效果较差(成功率小于50%),其中以纯胶体液清蛋白和低分子右旋糖酐效果最差,其复苏成功率分别为16.67%和25.00%,与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组复苏成功所需的平均时间比较,NS组需要的平均时间最短[(18.50±8.85)min],其次为NS+清蛋白组、混合组及NS+低分子右旋糖酐组,4组比较差异无统计学意义(F=1.519,P>0.05);而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏所需的时间相对较长,3组间比较差异无统计学意义(F=1.018,P>0.05),与NS组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),各组血气分析pH值与休克组相比,清蛋白组和低分子右旋糖酐+清蛋白组均改善较明显(P<0.05);NS组和NS+清蛋白组在提高氧分压及乳酸水平方面与休克组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠休克早期存在酸碱平衡紊乱;从复苏成功率、复苏所需时间、改善氧分压及降低血乳酸水平方面,NS及NS联合清蛋白优于其他晶胶组合液及胶体液。     

液体复苏对感染性休克患者继发肺水肿的影响

背景 有效循环血量减少是休克的核心病理生理过程,这也决定了液体复苏在休克治疗中的重要地位.但液体复苏在恢复有效循环血量同时可能会导致肺水肿加重,往往使休克的治疗面临进退两难的窘境.目的 现就感染性休克患者易发肺水肿的机制,如何针对感染性休克的病理生理过程制定液体复苏策略进行综述.内容 感染性休克患者易发肺水肿,液体复苏...     

创伤失血性休克液体复苏与控制性升压的临床研究

目的:研究不同液体复苏方法及控制性升压在创伤失血性休克救治中的作用效果。方法:选取159例创伤失血性休克病例,分为限制性液体复苏组85例和正压液体复苏组74例,入院后给与液体复苏,记录复苏液量、时间、复苏后血红蛋白含量及红细胞压积、凝血酶原时间及C-反应蛋白的水平,统计入院2周内本组病例并发症的发生情况及病死率。结果:限制性液体复苏组在入院2周内发生并发症及病死率上低于正压液体复苏组,所需复苏液量小、复苏时间短,凝血酶原时间更短、C-反应蛋白的水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏及控制性升压治疗出血未控制性休克疗效显著。     

重症急性胰腺炎早期目标指导的液体治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期2种不同液体治疗策略对患者预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2000年1月至2010年1月期间收治的80例SAP患者,2000年1月至2004年12月期间收治的患者采用传统液体治疗方法(简称传统治疗组,n=34),2005年1月至2010年1月期间收治的患者采取早期目标指导的液体治疗策略(简称早期目标治疗组,n=46),比较2组间急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、器官功能不全评分(Marshall)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、胰腺感染率和病死率的差异。结果与传统治疗组相比,早期目标治疗组患者液体治疗第3天的APACHEⅡ和Marshall评分有显著降低(分别为APACHEⅡ:8.22±3.89 vs 11.35±4.27,P=0.017;Marshall:4.48±2.21 vs 6.82±3.15,P=0.021)。另外,早期目标治疗组患者入院1周内MODS发生率、胰腺感染率和住院病死率也较传统治疗组有所降低(分别为MODS:52%vs 62%,P=0.393;胰腺感染率:37%vs 44%,P=0.653;病死率:17%vs 24%,P=0.576),但其差异无统计学意义。结论本研究有限的病例结果提示,早期目标指导的液体治疗可在一定程度上缓解SAP病情,但能否改善SAP患者预后有待临床进行前瞻性随机对照研究。     

静脉留置针在产科输液中的应用

静脉留置针又称套管针,为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗、对血管刺激性小且操作简单等优点,近年来,在临床广泛应用。2009年5月～2010年5月,我们对200例孕产妇使用静脉留置针输液,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。     

多功能护士扳手的设计与应用

临床护士每日为患者输液,需要使用特制工具开启不同规格的玻璃瓶装及软包装液体;或者为危重患者进行氧疗,需用扳手更换氧气瓶上的氧气压力表。我们自行设计和研制了一种可将掰安瓿、启瓶盖、钩拉环、装卸氧气表等诸多功能融