逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的报道手部软组织缺损逆行岛状皮瓣修复方式的选择及临床效果。方法根据手部软组织缺损的不同部位，应用六种不同的手与前臂逆行岛状皮瓣进行修复。结果本组57块皮瓣中，除4块皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好，外观满意，弹性、质地良好，两点辨别觉6～12mm。结论手与前臂逆行岛状皮瓣切取简便，创伤小。根据手部软组织缺损不同部位，选择不同的逆行岛状皮瓣进行修复，可获得满意的临床效果。     

王宏主任主编四本专著填补了医学影像诊断学的空白

王宏，主任医师，硕士生导师。现任武警总医院磁共振科主任。从事磁共振影像工作20多年，积累了丰富的临床诊断经验，先后在全国重点医学杂志上发表专业学术论文100余篇；经常出席国际放射学会议及全国、全军影像学术大会并多次作专题讲座。主编《眼眶病的MRI诊断学》、《肝脏移植CTMRI诊断学》、“肝脏移植MRI诊断图谱》、《眼眶病MRI诊断图谱》四部专著填补了医学影像诊断学的空白；     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。     

第2足趾移植再造拇指术后的系统化康复护理30例

随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法犤1犦,术后进行合理系统的康复护理非常重要。1996年～2004年,我们对30例再造拇指的患者进行了全过程系统化的功能锻炼,功能恢复比较满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄12～50岁,平均年龄31岁。致伤原因:切割伤5例,电锯伤5例,绞轧伤2例,冲压伤8例,撕脱伤10例。左拇指13例,右拇指17例。1.2方法30例患者全部行第2足趾移植再造拇指术。1.3结果本组30例,除3例再植失败外,其余27例经过系统的合理康复护理,再造指的皮肤弹性好、关节柔软、感觉良好,瘢痕轻微,再造指的曲伸、对掌、握、捏功能基本正常。2护理2.1术后早期一般护理2.1.1护理常规教育向患者解释术后绝对卧床休息的含义及重要性,要取得患者的配合,这是术后保证拇指血管液循环通畅的重要条件。2.1.2戒烟教育因吸烟会使小血管强烈收缩而引起拇指再造动脉痉挛,使手术失败。需劝说患者戒烟,如患者病房有多位患者需向其他患者宣传戒烟,使患者病房处于无烟状态。2.1.3患肢体温护理保持室温22～25℃,持续烤灯照射患肢,患肢抬高至心脏水...     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

干细胞移植中畸胎瘤形成机制及其预防策略

干细胞具有在体内和体外分化的潜能,临床上可以应用干细胞移植修复组织器官损伤,尤其是治疗一些由细胞死亡或功能失调所致的疾病.干细胞移植在临床实践方面尚不成熟,仍有许多需要解决的问题,在受者体内形成畸胎瘤就是其中之一.本文将对干细胞在移植过程中形成畸胎瘤的机制以及近年来的预防方法做一综述.     

促进脐血造血干细胞归巢相关因素的研究

脐血干细胞归巢到骨髓后可发挥造血免疫重建功能,因其细胞数量有限,所以提高归巢效率可以提高移植成功率.目前,有关促进脐血干细胞归巢的研究主要集中在改进输注方式,改变骨髓微环境,黏附分子相互作用和扩大信号转导通路等方面.本文就影响脐血造血干细胞归巢相关因素的研究进展作一综述.     

胚胎干细胞向神经细胞分化的研究进展

胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)是由早期胚胎内细胞团或原始生殖细胞经体外分离、抑制分化培养获得的多潜能细胞,具有发育分化的多潜能性和无限的自我更新能力,在一定条件下可定向诱导分化为某种类型细胞。ESC在体外培养扩增6个月以上仍能保持其多能性,可诱导分化为     

造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

目的 总结造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病（cGVHD）相关的膜性肾病的诊疗体会。方法 为1例急性淋巴细胞白血病患者施行HLA全相合的无关供者外周血造血干细胞移植，术后应用甲氨喋呤和他克莫司（FK506）预防GVHD。术后第19d发生急性GVHD，经甲泼尼龙治疗逆转。分别于术后182d、235d停用FK506和泼尼松，5d后患者出现cGVHD表现，肝功能异常，并伴肾病综合征的相关表现，病理诊断为膜性肾病Ⅱ期，遂给予FK506和泼尼松治疗，同时辅以利尿、降脂等措施。结果发生膜性肾病时，患者的尿蛋白＋＋＋＋，白细胞75个／μl，上皮细胞359．5个／pl，病理性管型＋，管型计数为167个／μl，24h尿蛋白定量为4．28g；肾组织活检，无肾小球硬化，肾小球体积稍大，部分血管袢受压，开放欠佳，肾小球基底膜轻微增厚，外观呈僵硬感，系膜基质轻、中度增殖；间质区部分肾小管扩张，肿胀、变性，未见明显间质纤维化和炎症细胞浸润；Masson染色可见基底膜上皮侧嗜复红物沉积；免疫荧光检查，IgG＋＋＋，C3＋＋＋，IgA＋＋，沿毛细血管袢呈颗粒状节段性分布，系膜区呈团块状分布；IgM、Clq、CA均阴性。电镜下可见肾小球基底膜上皮下沉积物，并有基膜增厚，毛细血管系膜基质轻度增生。经泼尼松和FK506治疗，2个月后尿蛋白转阴。结论 造血干细胞移植后出现肾病综合征或蛋白尿，应考虑GVHD相关膜性肾病的可能，肾穿刺活检有助于诊断，糖皮质激素和FK506治疗有效。     

现代医学200词————脑死亡供体的器官移植

日本虽在1997年10月制定了“器官移植相关法律”，但和其他国家制定的同类法案相比，具有很大的不同点。为讨论脑死亡供体的器官移植（Organ transplantation from brain dead donor）问题，首先必须了解该法案规定的内容。日本法案的最大不同之处在于：对死后脏器的提供作了相关规定。无论其他国家法案中是否具有该内容，都以被提供器官须来自脑死亡个体作为一个通行原则，但日本早在1979年即制定了“角膜及肾脏移植相关法律”，新法令在其基础上于附录第五条中对该项内容重新进行了规定。