恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48w后血清补体C3、C4的变化

目的探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例,依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组(46例)和失代偿组(49例),根据乙肝病毒(HBV)-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例,依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体C3、C4均明显低于正常对照组(P<0.01),失代偿组低于代偿组(P<0.01),补体C3在低度组最低、完全应答组高于部分应答组(P<0.01);治疗后补体C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组(P<0.01),补体C3在低度组最低(P<0.05);治疗后补体C3、C4在代偿组及完全应答组、补体C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高(P<0.05)。结论恩替卡韦通过抑制HBV复制,可明显提高老年代偿期肝硬化补体C3、C4水平,且治疗应答越好,补体恢复越快。     

愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:研究愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的116例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组64例和对照组52例,两组患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用愈肝龙胶囊。观察两组患者治疗前与治疗36个月后肝硬度值(LSM)、超声影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、血清肝纤维化指标4项(HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)、APRI指数的变化。结果:两组患者治疗36个月后,观察组的LSM值、肝纤维化指标(C-Ⅳ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)以及APRI指数优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方中成药愈肝龙胶囊联合恩替卡韦改善慢性乙型肝炎肝患者肝纤维化与肝功能的效果优于单用恩替卡韦。     

替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效

目的 观察对于老年急性心肌梗死（AMI）患者采取急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中采用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗的临床疗效分析。方法 选取2016年1月-2017年12月在郑州市第一人民医院急诊科确诊为急性心肌梗死行急诊PCI治疗的老年患者138例,根据PCI围术期治疗药物不同将患者分为观察组69例和对照组69例,对照组患者术前均给予负荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg嚼服,观察组在此基础上加用替罗非班术前以0.4 U/（kg· min）速度静脉泵入30 min,术后以0.1 U/（kg· min）的速度持续泵入24~36 h,术后两组均常规口服阿司匹林和替格瑞洛,至术后12个月。对比两组患者临床治疗效果、安全性及心肌酶标志物与超声检查。结果 观察组患者无复流、慢血流、主要不良心脏事件（MACE）发生率明显少于对照组,TIMI3及ST段回落几率高于对照组,观察组心肌酶标志物酸激酶同工酶（CK-MB）浓度峰值时间、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDd）结果明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。治疗后两组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）;且治疗后观察组hs-CRP、IL-6均显著低于对照组（P<0.05）。两组均未出现严重出血,两组出血发生率比较差异无统计学意义;两组非心源性呼吸困难发生率比较差异无统计学意义,入组患者均未因上述不良反应而停用抗血小板药物。结论 对于老年AMI患者采取急诊PCI术时,应用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗,可有效减少无复流或慢血流的发生几率,改善心肌灌注功能,不增加出血风险,减少主要不良心脏事件发生。     

华蟾素片联合SOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨华蟾素片联合SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月涟水县人民医院收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象,根据不同的治疗方式将患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用SOX方案治疗:静滴注射用奥沙利铂130 mg/(m~2·d),用10%葡萄糖注射液500 mL稀释后静滴3 h,21 d给药1次;同时餐后用温水送服替吉奥胶囊,80 mg/(m~2·d),2次/d,连续14 d,停药7 d。治疗组在对照组基础上口服华蟾素片,3片/次,3次/d。21 d为1个周期,两组患者均进行2个周期的治疗。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的血清肿瘤指标水平、疼痛评分(VAS)和生活质量综合评定问卷评分。结果治疗后,治疗组的总有效率(RR)和肿瘤控制率(DCR)分别为63.3%、83.3%,均明显高于对照组的36.7%、60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组血清肿瘤指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的社会功能、心理功能、功能和物质生活评分均明显提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组生活质量水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素片联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,在不增加化疗副反应的情况下,可有效缓解患者的癌性疼痛状况并可改善患者的预后,值得临床推广应用。     

胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床观察

目的探讨胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)对患者心肌保护、凝血功能、炎症因子及并发症情况的影响。方法AMI患者70例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=34)。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组给予胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗。比较两组患者治疗前后临床指标改善情况。结果治疗前,两组患者心肌功能指标、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度、红细胞沉降率、炎症因子指标、凝血功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者心肌功能、凝血功能指标水平均明显上升,观察组以上指标均高于对照组(P<0.05),而纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度、红细胞沉降率及炎症因子指标水平均明显降低,观察组以上指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮辅助阿替普酶静脉溶栓治疗老年AMI患者可改善患者心肌功能、凝血功能及血液血流动力学,抑制炎症因子表达,保护护患者心功能,降低并发症发生,效果显著。     

阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体和骨保护素的影响

目的观察阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)和骨保护素(OPG)水平的影响。方法缺血性脑卒中116例随机分为观察组和对照组各58例,对照组常规治疗基础上加用阿替普酶,观察组在常规治疗基础上加用阿替普酶联合羟乙基淀粉。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前及治疗2 w后血清中sTRAIL和OPG的表达。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后两组血清中sTRAIL和OPG的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中患者的疗效明显,且能对血清中sTRAIL和OPG的表达有更明显的下调作用,有效地调节内环境。     

伊马替尼对低中高不同危险程度CML患者的疗效及临床评价

目的评估伊马替尼对慢性粒细胞白血病(CML)不同危险组患者治疗的效果及安全性。方法选取慢性粒细胞白血病患者138例,分为初治组(86例)及非初治组(52例),同时根据Sokal评分将两组患者分为低、中、高危组。患者均予以伊马替尼(400 mg/d,口服),每周复查血常规,直至确认达到完全血液学反应(CHR),每3个月行BCR-ABL检测,直至稳定主要分子生物学反应(MMR),再通过血液不良反应如皮疹、水钠潴留、神经受累、消化道反应统计不良反应的发生率,评估不同风险组用药的安全性。结果初治组与非初治组MMR、CHR、疗效满意度差异均有统计学意义(P<0.05);中危、高危人群与低危人群比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。初治组中危、高危人群皮疹、神经症状、水肿发生率均显著高于低危人群(P<0.05);非初治组中危、高危人群皮疹发生率及高危人群水肿发生率均显著高于低危人群(P<0.05)。结论伊马替尼治疗CML患者时,初治患者效果要明显优于非初治患者;在低、中、高危组患者中,低危患者应答率更好;初治患者不良反应发生率明显少于非初治组,而低危组同样少于中、高危组。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎过程中应答不佳相关因素分析

目的探讨年龄、性别、体质量指数(BMI)、治疗前HBV DNA载量、ALT、AST、APTT、PT、HBsAg定量、HBeAg定量、P区基因变异、治疗过程中ALT、AST、HBV DNA下降幅度等因素在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)过程中与应答不佳的关系。方法选择128例CHB患者,HBeAg阳性患者84例,HBeAg阴性患者44例。均初次使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗前检测上述基线因素及P区变异,治疗过程中ALT、AST、HBV DNA下降幅度等指标。在治疗后4、12、24周分别检测HBV DNA、ALT、AST、HBsAg定量、HBeAg定量。根据治疗24周时HBV DNA载量,分为完全应答组(HBV DNA最低检测值下限)和应答不佳组(HBV DNA下降2 lg,但仍﹥最低检测值下限)。统计分析上述指标与治疗应答的关系。结果年龄、性别、APTT、PT、ALT、AST与治疗应答无明显相关性(P0.05)。BMI、治疗前HBV DNA载量、HBsAg定量与治疗应答呈负相关,BMI高、高HBV DNA载量、HBsAg高水平患者多应答不佳(P0.05)。HBeAg阳性为应答不佳的危险因素(OR=5.431;r=0.358)。HBeAg阳性患者,治疗24周时,应答不佳组HBV DNA下降幅度大(P0.05),rtM204V/I变异率10%时易出现应答不佳(P0.05),rtL180M变异与应答无明显相关性(P0.05)。HBeAg阴性患者,治疗12周时,完全应答组HBV DNA下降幅度大(P0.05),rtM204V/I变异,rtL180M变异均与应答无明显相关性(P0.05)。结论 BMI高、治疗前高HBV DNA载量、HBsAg定量高水平、HBeAg阳性、rtM204V/I变异率10%的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦抗病毒治疗时易出现应答不佳。     

平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在天津市黄河医院治疗的94例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,将患者按随机数表法分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组吸入沙美特罗替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服平喘益气颗粒,2袋/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标、SGRQ评分、6 min步行距离、免疫功能、炎症因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.60%、91.49%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分显著降低,6 min步行距离显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于治疗前,且治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状及肺功能,调节免疫功能及相关炎症因子,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的研究喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2017年3月—2019年1月宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,采用随机对照组法将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服喘嗽宁片,4片/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、92.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者EOS计数和ECP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者EOS计数和ECP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。