放射性肺炎激素治疗临床分析

放射性肺炎又称作“症状性放射性肺损伤”，胸部X光片或胸部CT扫描可发现与照射区肺野形状、部位相关的渗出性实变影和(或)纤维化索条影。它是肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤等患者接受胸部放疗时一种最常见的剂量限制性毒性反应，目前仍采用激素为主的综合治疗。关于激素应用的时机、剂量与疗程一直是临床医师关注的焦点，笔者通过回顾性分析33例放射性肺炎患者激素治疗的临床效果，探讨高效、合理的激素用药方案。     

小议甘孜州医用诊断X线防护管理

X线自1895年被发现以来至今广泛应用于医疗活动中，对部分疾病的诊断和治疗起着十分重要的、不可替代的作用。在社会不断进步，经济不断发展的今天，在各型医院中放射科已成为一个重要的组成部分，其创造出的经济效益也是十分可观的。然而围绕X线本身所具有的危害性的争论也随其广泛应用而与日俱增。特别是如何提高专业人员防护质量、如何保护其身体健康、如何尽可能多的降低对病人的危害等，也成为颇为引人关注的话题。针对射线在生物组织中发生物理的化学反应对生命物质的损害（现以实验证实放射线能引起动物的DNA突变）的话题已上升到子孙后代的大问题上。为此ICRP于1977年发布了第26号建议书，     

四起放射事故分析

近年来随着放射源和射线装置在各个领域的广泛使用，由于使用管理不善，放射事故时有发生。近半年重庆市发生4起放射事故。这些事故的发生对公共安全构成威胁，同时也暴露出我市一些涉源单位忽视放射安全监管，对放射源的危害及严格管理的重要性认识不足，管理制度不健全，安全防范措施不落实等问题。     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤X线及CT征象分析

目的 :研究分析骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线及CT征象。方法 :回顾性分析 15例经临床及病理证实的骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线及CT表现。结果 :15例中单发骨灶 13例 ,多发 2例 ;病变位于长骨 9例次 ,扁骨及异形骨 8例次。X线及CT表现为浸润型改变者 8例次、溶骨型 6例次、硬化型 2例次、囊状膨胀型 1例次 ;所有病例可见软组织肿块 ;4例见骨膜反应 ;5例合并病理性骨折。结论 :本病常侵犯单骨 ,多表现为虫蚀样浸润性和溶骨性骨破坏 ,部分病变周边有硬化或有软组织肿块。X线及CT定性诊断困难 ,确诊需结合临床及病理。     

乳腺良恶性肿块的钼靶X线误诊分析

目的:总结乳腺癌的X线征象,分析误诊原因,提高对乳腺良恶性病变X线征象的认识。方法:搜集以乳腺肿块就诊的乳腺疾病患者300例,从中选出术后病理诊断为乳腺癌的病例28例,良性病变6例;误诊病例6例。误诊病例中4例病理报告为良性而X线诊断为恶性肿瘤,包括纤维瘤2例,浆细胞性乳腺炎1例,特发性肉芽肿性炎1例;2例病理报告为乳腺癌而术前误诊为良性病变。分析乳腺癌及误诊病例的X线表现,总结误诊原因。结果:乳腺癌高发年龄段为41～50岁,多位于外上象限,大多数可见肿块影,边界模糊,有沿导管分布的泥沙样、断针样钙化,病侧血管增粗;4例误诊的良性病例因具有部分恶性病变特征而误诊,回顾分析时可见它们与恶性肿瘤的不同之处在于无明显肿块影,钙化点较粗大且分布不规则;2例因肿块边界清晰而误诊为良性病变,回顾分析时见其部分边界不清,且伴病侧血管及Cooper韧带增粗等恶性征象。结论:仔细分析钼靶X线病变特征并结合临床资料可提高乳腺良恶性肿块的诊断诊断符合率。     

新生儿消化道穿孔的X线诊断(附15例分析)

目的:提高对新生儿消化道穿孔的X线诊断水平。方法:搜集整理经手术病理证实的新生儿消化道穿孔15例,男12例,女3例。其中胃穿孔12例,小肠穿孔2例,结肠穿孔1例。分析不同部位、不同原因的穿孔特点及其X线表现。结果:15例消化道穿孔X线诊断14例。X线表现:胃穿孔气腹量较多,腹脂肪线均消失,腹部气液平面较大,胃泡明显消失或变小;小肠及结肠穿孔表现气腹量少;先天性胃壁肌缺如引起的消化道穿孔发病早,穿孔大且气腹量多;胃溃疡引起的穿孔一般较小,常继发于严重缺氧或严重感染,气腹量较前者少。结论:不同部位、不同原因的穿孔各有特点,不同体位的X线平片检查是新生儿消化道穿孔诊断的首选方法。     

多层螺旋CT在腰椎病变中扫描方法的探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的螺旋扫描及轴层扫描方法在腰椎病变中的应用。方法:对126例临床上有腰腿痛症状的患者行腰椎螺旋CT扫描,其中28例加做轴层扫描,然后对螺旋扫描的数据进行后处理,将重组图像与轴层扫描的图像进行比较,分析图像的质量。结果:MSCT扫描后重组的横轴面图像与直接轴层扫描的图像相比无明显差别,完全符合诊断质量,提供的信息更丰富。结论:利用MSCT的螺旋扫描方法及重组技术,不仅能对椎间盘病变进行诊断,还能发现常规轴层扫描所遗漏的疾病,显著提高腰椎病变的检出率,使患者更容易固定,扫描架亦毋需倾斜,不受腰椎间隙角度的限制。     

125I放射粒子在肿瘤介入治疗中的应用

目的 探索采用介入微刨技术进行放射粒子病灶内植入的可行性、安全性及疗效;比较不同影像设备在粒子植入术中的作用及优缺点。方法 入选30例患者,其中15例为晚期肿瘤转移患者,15例为失去手术机会的食管癌患者。粒子植入方法：在B超或CT定位下行经皮穿刺病灶内粒子植入术;在DSA监视下将捆绑有放射粒子的食管支架植入到食管病变部位。结果 在B超、CT及DSA监视下,除因操作原因造成食管内照射支架上丢失一颗放射粒子外,所有放射粒子均准确植入到位。术后随访,患者临床症状均有明显改善;未发现局部皮肤坏死、出血、感染、放射性肺炎、食管穿孔等与粒子照射相关的并发症;手术前后连续血象、免疫指标复查未发现显著性变化。ECT复查：放射源未发现泄漏。病灶复查：15例食管癌患者1个月后胸部CT复查示13例病变厚度和体积较术前有所缩小,2例病变增大,3例随访近13个月,CT复查病变厚度较术前明显变薄;5例直接置入无膜内照射支架患者中3例术后3个月胃镜复查并活检提示支架捆绑粒子部位肿瘤明显退缩,未发现肿瘤细胞生长。15例经皮穿刺植入粒子的患者在术后2个月病变明显缩小。结论 采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的、安全的,疗效是明确的。     

双能量减影标准胸片和软组织像及MSCT 对肺转移癌检出率的比较

目的:比较DDR双能量减影标准胸片与软组织像及多层螺旋CT对转移性肺癌的检出率.材料和方法:对肿瘤患者胸片怀疑肺转移的行胸部DDR-DE和MSCT检查,随访时间为1.5～2年.结果:126例怀疑转移性肺癌患者,标准胸片检出90例,检出率为71.43%;软组织像胸片检出114例,其中58例为孤立性,56例为多发性,检出率为90.48%;DE两种胸片对肺内病变的检出率有高度统计学意义(P＜0.01).58例孤立性病变,行胸部MSCT扫描,结果为36例多发性(胸片为纵隔重叠及心影遮挡),20例孤立性(随访2～8个月后为多发性),2例未见病变(随访期内未见异常,考虑为纹理聚集所致).12例软组织像阴性患者MSCT检查,2例为多发性(胸片为心影后),10例未见病变(随访期内未见异常).软组织像和MSCT扫描的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论:双能量减影软组织像对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,同时提高了转移性肺癌的早期检出率和敏感性,明显减低了标准胸片的漏诊、误诊.