研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果

目的 研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果,为临床用药提供参考依据.方法 选取我院收治的240例气道高反应性慢性咳嗽患者作为研究对象,将其按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各120例,对照组单纯应用西医治疗,观察组在对照组的基础上另给予疏风降气止咳汤治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果 对照组的总有效率为80.0%,观察组为91.7%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的PC20FEV1、FEV1、PEF,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);对比两组患者咳嗽、气逆上冲感、咽痒、咯痰的积分,差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论 疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果显著,临床应用价值高,值得推广.     

肠道微生态调节剂联合抗菌药物对非胆源性重症急性胰腺炎患者症状改善及血清降钙素原淀粉酶水平的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为常见急腹症,SAP主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等,患者病情凶险,病死率高,严重威胁患者生命安全[1]。注射用美罗培南为广谱碳青霉烯类抗生素,可抑制细菌细胞壁合成,产生抗菌作用。双歧杆菌三联活菌可调节肠道菌群平衡,提高肠道局部免疫功能。本研究以我院非胆源性SAP患者为研究对象,予以双歧杆菌三联活菌联合注射用美罗培南治疗,观察对患者血清降钙素原(PCT)、淀粉酶水平的影响,现报告如下。     

隔姜灸配合中药离子导入对原发性痛经患者的影响

目的:观察隔姜灸配合中药离子导入对原发性痛经患者症状改善、血清血小板活化因子(PAF)水平及子宫动脉搏动指数的影响。方法:选择在本院接受相关治疗的114例原发性痛经患者,依据自愿接受治疗方案的不同将其分为两组,对照组57例接受布洛芬胶囊治疗,研究组57例接受隔姜灸配合中药离子导入治疗。在为期3个月经周期的治疗结束后进行疗效评价,统计症状改善情况,比较PAF、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)、血小板黏附率,测定子宫动脉血流动力学,检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组总有效率明显高于对照组;治疗后两组不同症状积分水平与治疗前相比均明显下降,且研究组治疗后不同症状积分水平均明显低于对照组;治疗后两组PAF、血小板黏附率与治疗前相比均明显下降,PAF-AH与治疗前相比均明显上升,且研究组治疗后PAF、血小板黏附率均明显低于对照组,PAF-AH明显高于对照组;治疗后研究组搏动指数、阻力指数、收缩舒张峰值比与治疗前相比均明显下降,且研究组治疗后搏动指数、阻力指数、收缩舒张峰值比均明显低于对照组;治疗后两组血清hs-CRP与IL-6水平测定结果与治疗前相比均明显下降,且研究组治疗后血清hs-CRP与IL-6水平测定结果均明显低于对照组。结论:隔姜灸配合中药离子导入有助于确切提高原发性痛经治疗总有效率,降低不同症状积分水平,合理改善PAF、PAF-AH、血小板黏附率,搏动指数、阻力指数、收缩舒张峰值比下降明显,血清hs-CRP与IL-6水平趋于正常。     

重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果观察

目的:探讨重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果。方法:选择50例我院2017年5月—2018年4月收治的重度脑外伤并休克患者,随机分为两组。甘露醇组采取甘露醇治疗,高渗盐液组则采取高渗盐液治疗。比较两组患者临床疗效;休克纠正时间、住院时间;治疗前、后患者心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率;总死亡率。结果:高渗盐液组临床疗效、休克纠正时间、住院时间、心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率优于甘露醇组(P<0.05)。高渗盐液组总死亡率低于甘露醇组(P<0.05)。结论:高渗盐液治疗重度脑外伤并休克临床效果显著,可有效纠正休克,改善患者生命体征,降低死亡率,改善患者预后。     

早期改善在抗抑郁药治疗重度抑郁症(MDD)中的研究进展

 在第2周未达到早期改善(early improvement)的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者继续维持原治疗方案只有3%能达到临床治愈,但尽管早期改善有较高的阴性预测值,阳性预测值却不理想。本综述整理现有的研究中除了17项汉密尔顿抑郁量表总分的减分率外,还有哪些指标能判断早期改善,早期改善的预测效果受到什么因素影响,能否协同这些因素提高早期改善的预测效果。用以指导早期换药,降低患者接受无效治疗的时间,降低治疗费用,增加患者对治疗的信心。     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：37例高位腰椎间盘突出症患者中，男25例，女12例：年龄38～65岁，平均54．3岁；L1／2 7例，L2／3 13例；L3／4 17例。22例行双侧小关节切除自体小关节骨及cage后路椎间融合椎弓根钉内固定术，15例行前路椎间盘切除植骨融合钛板内固定术。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能，总结手术并发症，观察植骨融合情况。结果：后路手术患者中2例硬脊膜撕裂．1例椎弓根螺钉位置偏斜；前路手术患者中1例硬脊膜破裂，2例术后出现单侧神经根麻痹，1例术后出现难控制性呃逆。随访24～66个月，平均43．5个月，JOA评分由术前11．85&#177;2．41分提高到随访时的25．34&#177;3．23分，优良率为83．78％；其中前路手术者JOA评分由11．92&#177;2．53改善到24．49&#177;3．19分，优良率为80．00％；后路手术者由11．71&#177;2．34改善到25．83&#177;3．41分，优良率86．36％。无内固定物松动、断裂等并发症发生，后路手术者骨性融合率为95．45％，前路手术者骨性融合率为93．33％。结论：高位腰椎间盘突出症采用手术治疗是必要的，前或后路手术均可取得良好的疗效。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术相关技术的探讨

腹部手术后发生切口疝临床上并不少见,其发生率可达2%～11%,切口感染后切口疝的发生率更可高达40%左右,是腹部手术的常见并发症.腹壁切口疝影响患者的日常生活,随着时间的推移,疝内容物会逐渐增大,降低手术后患者的生活质量.腹壁切口疝不能自行愈合,手术是治疗的主要方法.但单纯缝合修补术后的复发率可高达30%～50%,治疗效果并不满意.国内外医师对腹壁切口疝的手术方式进行了探索,特别是采用人工补片材料的无张力疝修补术概念的推广应用,使腹壁切口疝的手术修补效果明显改善,有效的将切口疝术后复发率降至约10%,但由于手术创伤较大,切口相关并发症仍较多.采用何种腹壁切口疝修补术更为合理目前尚无公认的结论,但随着修补材料的不断更新,腹壁切口疝修补术发展迅速,近年腹腔镜切口疝修补术逐渐受到大家的关注,取得了一定的临床经验.但因临床应用时间尚短,国内还缺乏大宗病例的随访结果,手术技术上也存在一些需要进一步探讨的问题.现就与腹腔镜腹壁切口疝修补术相关的基本理论和操作技术探讨如下.     

黄芪注射液改善肾间质纤维化的作用机制研究

目的:观察黄芪注射液对肾间质纤维化的改善作用并探讨其机制.方法:以单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠模型为研究对象.将36只SD大鼠随机分为对照组、UUO模型组和黄芪注射液治疗组.治疗组每日给予黄芪注射液(5 ml·kg-1·d-1)腹腔注射,术前1天始至术后第9天止.术后第10天取术侧肾脏组织.HE、PAS和苦味酸-天狼星红染色,观察肾小管间质病理改变、肾皮质相对间质容积和相对胶原含量的变化.免疫组织化学方法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原在肾间质中的表达.免疫印迹方法检测热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在肾脏中的表达.结果:UUO大鼠模型组和治疗组均出现明显的肾间质纤维化病理改变,但治疗组病变程度相对较轻.肾皮质相对间质容积和相对胶原含量于模型组及治疗组明显高于对照组(P＜0.01),但治疗组明显低于模型组(P＜0.01).免疫组化染色显示:TGF-β1、α-SMA和Ⅰ型胶原表达于模型组和治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),但治疗组较模型组有明显减少(P＜0.05).免疫印迹方法显示:HSP47蛋白表达于模型组和治疗组明显高于对照组(P＜0.05),但治疗组较模型组有明显减少(P＜0.05).结论:黄芪注射液对大鼠肾间质纤维化具有明显的改善作用,这种作用部分是通过抑制TGF-β1表达,阻止肾小管上皮细胞转分化,减少胶原合成实现的.     

乳牙末期、混合牙列初期前牙反(牙合)前方牵引矫治疗效研究

目的：研究对乳牙末期、混合牙列初期前牙反[牙合]的儿童早期施行前方牵引矫形治疗效果。方法：选取经前方牵引矫形治疗的29例前牙反[牙合]患者（5～8岁）作为治疗组的研究对象，通过在X线头颅侧位定位片上对这些患者在治疗前（T0）和治疗结束时（T1）状况的比较，及这些患者治疗结束时与同龄的、未采取任何正畸治疗的前牙反[牙合]患者的状况比较，分析前方牵引矫治的疗效。结果：①治疗组的患者矫治后在前牙反[牙合]得到矫正的同时，T1期较T0期上颌骨有明显地长度增加、位置前移改变，下颌骨有明显的向后、向下旋转。②治疗组患者在T1期相对于未经矫治的同龄前牙反[牙合]患者，上颌骨有明显增长、前移的特点，下颌骨的生长方向则没有明显的差异性。结论：对乳牙末期、混合牙列初期前牙反[牙合]的儿童早期施行前方牵引矫形治疗，能起到改善面中部凹陷骨型的作用，是一种值得提倡的矫治方法。