以临床胜任力为导向的CBL在急危重症护理本科教学中的实践

目的　探讨临床胜任力为导向的病例教学（case-based learning，CBL）在急危重症护理学本科教学中的可行性和有效性。方法　将急危重症护理本科生120人随机分为CBL教学组和传统教学组。根据每次实习学生人数，CBL教学组分为数个小组，每小组固定一个带教教师，并以小组为单位进行临床教学实践；传统教学组采用既往的临床实习教学方式，即一个学生固定跟随一个带教教师。采用理论考试、技能考试以及问卷调查等多种考核方式评价两组的教学效果，采用SPSS 21.0软件行t检验和卡方检验。结果　与传统教学组相比，CBL教学组在理论考试[（92.5±3.0） vs. （85.3±3.3）]和技能考试[（93.1±4.5） vs. （88.1±3.4）]方面均更好，且差异有统计学意义（P<0.05）；在对教学满意度调查方面，CBL教学组优于传统教学组。结论　以临床胜任力为导向的CBL教学应用于急危重症护理本科教学是可行的，能有效培养学生的临床思维和提高实际的临床胜任力。     

大学生焦虑状态下心率变异性指标分析

探讨大学生在焦虑状态下心率变化的特点,为开展大学生心理测量及筛查提供参考.方法 在校园招募中,采用整群随机抽样共收集有效样本245例,从中随机抽取焦虑组和对照组大学生各53名,采集静息状态下心率变异性指标并进行比较.结果 对照组时域指标正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)高于焦虑组,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.01),对照组时域指标全程相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)高于焦虑组,差异有统计学意义(t=3.28,P<0.01);焦虑组频域指标低频与高频功率比(LF/HF)高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.99,P<0.01);焦虑组频域指标HF低于对照组,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05);在频域指标VLF中,焦虑组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).结论 心率变异性指标在焦虑组和对照组大学生之间存在差异,可作为大学生心理健康测量的指标之一.     

多力视角下社会资本参与基层卫生服务的动力机制及优化策略研究

社会办医作为我国基层卫生服务的重要组成部分,可以弥补基层卫生机构发展总量与质量不足等问题,对于推进整个基层卫生服务高质量发展也是有着重大裨益。文章从物理学的"力"出发,运用支持力,推力,引力,阻力,摩擦力五种"力"探讨社会资本参与基层卫生服务的动力形成机制,并构建动力斜坡图,针对存在问题,提出加大支持力和引力,合理利用推力,减少摩擦力,消除阻力等优化建议,以期助力社会资本参与基层卫生服务建设平稳进行。     

阵发性房颤射频消融术后心率变异性和心率减速力变化与早期复发的关系

目的:观察心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)与阵发性心房颤动射频消融术(RFCA)后早期复发的关系。方法:纳入120例阵发性心房颤动行RFCA术治疗患者,利用心电图、动态心电图、便携式远程心电记录仪监测术后3个月内快速房性心律失常的发生情况,并根据结果将患者分为心房颤动早期复发组与无复发组,分析患者术前及术后1周内心电图与24小时动态心电图,分析HRV、DC的变化特点与早期复发的关系。结果:120例患者均完成3个月随访,早期复发54例。心房颤动RFCA术后HRV指标显著降低,两组相比,早期复发组低频功率/高频功率比值(L/H)下降更显著,早期无复发组DC下降更显著。经Spearman相关性分析显示,早期复发与总功率(TP)、低频功率(LF)无相关性(P>0.05),早期复发与高频功率(HF)、L/H及DC呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动RFCA术可引起自主神经功能的变化,L/H显著下降可能与心房颤动早期复发有关,DC显著降低可能与消融术后早期窦律的维持有关。     

比特力联合甘利欣治疗慢性荨麻疹30例观察

我们于2004年8月-2005年10月应用盐酸西替利嗪（比特力：成都恒瑞制药有限公司）联合甘草酸二铵（甘利欣：连云港正大天晴制药有限公司）治疗慢性荨麻疹，并与单用比特力治疗进行比较，现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病幽门螺杆菌血清感染率

幽门螺杆菌尤其是高致病力细胞毒性相关基因A(CagA)阳性菌株血清感染率增加已在一些胃十二指肠外病理学观察中发现,以免疫介质激活为特征。而且已有报道慢性支气管炎有增加幽门螺杆菌感染的危险。本研究是评估     

胎心无刺激试验唤醒胎儿方法的探讨

胎心监护中无刺激试验 (NST)是妊娠期胎儿监测的必要手段 ,胎儿电子监护中 ,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标。但是NST受胎儿行为的影响 ,存在着假阳性率高和耗时长等特点 ,难以准确判断胎儿在子宫内的安危。有研究表明 ,胎儿后期存在条件反射 ,胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动 ,且这种反应主要表现为胎动[1] 。我们对 10 0例住院孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较 ,探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法 ,为临床提供准确的诊断依据。1　资料与方法1 1　一般资料。选择 10 0例在我院住院…     

重性精神疾病的一般护理

重性精神病患者与其他癔病患者比较，有两个特点：（1）由于缺乏自知力，对自己的病态表现缺乏辨认能力；（2）大多数患者能自由走动，为防止意外情况发生，需有精神科的特殊护理。笔者临床护理16例，效果良好，现报告如下。