阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的手术配合

阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧 ,其组织来源丰富 ,供血保证 ,切取范围大 ,血管蒂较长 ,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1] 。阔筋膜张肌肌皮瓣具有瓣长而薄且近端含有肌腹的特点 [2 ]。我院 1 998～ 2 0 0 1年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损 8例 ,均获得成功。现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 8例 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄34.84岁。致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡 2例 ,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各 1例 ,会阴部电击伤及慢性溃疡各 1例 ,电烧伤腹壁缺损 1例 ,…     

两个邻近带蒂肌皮瓣修复面颊部洞穿缺损11例临床观察

面颊部软组织洞穿缺损的修复比较棘手。1995年3月～2005年12月，我们采用两个邻近带蒂肌皮瓣修复面颊部软组织洞穿缺损11例，效果较满意。现报告如下。     

游离肌皮瓣在肢体爆炸伤创面修复时机的研究

目的 通过动物实验，探讨肢体爆炸伤最佳游离肌皮瓣移植时机。方法 实验犬27只，随机分为3组，均炸伤左后肢，分别在3、7、14d的3个时间行吻合血管的游离肌皮瓣移植，通过创面肉眼观察、不同时间细菌含量及耐药菌含量变化、4个月后皮瓣存活率、软组织感染率、骨髓炎及骨折愈合率等指标，确定最佳肌皮瓣移植时机。结果 3d时，坏死组织已基本上清除干净，随着时间的延长，局部炎症反应加重，游离骨块中细菌数量增加，虽然软组织中细菌数量增加不明显，但是耐药菌所占的比值显著增加。4个月后皮瓣存活率存在差异；3、7d两组（早期修复组）在局部感染率、骨髓炎和骨不连发生率上明显低于14d组（晚期修复组）；早期处理组4．个月时骨折愈合率为54％，明显高于晚期组（15％）。结论 四肢爆炸伤在应用游离肌皮瓣修复时，3—7d为最佳时间。     

带蒂组织瓣转移手术修复肢体软组织缺损35例分析

目的　分析带蒂组织瓣转移手术修复肢体软组织缺损创面的疗效。方法　选择肌瓣、岛状皮瓣、岛状肌皮瓣转移 ,直接修复缺损或转移肌瓣表面植皮覆盖。结果　 2 9例慢性骨髓炎和 6例外伤后软组织缺损创面 ,肌瓣、岛状皮瓣、岛状肌皮瓣转移修复疗效满意。结论　带有营养血管的肌瓣、皮瓣肌皮瓣转移手术 ,一期修复肢体创伤、骨髓炎等所致的骨缺损腔及软组织缺损创面 ,效果好 ,因不需吻合血管 ,手术相对简单 ,临床使用安全。     

头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南

恶性肿瘤是威胁人类生存的第一杀手,就头颈肿瘤来说虽然发病率在我国并不高,但由于我国人口众多,发病率的绝对数字也是不可忽视的。当今提倡晚期头颈肿瘤的综合序列治疗,患者的生存率及生存质量已有很大的提高,由于我国的地域差异和医学发展水平的不平衡,对于头颈肿瘤的治疗难以形成统一的治疗标准,目前国内也缺少头颈肿瘤的诊断治疗指南,客观存在着肿瘤的诊断治疗欠规范,延误诊治、过度治疗、治疗不够等现状,这不仅导致医疗资源的浪费和国家及个人的经济负担加重,而且由此导致的医患纠纷时有发生。鉴于此,本期刊出由上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院郭伟等医师编译的2005年美国国立癌症综合信息网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布的由NCCN头颈肿瘤专家组31位专家撰写的关于头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南的有关内容,旨在结合我国实际情况供专业人员参考。     

背阔肌皮瓣移植修复四肢大面积软组织缺损的护理体会

四肢创伤日益增多,若处理不当,致残率较高,自1998年3月～2005年5月,本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例,术前和术后采取了积极的措施,有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,术后及时正确的功能锻炼,取得满意效果.     

头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

报道５５例头颈部肿瘤放射治疗（放疗）后甲状腺功能发生的变化。其中１６例放疗后促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平高于正常，８例Ｔ４水平下降，但临床上出现甲状腺功能减退（甲减）者仅２例，多数病人处于亚临床表现。提示临床不能忽视放疗对甲状腺功能的影响。     

头颈部肿瘤放疗反应的中医中药治疗

目的:观察中药泻火解毒养阴生津方在治疗头颈部肿瘤放疗反应中的疗效。方法:将60例头颈部肿瘤患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间配合中药泻火解毒养阴生津方治疗,对照组29例不配合中药治疗。结果:治疗组轻度反应18例(58%),中度反应10例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应12例(41%),重度反应17例(59%)。结论:配合中药治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组,患者全部能按计划完成全程放疗。     

基因芯片技术在头颈部肿瘤研究中的应用

基因芯片近年来发展迅速,凭借其并行性、多样性、微化性和自动化等优点对肿瘤研究带来了巨大冲击,通过对生物遗传信息进行定性、定量分析,在基因诊断和基因治疗方面具有广阔的应用前景.