不同示踪剂在头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结活检应用

前哨淋巴结活组织检查是评估恶性肿瘤区域淋巴结转移状况的一种方法。近年来,已用于头颈部恶性肿瘤的区域淋巴结转移的评估及指导颈淋巴结清扫术的进行,但对于各种示踪剂的应用没有统一的标准,目前临床应用成功率有较大差异,本文对此做一综述。     

头颈部丛状神经纤维瘤血管破裂出血致死1例

患者男，31岁，职员。因左颈部突然肿胀于1992年3月5日急症入院。入院前患者曾有刺激性咳嗽，剧咳后发现左颈部肿起，入院治疗。10年前因颈部肿块曾手术治疗，病理诊断：神经纤维瘤．手术记载有：结扎左颈外动脉，肿瘤大，出血多，未能衡底切除。患者之母．胞妹及儿子均全身遍布大小不等的褐色斑及雀斑。入院查体：神清、精神紧张、无喘憋，     

横向游离腹直肌肌皮瓣与胸廓内动脉吻合的乳房再造术

为了应用吻合血管的双蒂下腹直肌游离肌皮瓣移植法再造乳房，采用胸廓内动脉近、远心端为受区血管再造乳房，共行６例，其中一例以对侧胸廓内支淡肥区血管，术后皮瓣成活良好，随访１０－４０个月，无脂肪液化，腹部薄弱等并发症发生。     

斜方肌上部肌皮瓣在修复头颈部组织缺损的应用

报告以斜方肌上部肌皮瓣修复６例同侧颈部和下面部的组织缺损，均修复成功。表明该瓣成活率高，疗效可靠，不会给病人增加新的功能障碍；颈清扫手术后的头颈部缺损仍然可利用该瓣修复。     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的解部学及其临床应用研究

解剖27具尸体，其中5具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究54侧斜方肌下部岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布。该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者起点共干者占68％，肩胛背动脉单独起始者占32%。临床应用该组织瓣6例，—期修复头颈部癌根治性手术后的组织缺损，获较好的效果。因此，斜方肌下部岛状肌皮瓣是耳鼻咽喉—头颈外科医师可信赖的一个组织瓣。     

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用游学俊，崔永华，汪吉宝最初，修复头颈部的组织缺损多是采用局部带蒂皮瓣，因为其皮肤的颜色和纹理十分接近于缺损部位的皮肤，且修复的手术比较容易进行。然而临床表明。尽管这种皮瓣的长度可达其宽度的５倍，但由于受到其...     

不同方案缺血预处理对大鼠横形腹直肌肌皮瓣再灌注损伤的影响

目的 探讨不同方案缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）对大鼠横形腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis musculocutaneous flap，TRAM）移植后再灌注损伤的影响。方法选取雄性Wistar大鼠90只，建立TRAM模型，随机分为对照组和实验组，对照组10只，无需预处理过程，持续缺血4h后，恢复肌皮瓣血供；实验组分为8个亚组，每组10只，以微血管夹阻断腹壁下血管5min，再恢复血流5min，处理1次为sIPC5／5组，处理2次为bIPC5／5组，依次为sIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min1次）、bIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min2次）、sIPC10／5组（缺血10min／再灌注5min 1次）、bIPC 10／5组（缺血10min／再灌注5min2次）、sIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min1次）、bIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min2次），其余实验步骤与对照组相同；每组肌皮瓣恢复血供4h后，取3只处死取材，测定肌组织含水量及HE染色镜检观察骨骼肌组织结构，其余动物于术后第7天判断皮瓣成活情况，计算成活面积百分比。结果恢复血供12h后，各实验组肌皮瓣两侧边缘部分肿胀，色泽黯淡，较对照组肿胀范围小，程度轻；光镜下见各实验组肌纤维轻度肿胀，染色均一，肌纤维结构尚完整，胞核呈梭形，无明显肿胀。对照组肿胀明显，部分肌纤维断裂。各实验组与对照组相比肌组织水含量明显减少（P〈0．001），皮瓣成活面积提高了2～3倍（P〈0.001）。两次预处理对肌皮瓣成活面积的影响与相应的单次预处理比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IPC可明显减轻大鼠TRAM再灌注损伤程度，其保护效应受缺血／再灌注时间、处理次数等因素的影响。     

吻合血管背阔肌肌皮瓣修补股四头肌缺损一例

患者男,24岁.1996年10月29日双大腿前侧钢条热压伤,局部皮肤、肌肉碳化,软组织大片缺损,于伤后2小时入院.检查:双大腿前侧距髌骨上缘10 cm软组织呈对称性损伤,两侧创面大小均为15 cm×20 cm,股间肌、股内、外侧肌大部缺损;右大腿合并1.5 cm×1.0 cm,股骨暴露,膝关节伸展受限,不能屈髋;左侧能伸直膝关节,屈髋达70度.     

小腿创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果。方法 临床上应用腓骨骨皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内、外侧皮瓣和腹股沟皮瓣等12种外科皮瓣，对小腿创伤组织缺损进行修复99例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月-10年，皮瓣质地良好，功能改善。结论 应用显微外科技术修复小腿创伤组织缺损，疗程短，疗效好。根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平，选择不同的显微外科皮瓣进行修复，可获得满意的临床效果。